Akut galopperende cholecystitis

Akut leverfri cholecystit står for ca. 5-10% af alle tilfælde af akut cholecystit hos voksne og 30% hos børn.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til akut stenfri cholecystitis

De mest almindelige prædisponerende faktorer er kritiske tilstande, for eksempel vnebiliarnaya drift et stort volumen, multipelt traume, omfattende forbrændinger, seneste fødsel, alvorlig sepsis, kunstig lungeventilation (AV) og parenteral ernæring. En alvorlig form for sygdommen, der var forbundet med alvorlige skader og bakteriæmi, blev observeret under Vietnamkriget.

Patogenesen af sygdommen er uklar og måske omfatter mange enheder, men det sæt af faktorer såsom galde stagnation i baggrunden galdeblære parese, øge dens viskositet og lithogenicity, iskæmi galdeblæren. Tømning af galdeblæren kan forstyrres på grund af spasticitet af Oddi-sphincteren efter indførelsen af opiater. Med chok er der et fald i blodgennemstrømningen i vesikelarterien.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Symptomer og diagnose af akut kolestatisk cholecystitis

Symptomer på akut cholecystitis acalculous bør ikke afvige fra dem i akut calculous cholecystitis (feber, leukocytose, og smerter i højre øvre kvadrant af maven), men tung patient, der modtager en ventilator og ordinere narkotiske analgetika, diagnosen er ofte vanskelig.

I blodet kan der være en stigning i niveauet af bilirubin og aktivitet af alkalisk phosphatase, hvilket indikerer cholestase. Holescintigrafi er mindre følsom (40%) end med akut beregnede cholecystitier, og ledsages af et stort antal falske positive resultater. Diagnosen hjælp af ultralyd og CT, tillader visualisering fortykkelse galdeblæren (mere end 4 mm), paravesical væske uden ødem eller ascites subserous, intramural gas og aftagning af slimhinden. På grund af vanskelighederne forbundet med diagnosticering af akut acalculus cholecystiti er øget opmærksomhed nødvendig, især hos patienter med stor risiko for at udvikle sygdommen. Akut galopperende cholecystit er mere almindelig hos mænd, ledsaget af en dobbeltfoldig større dødelighed end kalkuleret, ofte kompliceret af gangren og perforering af galdeblæren.

Behandling af akut stenfri cholecystitis

En nødkolecystektomi er vist, i patientens kritiske tilstand, kan en perkutan kolecystostomi være under kontrol af ultralyd.