Urindyrkning under graviditet

Ud over det faktum, at gravide kvinder i de tidlige stadier bør undersøges (herunder at tage alle nødvendige tests), er laboratorietest af urin for tilstedeværelsen af bakterier i den (for at bestemme deres type og antal) - bakteriologisk eller bakteriologisk urintest under graviditet - blandt de tests, der muliggør rettidig påvisning af problemer med blæren og urinvejene, der ofte forekommer hos kvinder under graviditet.

Indikationer for proceduren Bakteriocentese af urin under graviditet

Det skal huskes, at urinrøret under graviditet - på grund af hormonelle og fysiologiske forandringer - forkortes (med ca. 3 cm); urinrøret udvides; under trykket fra den voksende livmoder falder blærevolumen; der kan være stagnation af urin (på grund af kompression af urinrøret), hvilket fører til blære-ureter refluks. Kroppens evne til at modstå infektion reduceres også på grund af midlertidig fysiologisk immunsuppression. Alle disse faktorer øger tilsammen sandsynligheden for at udvikle urinvejsinfektioner.

Hvorfor skal jeg have en urinprøve under graviditet? For at opdage bakterier i urinen, der kan forårsage infektion i urinvejene - blære, urinledere, urinrør og nyrer.

Først og fremmest omfatter indikationerne for denne laboratorietest tilstedeværelsen af symptomer på blærebetændelse under graviditet (hyppig trang til at urinere, brændende fornemmelse ved urinering osv.). Se også - blærebetændelse i den tidlige graviditet.

Eksperter anser asymptomatisk bakteriuri for at være den mest betydningsfulde faktor, der prædisponerer for urinvejsinfektioner hos kvinder under graviditet, og som rammer op til 6-10% af gravide kvinder. Dette er tilfældet, når der er bakteriel kolonisering af urinvejene, men mikroorganismerne ikke manifesterer sig i lang tid.

Hvis asymptomatisk bakteriuri ikke behandles, øges risikoen for aktivering af uropatogene mikroorganismer med udvikling af urinvejsinfektioner markant, og ifølge WHO udvikler 45% af gravide kvinder pyelonefritis ved asymptomatisk bakteriuri.

Derudover er bakteriuri under graviditet forbundet med risikoen for for tidlig fødsel og fødsel af et undervægtigt spædbarn. [ 1 ]

Forberedelse

Om hvordan man tager en urinkultur under graviditet, samt hvordan man indsamler en urinkultur under graviditet, læs detaljeret i publikationen - bakteriostasetest under graviditet

Teknik Bakteriocentese af urin under graviditet

I tilfælde af en urinbakteriologisk test hos gravide kvinder, er teknikken til at udføre testen - ved at så det biologiske materiale (dvs. urin) i et næringsmedium og holde det ved kropstemperatur i en dag (så bakterierne kan identificeres ved elektronmikroskopi eller massespektrometri) - i ethvert certificeret medicinsk laboratorium lig teknikken til at udføre en urinsterilitetstest. [ 2 ] Og læs mere om det i artiklerne:

• Sterilitetstest: hvordan man består, hvad den viser
• Bakterioskopisk undersøgelse af urinsediment

Hvad viser en urinkultur under graviditet?

Lægens fortolkning af resultaterne opnået ved den bakteriologiske undersøgelse af urin giver objektive data vedrørende graden af infektion i urinvejene og specifikke infektiøse agenser.

En kolonidannende enhed, CFU/mL, bruges til at tælle antallet af bakterier, der er til stede i en milliliter urinprøve.

Indtil for nylig blev urin betragtet som en steril biologisk væske, men efter American Society for Microbiology-konferencen i maj 2021 blev dette postulat udfordret.

Hvis tærskelværdien på 10-50 CFU/ml ikke overskrides, er disse normale urinbakteriuriværdier. I tilfælde af asymptomatisk bakteriuri bestemmes en positiv urinprøve ved 100 CFU/ml, og ved ≥105 CFU/ml betragtes bakteriuri som signifikant. Et lignende niveau er også en indikator for urinvejsinfektion.

Tilstedeværelsen af patogene bakterier i urinen på niveauet 100 CFU/ml anses derfor for at være signifikant, og dette er en positiv dyrkning, dvs. en dårlig urindyrkning under graviditet, der kræver ordination af tilstrækkelig behandling med obligatorisk bakterieundersøgelse efter dens afslutning. [ 3 ]

Urinprøve for Escherichia coli under graviditet (udført med en generel urinprøve) er vigtig for at ordinere den korrekte behandling af infektion og betændelse i urinvejene, fordi det oftere er forårsaget af Escherichia coli.

Enterobacteriaceae Escherichia coli koloniserer også urinvejene ved asymptomatisk bakteriuri. Derudover kan Enterococcus faecalis påvises i en urinkultur under graviditet; gruppe B streptokokker (Streptococcus agalactiae); pseudomonader (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis og Klebsiella pneumoniae; stafylokokker (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

Streptococcus i urinkultur under graviditet påvises langt sjældnere end Escherichia coli. I de fleste tilfælde er det en serogruppe B Streptococcus agalactiae, hvis prævalens anslås til omkring 50% blandt kvinder som asymptomatisk bærer (som en del af den normale mikrobiota i mave-tarm- og urogenitalkanalen).

Under graviditet kan disse bakterier spredes enten intrauterint (ascenderende) eller under fødslen ved neonatal aspiration af inficeret fostervand (med risiko for, at den nyfødte udvikler lungebetændelse, meningitis eller sepsis).

Derudover kan bærerskab af streptokokinfektion føre til udvikling af kronisk glomerulonefritis under graviditet, hvilket igen forårsager moderens nyresvigt, forsinket prænatal fosterudvikling og for tidlig fødsel.

Bakteriologisk testning, ligesom med andre mikroorganismer, omfatter urindyrkning for Staphylococcus aureus under graviditet. Især kan påvisning af Staphylococcus saprophytics ske både ved akut blærebetændelse og i tilfælde af asymptomatisk bakteriuri. Men Staphylococcus aureus er meget sjældent årsag til urinvejsinfektion, og dens isolering i en urinprøve er normalt sekundær til stafylokokbakteriæmi. [ 4 ]

Også nyttige oplysninger i materialerne:

• Bakterier i urinen: hvad betyder det?
• Bakterier i urinen under graviditet
• Typer og hvad er farerne ved bakterier i urin?