Forstyrrelse af tale- og sprogudvikling hos et barn

Tale- og sprogudviklingsforstyrrelser er en gruppe af lidelser, hvor den normale taleudvikling er forstyrret fra en tidlig alder og er i betydelig uoverensstemmelse med det overordnede niveau af kognitiv funktion.

ICD-10-kode

• F80.0 Specifik forstyrrelse i taleartikulation.
• F80.1 Ekspressiv sprogforstyrrelse.
• F80.2 Receptiv sprogforstyrrelse.
• F80.8 Andre udviklingsmæssige taleforstyrrelser.

Epidemiologi

Der findes ingen præcise data om forekomsten af specifikke forstyrrelser i tale- og sprogudvikling, da der ikke er klart definerede grænser med ekstreme varianter af normen. Det er blevet fastslået, at disse tilstande er fremherskende hos drenge.

Årsager og patogenese af tale- og sprogudviklingsforstyrrelser

Årsagen til specifikke tale- og sprogforstyrrelser er kompleks og ikke fuldt ud forstået. Formentlig er lidelserne baseret på en forsinkelse i modningen af neuronale forbindelser forårsaget af organisk skade på cortex' talezoner. Miljøfaktorer kan påvirke forstyrrelsen af den udviklende talefunktion, men de er ikke af primær betydning. Der er tegn på en betydelig rolle, som genetiske faktorer spiller.

Symptomer på tale- og sprogudviklingsforstyrrelser

Det vigtigste kliniske kendetegn ved specifikke forstyrrelser i tale- og sprogudvikling er den sene tilegnelse af talesprog (i sammenligning med aldersnormer), som i modsætning til mental retardering ikke svarer til barnets generelle niveau af kognitiv funktion.

Diagnose af tale- og sprogudviklingsforstyrrelser

Forløbet af den ontogenetiske udvikling, herunder udviklingen af tale og sprog, er genetisk programmeret. Graden, i hvilken dette program implementeres, afhænger i høj grad af de omgivende forhold - opvækstens karakteristika, følelsesmæssig og sensorisk deprivation, yderligere eksogene-organiske effekter på den udviklende hjerne. Hvert barn har individualiserede hastigheder og timing af taleudvikling. Taleudvikling vurderes ved at sammenligne timingen af dannelsen af individuelle talefunktioner med de udviklingsstandarder, der er typiske for de fleste børn.

Stadier af taleudvikling hos et normalt barn (GV Kozlovskaya et al., 2007).

• Ved 8 måneder er udtryksfuld tale karakteriseret ved aktiv babling, taleimitation og stavelsestale; receptiv tale er karakteriseret ved forståelse af de første verbale instruktioner: "giv", "hvor", "på".
• Ved 10 måneder er udtryksfuld tale karakteriseret ved parvise bablende ord, der kopierer en voksens intonation, og receptiv tale er karakteriseret ved forståelse af tilladelse, forbud og en række andre verbale instruktioner.
• Ved 12 måneder er ekspressiv tale karakteriseret ved et ordforråd på 8-10 ord; receptiv tale er karakteriseret ved korrelationen af ord og specifikke situationer, forståelse af den tiltalte tale og individuelle instruktioner.
• I en alder af 1 år og 3 måneder er ekspressiv tale karakteriseret ved tilstedeværelsen af et ordforråd på 10-30 ord; receptiv tale er karakteriseret ved forståelse af billedet af individuelle objekter og situationer.
• Ved 1 år og 9 måneder er ordforrådet steget til 60, de første sætninger dukker op; barnet følger enkle instruktioner og genkender genstande på billedet.
• Et hurtigt spring bemærkes ved to års alder. Ordforrådet er 200-300 ord, de første spørgsmål vises. For imponerende tale i denne alder, forståelse af navnene på handlinger i forskellige situationer, er to-trins instruktioner karakteristiske.
• I treårsalderen har de fleste børn udviklet frasal, følelsesmæssigt udtryksfuld tale. Barnet genfortæller simple digte og eventyr. Forstår og bruger spørgsmålet "hvorfor?" i tale, forstår betydningen af præpositionerne "under", "fra", "på", "i" osv.

Behandling af tale- og sprogforstyrrelser

Korrektion af specifikke taleudviklingsforstyrrelser kræver en professionel tilgang med deltagelse af en talepædagog, defektolog, psykolog, psykiater, afhængigt af sværhedsgraden og typen af lidelser, tilstedeværelsen af samtidige psykologiske problemer og psykopatologiske lidelser.

Behandlings- og rehabiliteringsforanstaltningerne omfatter en kombination af taleterapi, psykoterapi og symptomatisk lægemiddelbehandling. Uddannelsessystemet tilbyder følgende former for hjælp til denne gruppe børn:

• taleterapibørnehaver og førskoleuddannelses- og træningskomplekser for børn med talevanskeligheder;
• specialskoler (fængsler) for børn med talepatologi ("taleskoler")
• centre for psykologisk, medicinsk og social støtte.

Sundhedsvæsenet omfatter specialiserede børnepatologicentre i form af strukturelle afdelinger af forskningsinstitutter, store hospitaler og ambulante faciliteter.

Vejrudsigt

En tendens til, at manifestationerne af taleforstyrrelser aftager, efterhånden som barnet bliver ældre.

Forebyggelse

Skabelse af sociale og psykologiske betingelser for normal taleudvikling for et barn fra en tidlig alder. Tidlig opdagelse af medfødte eller erhvervede former for talepatologi med implementering af passende behandling, rehabilitering og pædagogiske foranstaltninger.