Kronisk udslettende bronchiolitis

I barndommen dannes kronisk udslettende bronchiolitis efter akut bronchiolitis, som normalt har en viral eller mycoplasmal etiologi (normalt hos ældre børn). Morfologisk substrat er udslettelsen af bronchioler og arterioler af en eller flere sektioner af bronchi, hvilket fører til en overtrædelse af pulmonal blodgennemstrømning og udvikling af lungemfysfysem. Ved udviklingen af kronisk udslettende bronchiolitis spiller respiratorisk syncytialvirus, adenovirusinfektion, influenza og mæslingsvirus en stor rolle.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symptomer på kronisk udslettende bronchiolitis

Våd hoste, tilbagevendende episoder af hvæsenhed, dyspnø, fint boblende vådpustetang, vedvarende i lang tid - 5-7 måneder eller mere. I en tidlig alder er frekvensen af påvisning af typiske tegn på obstruktiv læsion af små luftveje højere end hos ældre børn. Teenagere bemærkede et fald eller forsvinden af hvæsen, hvilket kan gøre diagnosen vanskeligere.

Diagnose af kronisk udslettende bronchiolitis

Kriterier for diagnosticering af kroniske bronchiolitis obliterans : karakteristiske kliniske data i nærvær af radiologiske tegn på øget gennemsigtighed i lungevævet og scintigrafisk - kraftigt fald i pulmonale blodgennemstrømning i det berørte lunge.

En metode, der kan registrere ændringer i niveauet af bronchioler og acini, er computertomografi. Computer diagnostik af kronisk udslettende bronchiolitis er baseret på direkte og indirekte tegn på bronchial obstruktion.

Direkte tegn indbefatter vægtykkelse og indsnævring af lumen af små bronchi og bronchiektasis. Indirekte tegn anses ventilation inhomogenitet (mosaik oligemiya) eller dele af forbedring af gennemsigtigheden forbundet med nedsat perfusion og ventilation lunge og fælde luft som følge af obstruktion af bronchiolære, pulmonal skiftevis med umodificeret stof.

Højopløselig computertomografi anses for at være en mere følsom metode til at detektere de morfologiske egenskaber ved emfysem, selv når funktionelle lungetest forbliver normale.

I undersøgelsen af HPD afsløres en betydelig stigning i restvolumenet af lungen med en normal middelværdi af den totale lungekapacitet.

Alle patienter er præget af hypoxæmi og hypercapnia. Ifølge EKG, EchoCG, bestemmer Doppler-kardiografi tegnene på pulmonal hypertension, kronisk lungehjerte.

[8], [9], [10], [11],

Behandling af kroniske bronchiolitis obliterans

Under en exacerbation foreskrives antibiotika under hensyntagen til følsomheden af den isolerede mikroflora. Aero-oxygen behandling. Bronchodilator midler. Udnævnelse af mucolytika og svulster. Brystmassage, motionsterapi.

Outlook

Med ensidige skader, en relativt gunstig. Ved 7-10 år havde 35% af patienterne en vedvarende hoste, 22% havde episoder med hvæsen. K15 år - antallet af hvæsende nedgang og det fremherskende symptom var en udbredt svækkelse af vejrtrækningen (Boytsova EV).

I tilstedeværelsen af bilaterale læsioner og alvorlige ventilationsforstyrrelser hos børn dannes tidlig kronisk pulmonal hjertesvigt.

[12], [13], [14]