Migræne status

Migræne status - mere udtalt og langvarig i sammenligning med det sædvanlige angreb af migræne symptomer.

Udviklingen af en migræne skyldes en arvelig disposition til utilstrækkelig regulering af cerebrovaskulær tone (spasmer og efterfølgende vasodilatation) som reaktion på forskellige faktorer af den eksterne og interne miljø. Tilblivelsen af angreb ledende rolle for neuropeptider, såsom serotonin og dopamin, aktiviruschim inflammatorisk cytokinfrigørelse fra endotelceller, blodplader, etc., som er ledsaget af vasodilatation og perivaskulær reaktion.

[1]

Symptomer på migræne-status

Migræne status er karakteriseret ved sådanne symptomer: svær hovedpine, kvalme, opkastning, fotofobi, midlertidig synshæmmelse, sansestestens hyperestesi. Aura opdages i mindre end 20% af tilfældene.

Diagnose af migrænestatus

Mange timer med hovedpine, i modsætning til et normalt migræneanfald, stopper ikke efter søvn. Opkastning har en svækkende karakter og fremkommer uanset tidspunktet på dagen mod en baggrund af hovedpine. Der er fotopsi, sløret syn, amblyopi. Varigheden af synsforstyrrelser er flere ti minutter.

[2], [3], [4], [5]

Emergency lægehjælp med migræne status

Patienten er anbragt i et mørkt rum isoleret fra støj. I nogle tilfælde opnås smertelindring ved kold komprimering på hovedet. Til lindring af migræne status med den manglende effektivitet af paracetamol eller ibuprofen i børn over 2 år og unge anvendte NSAID'er intramuskulært (diclofenac, naproxen, ketoprofen) eller rectum The per (indomethacin), og antihistaminer. Teenagere kan ordinere ketorolac eller tramadol. Ved ophidset intramuskulært indgivet diazepam (seduxen). Mulig anvendelse af prednisolon og furosemid (Lasix) til dehydrering af hjernen. Hvis opkastning hos børn ældre end 2 år og unge ordineret prohloperazin (Compazine), metoclopramid (Reglan) eller droperidol.

Hos unge, at øge aktiviteten af den serotoninerge system, (der er ledsaget af en normalisering af cerebral vaskulær tonus) kan anvende en sådan selektiv agonist af 5-HT1-receptorer, som sumatriptan, zolmitriptan, noratriptan, rizatriptanili eletriptan (relpaks). Disse lægemidler samt ergotpræparater (ergometrinetartrat, etc.) er ikke ordineret til børn.

Børn med migræne status, i modsætning til patienter med normale migræneanfald, skal indlægges i den neurologiske afdeling. Forebyggelse af migræneanfald hos disse patienter udføres med valproinsyre (depakin) eller natrium divalpsex (en kombination af natriumvalproat og valproinsyre). Hertil kommer, til dette formål anvendelse af antidepressiva og beta-blokkere eller metisergid. Begrænse hyppigheden og varigheden af migræneanfald Clonidin og calciumkanalblokerende midler (nimodipin verapamil, nifedepin).

[6], [7], [8]