Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Blære og ureter reflux hos børn
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Bladder-ureteral reflux hos børn er en patologisk tilstand præget af tilbagevenden af urin fra blæren til de øvre dele af urinsystemet på grund af en overtrædelse af ventilmekanismen i uretero-vesikelsegmentet.
Anatomi vesiko-ureteral segment: uretero-vesikal anastomose (SHI) består af yukstavezikalnoy del murene kort og submucosa del afslutning munden urinlederne. Længden af den intramurale region øges fra 0,5 til 1,5 cm, afhængigt af alderen.
Den anatomiske karakteristik af den normale mekanisme for uretero-vesikulær anastomose indbefatter en skrå forekomst af uretret i Lieto-trekanten og en tilstrækkelig længde af dens intravesiske sektion. Forholdet mellem længden af submucosaltunnelen og ureterens diameter (5: 1) er den vigtigste faktor, der bestemmer ventilmekanismens effektivitet. Ventilen er i det væsentlige passiv, selv om der er en aktiv komponent, der tilvejebringes af ureterotrigonale muskler og urethrale membraner, der på tidspunktet for detrusorreduktion dækker munden og submukosaltunnelen i urinlægen. Aktive peristaltiske af sidstnævnte forhindrer også tilbagesvaling.
En funktion af vesiko-ureteral segment hos små børn er en kort intern urinleder, ingen fascia Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz og det tredje lag af den nederste tredjedel af musklerne i urinlederen, en anden vinkel på intravesikal del af ureter til intramuralt hans afdeling (en ret vinkel i nyfødte og skævheder større børn), svaghed af muskel elementer af bækkenbunden, intramuralt urinleder, fibro-muskulære vaginal, vesikale trekant hælder.
I nyfødte er Lieto-trekanten placeret lodret, idet den er som en forlængelse af den bageste ureteralvæg. I det første år er det lille, dårligt udtrykt og består af meget tynde, tæt tilstødende glatte muskelbundt, adskilt af fibrøst væv.
Indtræden og progression af blære-ureterrefluks tidligt bidrage hypoplasi neuromuskulære system, og ureteral væg af elastisk ramme, lav kontraktilitet, nedsat interaktion mellem motilitet og sammentrækninger af ureter blære.
[Årsager til vesicoureteral reflux hos børn
Etiologien og patogenesen af vesicoureteral reflux er blevet undersøgt i mere end 100 år, men til dato er de ikke blevet mere forståelige for et betydeligt antal klinikere og morfologer. Eksisterende synspunkter om årsagerne til starten og mekanismen for udvikling af vesicoureteral reflux er undertiden så modstridende, at selv nu kan dette problem ikke betragtes som løst til slutningen.
Blære og urinreflux med samme frekvens forekommer hos drenge og piger. Imidlertid er sygdommen i en alder af op til et år overvejende diagnosticeret hos drenge i et 6: 1-forhold, mens det efter tre år med den største hyppighed diagnosticeres hos piger.
Symptomer på vesicoureteral reflux hos børn
Klinikken for vesicoureteral reflux kan slettes, og denne tilstand afsløres ved undersøgelse af børn med komplikationer af vesicoureteral reflux (fx pyelonefritis).
Alligevel er der er almindelige symptomer karakteristiske for børn med blære-ureterrefluks: forsinkelsen i fysisk udvikling, mangel på fødselsvægt, en stor mængde af stigma dizembriogeneza, neurogen blære dysfunktion, gentagne "urimelige" stigninger på temperatur, smerter i underlivet, især relateret til handling af vandladning. Imidlertid er disse symptomer typiske for mange sygdomme.
Diagnose af vesicoureteral reflux hos børn
Inflammatoriske ændringer i nyrerne og urinvejen kan ledsages af et isoleret urinsyndrom, hovedsagelig leukocyturi. Proteinuri er mere almindeligt hos ældre børn, og dets udseende hos små børn indikerer brutto nyreændringer mod en baggrund af vesicoureteral reflux.
Den vigtigste metode til diagnosticering af vesicoureteral reflux er den miktoriske cystografi, hvorved 5 grader vesicoureteral reflux afhænger af graden af støbning af røntgenkontrastmediet.
Hvordan man undersøger?
Hvilke tests er nødvendige?
Behandling af vesicoureteral reflux og reflux nephropati hos børn
Ved valg en behandlingsplan blære-ureterrefluks og dens komplikationer kræver en fint differentieret tilgang, fordi operationen ved en relativt umoden vesiko-ureteral segment kan afbryde den naturlige modningsproces og påvirke organerne sochevoy systemfunktioner i fremtiden. Derudover kompleks differentialdiagnose af årsagerne til tilbagesvaling (misdannelse, morphofunctional umodenhed eller inflammation), som gælder især for børn op til tre år.
Men det skal huskes, at behandling af vesicoureteral reflux følger fra patologien. Indikationer for kirurgisk behandling af vesicoureteral reflux betragtes som vesicoureteral reflux af grad 3 med ineffektivitet ved konservativ terapi i 6-12 måneder; vesicoureteral tilbagesvaling på 4-5 grader.
Использованная литература