Et udslæt uden kløe

Den menneskelige hud afspejler mange reaktioner og processer, der forekommer inde i kroppen. Derfor er der intet mærkeligt i, at forskellige former for udslæt med jævne mellemrum optræder på huden. Og dette er ikke kun et kosmetisk problem: et udslæt uden kløe kan være den "første klokke" på udviklingen af en infektiøs, toksisk eller anden patologi. Derfor kan dette symptom ikke ignoreres: du bør konsultere en læge, udføre diagnostik, finde årsagen til lidelsen og eliminere den.

Årsager Udslæt uden kløe

Et udslæt uden kløe i form af pletter, blærer, knuder, bumser osv. kan opstå under påvirkning af fysiske, kemiske og andre faktorer. De umiddelbare årsager kan være:

• infektiøs proces (mikrobiel, viral, sjældnere svampe);
• allergisk reaktion (kontakt, medicin, mad osv.);
• kar- og blodsygdomme (vaskulitis, leukæmi osv.);
• autoimmune patologier (især systemisk lupus erythematosus);
• forgiftning, bivirkning af lægemiddelbehandling.

Lad os se på de mest almindelige årsager til udslæt uden kløe.

• Mæslinger er en infektionssygdom, der overføres via luftbårne dråber fra en syg person, der er inficeret med mæslingevirus. Virussen er meget smitsom, så alle uvaccinerede og tidligere uinficerede personer bliver syge, når de er i kontakt med infektionen. [ 1 ]
• Røde hunde er en viral infektionssygdom, der kan være medfødt eller erhvervet. Den erhvervede sygdom overføres via luftbårne dråber, er ofte ledsaget af moderate symptomer og har en gunstig prognose. Medfødt røde hunde overføres fra mor til ufødt barn gennem placenta og forårsager alvorlige udviklingsdefekter. Røde hunde er farligst for en kvinde i graviditetens første trimester, i den periode hvor barnets vigtigste organer og systemer lægges. [ 2 ]
• Skarlagensfeber er en infektionssygdom forårsaget af gruppe A B-hæmolytisk streptokok. Ud over skarlagensfeber forårsager denne bakterie udviklingen af patologier som erysipelas, streptoderma og streptokokhalsbetændelse. Smitteoverførselsmetode: luftbåren og kontakt-husholdning. [ 3 ]
• Pseudotuberkulose (yersinia) er en bakteriel infektion forårsaget af patogenet Yersinia tuberculosis (pseudo-tuberculosis bacillus). Sygdommens symptomer er normalt toksisk-allergiske tegn, skarlagensfeberlignende udslæt og patologiske manifestationer i fordøjelsessystemet. Infektionskilden er gnavere: mus, rotter. Menneskelig infektion er mulig ved at spise fødevarer forurenet med ekskrementer fra syge dyr. [ 4 ]
• Intestinal yersiniose er en akut infektion forårsaget af Yersinia enterocolitica. Den sandsynlige smittekilde er en syg person, gnavere eller jord. Smitte opstår ved indtagelse af forurenet kød, fisk, mælk, grøntsager og frugter, ved indtagelse af råt vand og ved kontakt med syge dyr. Sygdommen påvirker fordøjelsessystemet, leveren og leddene og forårsager tegn på generel forgiftning. [ 5 ]

Der er også ikke-infektiøse årsager:

• fysisk (kulde, varme, ultraviolet stråling, vibrationer, kompression);
• kontakt (vand, kosmetik og husholdningskemikalier, latexprodukter osv.);
• mad (overfølsomhed over for visse fødevarer);
• medicinsk (brug af antibiotika, lokalbedøvelse osv.);
• indånding;
• forårsaget af insektbid;
• forårsaget af ondartede processer;
• forårsaget af hormonelle ændringer (især under graviditet);
• autoimmun;
• forårsaget af genetiske patologier.

Et udslæt uden kløe kan også være et tegn på en livstruende patologi, for eksempel:

• meningokokæmi - en generaliseret form for meningokokinfektion, karakteriseret ved et hæmoragisk udslæt, alvorlig forgiftning og hurtig udvikling, som kræver akut medicinsk intervention; [ 6 ]
• alvorlig allergisk reaktion - anafylaktisk shock, som ledsages af akut hævelse af ekstremiteter, svælg, tunge, vejrtrækningsbesvær og nedsat bevidsthed. [ 7 ]

I sådanne tilfælde bør du straks ringe efter en ambulance.

Risikofaktorer

Risikogrupper for udvikling af forskellige typer udslæt uden kløe omfatter:

• personer med tendens til øget svedtendens og talgproduktion;
• personer med svækket immunforsvar (for eksempel patienter, der gennemgår kemoterapi eller behandling med glukokortikosteroider);
• folk, der ofte besøger offentlige steder (fitnesscentre, svømmehaller osv.);
• dem, der foretrækker tøj og fodtøj lavet af syntetiske materialer, der mangler tilstrækkelig ventilation;
• tilsømmelse af anbefalinger til personlig hygiejne, brug af andres håndklæder, sko, sengelinned og undertøj;
• patienter, der for nylig har lidt af infektiøse og inflammatoriske processer og har gennemgået et antibiotikaforløb;
• bor i endemisk usikre områder;
• arbejde under forhold med høj luftfugtighed og temperatur;
• mennesker, der lider af fedme, diabetes og HIV-smittede.

Patogenese

Huden er det største organ i menneskekroppen. Den udfører kroppens vigtigste funktioner: den sørger for stofskifte, termoregulering, beskyttelse og receptorkapacitet. Huden består af følgende lag:

• det epidermale, ydre lag, som igen er repræsenteret af fem lag, der primært yder barrierebeskyttelse;
• det dermale lag af bindevæv placeret mellem epidermis og de underliggende organer, hvorfra dermis er adskilt af subkutant væv;
• subkutant væv, repræsenteret af en løs bindevævsstruktur indeholdende fedtholdige indeslutninger.

Stratum corneum yder beskyttelse: det er blottet for levende strukturer og indeholder kun døde celler. Dets tykkelse varierer. Hydrolipidkappen dækker stratum corneum og forstærker dets beskyttende egenskaber. Det opretholder et vist surhedsniveau, som normalt er 4,5-5,5. Ved mange hudsygdomme, såsom udslæt uden kløe (mykose, akne), ændres surhedsindekset.

Hydrolipidkappen har sin egen mikroflora. Den kan repræsenteres af flere symbioser af mikroorganismer, herunder svampe, epidermale stafylokokker osv. Sådanne mikroorganismer sikrer det sure miljøs konsistens på huden og forhindrer infektion. Under visse omstændigheder forstyrres balancen dog, og bakteriebilledet kan skifte i den ene eller den anden retning. Derudover kan den beskyttende barrierefunktion forringes, hvilket bidrager til hudinfektion. Alt dette kan påvirke udseendet af et udslæt uden kløe.

Ved infektiøse læsioner er mekanismen for udvikling af patologiske udslæt noget anderledes. Især ved skarlagensfeber producerer det infektiøse agens et eksotoksin, som bestemmer udviklingen af toksiske manifestationer i form af et udslæt uden kløe. Ved mæslinger dannes perivaskulære inflammationsfokus, forårsaget af viral skade på det vaskulære endotel, perivaskulær ekssudation og cellulær infiltration. I øvrigt er patogenet altid til stede i elementerne af udslættet ved mæslinger.

I ikke-infektiøse tilfælde taler vi om andre patogenetiske mekanismer, især påvirkningen af histamin, aktivering af komplementsystemet, virkningen af parasitter og deres produkter. Autoimmun patologi er heller ikke udelukket.

Epidemiologi

Udslæt uden kløe generer oftest personer med overdrevent tør eller omvendt fedtet hud, der er tilbøjelig til akne, vaskulære defekter, hyperpigmentering og andre eksterne manifestationer. Udslæt forudgås af generelle sygdomme, forstørrede porer, akne osv. Teenagere og patienter, der lider af endokrine eller fordøjelsessygdomme, oplever ofte sådanne symptomer.

Selv på tilsyneladende perfekt hud kan der opstå udslæt uden kløe, hvilket er forbundet med hormonelle forandringer, stress, ugunstige miljøforhold og andre faktorer, der påvirker kroppen negativt. Problemhud er mest modtagelig for udslæt.

Udslæt uden kløe kan forekomme i alle aldre, men oftest opstår problemet i den tidlige barndom og ungdomsårene. Ifølge statistikker findes dette symptom især ofte hos spædbørn, såvel som i perioden fra 12 til 25 år, uanset patientens køn.

Den højeste hyppighed af infektiøse patologier observeres i den tidlige barndom. Derfor er infektionsinduceret udslæt uden kløe mere almindeligt hos børn i børnehavebørn.

Symptomer

Ikke-kløende udslæt kan variere afhængigt af typen af læsion:

• Pletter er elementer, der er mindre end 1 cm i diameter og umærkelige ved palpation. I bund og grund er disse blot begrænsede områder med farveændring, der ikke stiger eller falder i forhold til det omgivende væv.
• Papler er fremspringende elementer af udslættet, der kan mærkes, med diametre på op til 1 cm.
• Plak er udslæt, der kan mærkes, fordi de er hævede eller sunkne i forhold til den omgivende hud. Plak kan være runde eller flade.
• Knuder er faste, ikke-kløende papler eller udslæt, der strækker sig ind i det dermale eller subkutane fedtlag.
• Vesikler er cystiske udslæt, der indeholder en klar væske. Elementerne er små (mindre end 1 cm) og gennemsigtige. Hvis størrelsen overstiger 1 cm, kaldes de blærer.
• Pustler er de samme bobler, men med purulent indhold. Deres udseende er ofte forårsaget af bakterielle infektioner og inflammatoriske sygdomme.
• Nældefeber er hævede udslæt med eller uden kløe, der opstår som følge af lokal hævelse. De kaldes også vabler.
• Skæl er områder med ophobning af partikler af hornet epitel, hvilket er særligt karakteristisk for mykoser og psoriasis.
• Petekkier er små blødninger, der ikke falmer eller forsvinder, når man trykker med en finger. Sådanne udslæt er typiske for meningokokæmi, trombocytiske patologier, vaskulitis osv.
• Telangiektasier er små områder med udvidede blodkar, der forekommer i systemiske eller arvelige patologier eller ved langvarig behandling med fluorerede glukokortikoider.

Første tegn

Sygdommens indledende fase er karakteriseret ved visse første tegn, for eksempel:

• Ved mæslinger er forgiftningssymptomerne udtalte: temperaturen stiger, der er smerter i hoved, led, muskler. Derefter tilføjes forkølelsessymptomer (hoste, kløe i næsen, løbende næse, tåreflåd, fotofobi). Udslættet opdages på den tredje dag: først i ansigtet og på halsen, derefter på skuldre, bryst, mave, ryg, lemmer. Et udslæt i ansigtet uden kløe, med en tendens til at sprede sig "fra top til bund" er et karakteristisk tegn på mæslinger. Udslættet kan erstattes af pigmentpletter, som varer ved i flere uger. Slimhinderne er også dækket af små hvidlige pletter, som er særligt synlige på den indre overflade af kinderne. [ 8 ], [ 9 ]
• Røde hunde har en akut indsættende effekt: temperaturen stiger let, moderate katarrale symptomer observeres, lymfeknuderne forstørres og bliver smertefulde. Udslættet optræder også næsten øjeblikkeligt. Først er det et udslæt uden kløe på brystet, derefter spreder det sig til maven og andre dele af kroppen, herunder lemmer, ansigt og ryg. Langt størstedelen af udslættet forbliver lokaliseret i brystområdet. Udslætelementerne er matte, lyserosa i farven. [ 10 ]
• Skarlagensfeber er karakteriseret ved en symptomatisk triade: hududslæt, feber og svær rødme i halsen med pus, der optræder i hullerne. Sygdommen starter akut. Udslættet er ikke-kløende, fint spidst og optræder inden for et par timer efter patologien er debuteret og spreder sig hurtigt (inden for et par timer) i hele kroppen, startende fra ansigtet til halsen, brystet, maven og lemmerne. Et karakteristisk symptom: Når man let kører håndfladen hen over hudoverfladen, mærkes en udtalt tørhed og ruhed, som om kroppen er dækket af "gåsehud". De submandibulære lymfeknuder forstørres, tungen bliver først hvidlig (med et lag), derefter lys karminrød og glattet. [ 11 ]
• Ved pseudo-tuberkulose stiger temperaturen i starten kraftigt, der opstår mavesmerter og kvalme, og temperaturen stiger. Lever og milt kan forstørres, ledsmerter og diarré kan forekomme. Et udslæt uden kløe findes over hele kroppen: det er rødligt-blåligt, fint punkteret (ligner skarlagensfeber), mere udtalt i områder med naturlige hudfolder og har tendens til at smelte sammen. Andre karakteristiske tegn: en bleg nasolabial trekant, "handske"-symptomet (udslæt på hænderne uden kløe), "sokker" (udslæt i fødderne) eller "hood" (udslæt i nakken, ansigtet og skulderbæltet). Huden er tør og ru. Svælget er rødt og betændt, men der er ingen purulent halsbetændelse. [ 12 ]
• Intestinal yersiniose har en akut indsættende tilstand: patienten klager over generel svaghed, mavesmerter, kvalme og diarré. Udslættet uden kløe ligner udslættet ved mæslinger. Det er hovedsageligt lokaliseret i hudfolder, på siderne af kroppen og i leddene. Hovedpine, halssmerter, muskel- og ledsmerter og tilstoppet næse kan også være et problem. Nogle gange forstørres lymfekirtlerne og leveren. [ 13 ]
• Ved ikke-smitsomme sygdomme kan der forekomme forskellige typer udslæt på benene uden kløe. Oftest er det hvidlige eller lyserøde blærer, der stikker ud over hudoverfladen. De optræder normalt pludseligt og forsvinder også brat (inden for 24 timer). De har tendens til at smelte sammen og danne store læsioner med uregelmæssig konfiguration.

Inden du går til lægen, er det vigtigt at være opmærksom på følgende punkter:

• hvilken type udslæt uden kløe er det (farve, størrelse);
• dens lokalisering, overflod;
• mulig forbindelse med en begivenhed eller kontakt;
• ledsagende symptomer.

Et udslæt uden kløe kan være forskelligt, og patienten selv vil ikke altid være i stand til at bestemme dets oprindelse. Derfor er det nødvendigt at se en lægespecialist.

Et rødt udslæt uden kløe er også typisk for virussygdomme, herunder COVID-19. Sådanne udslæt afhænger ikke af sværhedsgraden af den infektiøse proces og kan forekomme selv hos patienter med et asymptomatisk forløb af sygdommen. Følgende typer udslæt hos voksne uden kløe forårsaget af coronavirusinfektion er blevet observeret:

• Asymmetriske pletter på arme og ben, der ligner en frostskadereaktion, nogle gange smertefulde at røre ved. Et sådant udslæt uden kløe og feber blev hovedsageligt observeret hos patienter med et mildt sygdomsforløb og forsvandt af sig selv efter ca. 12 dage. Hyppigheden af symptomet er omkring 19%.
• Et fokalt, forbigående udslæt uden kløe, i form af små blærer placeret på kroppen og lemmerne. Symptomet optræder samtidig med andre patologiske tegn og varer ved i cirka 10 dage.
• Udslæt på maven uden kløe, der ligner nældefeber, med et lyserødt eller hvidligt skær. Mindre almindeligt på lemmer og håndflader.
• Makulopapulære udslæt, der ligner flade eller fremstående vesikler, forekommer ofte i omkring 47 %. Disse elementer varer omkring 7 dage, oftere på baggrund af et alvorligt forløb af coronavirusinfektion.
• Et lille, ikke-kløende udslæt i form af et blåligt-rødt vaskulært netværk. Det observeres hos 5-6% af patienter med svær COVID-19.

Læger bemærker, at udslæt kan have både infektiøs og anden oprindelse, så dette symptom kræver obligatorisk differentialdiagnose.

Ikke-kløende udslæt hos et barn

Et lille rødligt udslæt uden kløe er den mest almindelige type udslæt, der findes hos børn i tidlig, førskole- og grundskolealderen. Små prikker uden purulent indhold optræder nogle gange i hovedet, armhulerne, skulderbæltet, maven og ryggen samt mellemkødet. Et sådant udslæt er typisk for allergiske reaktioner, men opstår ofte som følge af overophedning og forkert hygiejne. Forsømmelse af hygiejne resulterer i bleudslæt og hedeslag. Hos spædbørn optræder et udslæt uden kløe ofte på hovedet, da det er gennem hovedbunden, at babyer termoregulerer.

Udslæt uden kløe forekommer også ved visse sygdomme af viral og mikrobiel oprindelse, ved skarlagensfeber, mæslinger, leukæmi. Et vandig udslæt bliver i de fleste tilfælde et symptom på herpetiske og pustulære infektioner, allergiske processer, insektbid og ultraviolet eksponering.

Udseendet af et blærende udslæt i området omkring hænder og fødder kan indikere dyshidrosis - blokering af svedkirtlerne eller svampeinfektioner.

Purulente udslæt er mere typiske for infektionssygdomme af mikrobiel ætiologi - især for læsioner forårsaget af Staphylococcus aureus.

Hvad skal forældre gøre, hvis de ser et udslæt uden kløe på deres barns hud? Først og fremmest skal du se grundigt på barnets hud, bestemme typen af udslæt, dets størrelse og andre kendetegn. Det er vigtigt at huske og analysere, hvad der kan have forårsaget problemet. Dernæst bør du måle temperaturen, undersøge halsen, mandlerne og derefter tage barnet med til klinikken eller om nødvendigt ringe til en læge (for eksempel hvis barnet er mistænkt for at være smitsomt). Det er strengt forbudt at ordinere behandling til børn på egen hånd. [ 14 ]

Diagnosticering Udslæt uden kløe

Behandling af udslæt uden kløe påbegyndes først efter at have fastslået den egentlige årsag til dets forekomst. En forkert behandlingsmetode kan forværre problemet. Behandlingstypen afhænger helt af, hvad der udløste udslættets forekomst.

Hvad kan bruges til diagnostik:

• tage skrab fra huden;
• fjernelse af prøver af indholdet af vesikler og pustler;
• indsamling af blod-, urin- og afføringsprøver.

Om nødvendigt ordineres en yderligere konsultation med en allergiker, infektionsspecialist, børnelæge, gastroenterolog, endokrinolog og andre specialister.

De tilsvarende tests ordineres, hvis der er mistanke om infektions- og allergiske sygdomme:

• påvisning af immunoglobulin klasse M (mæslinger, antistoffer mod IgM-virus);
• bestemmelse af immunhukommelsesmarkøren for rubella, påvisning af primær rubellainfektion;
• bestemmelse af markøren for kroppens sensibilisering over for streptokokantigener, bakteriologisk kultur og antibiogram af biomateriale fra mandlerne, hvis der er mistanke om skarlagensfeber;
• screening for inhalations-, blandede-, lægemiddel- og fødevareallergier;
• bestemmelse af DNA fra det forårsagende agens for svampeinfektion ved PCR;
• bestemmelse af IgG-klasseantistoffer mod patogener af svampeinfektioner.

Afhængigt af indikationerne kan det være nødvendigt at foretage en analyse af cerebrospinalvæsken, vurdere de biokemiske værdier af kroppens funktionalitet (leverprøver, indikatorer for blodets vand-elektrolytsammensætning og nitrogenmetabolisme osv.).

Instrumentel diagnostik kan repræsenteres ved følgende undersøgelser:

• radiografi (hjælper med at vurdere volumenet af det berørte væv – for eksempel ved luftvejsinfektioner);
• ultralydsundersøgelse (hjælper med at visualisere indre organer, opdage patologiske neoplasmer);
• computertomografi (giver dig mulighed for at undersøge de berørte indre organer lag for lag).

Differential diagnose

Karakteristikaene for et udslæt uden kløe har differentialdiagnostisk betydning: det er vigtigt at bemærke udslættets forekomstperiode, dynamik, forekomstrækkefølge, lokalisering, distribution og varighed.

De vigtigste diagnostiske differentieringer er præsenteret i tabellen:

Mæslinger	Et ikke-kløende makulopapuløst udslæt, der har tendens til at smelte sammen og optræder i etaper: på den første dag – i ansigtet, på halsen, øvre del af brystet og skulderbæltet; på den anden dag – er kroppen fuldstændig dækket af udslæt, der spreder sig til de øvre lemmer; på den tredje eller fjerde dag – spreder det sig til de nedre lemmer. Sammensmeltningen af udslæt i ansigtet fører til hævelse, fortykkelse af øjenlågene, grovere ansigtstræk og en markant ændring i udseende.
Skarlagensfeber	Et lille, ikke-kløende, punktformet udslæt opstår på den første eller anden dag af sygdommen, lokaliseret på de røde områder af halsen, øvre brystkasse og ryg. Inden for 24 timer spreder det sig til hele kroppen. En klynge af udslæt ses i området omkring hudfolder (hals, armhuler, lyske, knæhaseben osv.).
Røde hunde	Et udslæt uden kløe opstår inden for 24-48 timer efter sygdommens begyndelse. Det spreder sig hurtigt til ansigt, bryst, mave, ryg, arme og ben. Udslættet er fint plettet, elementerne har ensartede konfigurationer, er lyserøde og rigelige. Pletterne hæver sig ikke over hudoverfladen og bliver blege, når man trykker på dem. En klynge af pletter observeres i området med udstrakte lemmer, såvel som på ryggen og balderne. Baggrunden for udslættet er normal hud. Et udslæt uden kløe efterlader ikke pigmentering og forsvinder inden for 2-4 dage.
Pseudotuberkulose	Udslæt uden kløe opstår pludseligt og oftere på sygdommens første eller anden dag - ligesom skarlagensfeber (lille prik). Farvespektret er fra lyserød til lys lilla-blå. Hudens baggrund varierer også. Lokaliseringen er symmetrisk. I nogle tilfælde kan der være kløe. Udslættet forsvinder inden for 24 til 144 timer.
Enterovirusinfektion	Et udslæt uden kløe opstår pludselig, på baggrund af uændret hud. Hovedelementerne er pletter, papler, små prikker, blødninger. De forsvinder sporløst inden for 24-48 timer.
Meningokokæmi	Et udslæt uden kløe opstår i de første 24 timer af sygdommen. Det er forskelligartet og af forskellig størrelse: elementerne er repræsenteret af pletter, papler, blødninger, "stjerner" med uregelmæssig konfiguration med en kompaktering i midten. Udslættets natur er gradvis med stigende dynamik. Dominerende placering: balder, ben. Hudbaggrund - uændret. Efterhånden som det intense udslæt forsvinder nogle steder, dannes områder med nekrose.
Tyfusfeber	Roseolaer viser sig som lyserøde pletter med en diameter på omkring 2-3 mm, som bliver blege, når man trykker på dem. De optræder på den 8.-10. dag af sygdommen og har tendens til at optræde med jævne mellemrum. De forsvinder sporløst efter 24-120 timer.
Herpesinfektion	Et lokalt udslæt observeres på et begrænset område af huden, hvor der først opstår smerter, svie og rødme, og først derefter vesikler med serøst indhold. Huden er ødematøs og rød. Efter åbning findes der væskende erosioner dækket af skorper med efterfølgende epitelisering. Foretrukken lokalisering: labial kant, næse, kinder eller pande, balder og lår, underarme, hænder.

Behandling Udslæt uden kløe

Behandling af patienter med udslæt uden kløe varierer, da det afhænger af oprindelsen af dette symptom og årsagen til dets forekomst.

Der findes mange forskellige lægemidler, der med succes kan befri en person fra eventuelle dermatologiske udslæt, herunder allergiske og infektiøse. Valget af en passende medicin foretages kun af en læge efter en foreløbig bestemmelse af ætiologien af den patologiske proces og diagnose.

I tilfælde af en allergisk proces begynder behandlingen for eksempel med at stoppe allergenets virkning, hvorefter den lægemiddelbaserede eliminering af de patologiske tegn udføres ved hjælp af antihistaminer og andre lægemidler. Det anbefales at tage lægemidler som Loratadin, Desloratadin, Diazolin, Suprastin. I komplekse tilfælde af udslæt uden kløe er det muligt at anvende hormonelle lægemidler - især salver med prednisolon eller hydrocortison.

Patienter med infektionssygdomme får ordineret passende medicin som en del af den komplekse behandling. Disse kan være antibiotika, sorbenter og afgiftende lægemidler, antivirale midler, immunoglobuliner osv. Især patienter med bakteriel dermatitis af stafylokok- eller streptokok-natur får bestemt ordineret antibiotika med et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet. Makrolidlægemidler (Azithromycin) anbefales, og Ceftriaxon ordineres ofte. De fleste patienter med pyodermi bemærker forbedring efter regelmæssig behandling af områder med udslæt uden kløe med opløsninger af fucorcin eller brilliant green.

Virale patologier kræver ofte ikke specifik behandling. Læger ordinerer et forløb med immunstimulerende midler, multivitaminer, der forbedrer kroppens immunrespons og fremmer hurtig lindring af kliniske tegn på sygdommen.

Hvis udslættet uden kløe skyldes svedforstyrrelser, anbefales det at overholde reglerne for personlig hygiejne nøje, bære tøj og sko udelukkende af naturlige materialer af høj kvalitet og om nødvendigt bruge pulver. En god effekt ses ved brug af zinksalve, som har en udtørrende effekt.

Ved svampeinfektioner ordineres passende svampedræbende behandling med lægemidler med en målrettet antimykotisk effekt. De foretrukne lægemidler kan, afhængigt af patogenet, være fluconazol, ketoconazol, clotrimazol, terbinafin, itraconazol og griseofulvin.

Lægemidler

For de fleste patienter med bakterielt forårsaget udslæt uden kløe vælges medicinen empirisk. Oftest er det tilstrækkeligt at tage Dicloxacillin i en dosis på 250 mg oralt eller Cephalexin i en dosis på 500 g 4 gange dagligt. Levofloxacin i en dosis på 500 mg én gang dagligt eller Moxifloxacin i en dosis på 400 mg én gang dagligt oralt er ikke mindre effektive. Hvis patienten er allergisk over for penicilliner, er det muligt at ordinere Clindamycin i en dosis på 300-450 mg oralt tre gange dagligt eller makrolider:

• Clarithromycin 250-500 mg oralt to gange dagligt;
• Azithromycin 500 mg på den første dag, derefter 250 mg én gang dagligt.

Behandling af ikke-kløende udslæt forårsaget af svampeinfektion involverer brug af svampedræbende midler, som ordineres i form af tabletter, salver og cremer, opløsninger til lokal anvendelse. Varigheden af behandlingsforløbet bestemmes af lægen.

Generelt kan din læge ordinere følgende medicin, afhængigt af årsagen til dit ikke-kløende udslæt:

Hormonelle lægemidler
Triderm	En blanding af svampedræbende middel clotrimazol, kortikosteroidet betamethason og antibiotikumet gentamicin. Det ordineres til bakterielle eller svampelignende dermatoser, der er følsomme over for kortikosteroiders virkning. Det anbefales ikke til brug af kvinder under graviditet. Påfør forsigtigt på huden og gnid let ind to gange dagligt. Mulige bivirkninger: tør hud, lokale hudforandringer, forstyrrelser i det endokrine system (ved langvarig brug).
Flucinar	Salve med kortikosteroidet fluocinolon og aminoglykosidantibiotikumet neomycin. Anvendes til tørre dermatoser, især af allergisk oprindelse med sekundær infektion. Den påføres huden to gange dagligt uden bandage. Den optimale brugsvarighed er højst 2 uger (på ansigtshuden - højst en uge). Den anvendes til børn fra 2 år, højst én gang dagligt, eksklusive ansigtsområdet.
Elokom	Mometason er et syntetisk glukokortikoidlægemiddel. Det ordineres til behandling af dermatoser og atopisk dermatitis hos voksne og børn over 2 år. Salven eller cremen påføres normalt én gang dagligt. Kontraindikationer: acne vulgaris, pyoderma, bledermatitis, parasitære og svampeinfektioner, tuberkulose, syfilis, reaktioner efter vaccination.
Genopbyggende, helende præparater
Bepanten	Anvendes til at fjerne udslæt uden kløe hos patienter i alle aldre, inklusive børn. Indikationer omfatter: udslæt forårsaget af strålebehandling, fototerapi, ultraviolet stråling og bledermatitis. Salven kan anvendes en eller flere gange dagligt under lægens opsyn. Mulige bivirkninger: allergi.
Losterin	En kompleks creme designet til behandling af forskellige former for dermatose og dermatitis ledsaget af tør hud og udslæt. Cremen er godkendt til brug fra 3-måneders alderen og påføres i et tyndt lag på den berørte hud 2-3 gange dagligt. Bivirkninger i form af en let brændende fornemmelse ses i meget sjældne tilfælde.
Beroligende midler mod stressudslæt
Persen	Et urtebaseret beroligende middel, der ordineres til voksne 2-3 tabletter tre gange dagligt, uanset fødeindtag. Bivirkninger: generel svaghed, svimmelhed, overfølsomhedsreaktioner.
Novo-Passit	Det bruges med succes til psykosomatiske dermatoser hos voksne patienter og børn over 12 år. Tag normalt 1 tablet tre gange dagligt. Den anbefalede behandlingsperiode er en måned. Mulige bivirkninger omfatter: døsighed, allergier, muskelsvaghed, vejrtrækningsbesvær.
Antiallergiske midler
Loratadin	Tricyklisk antihistamin, ordineret til allergisk forårsaget udslæt uden kløe. Kan tages fra 2 år (dosis afhænger af barnets vægt). Mulige bivirkninger: døsighed, hovedpine, ændret appetit, træthed.
Desloratadin	Et 2. generations antihistamin, der anvendes til allergiske udslæt uden kløe. Voksne og børn over 12 år tager 5 mg desloratadin én gang dagligt. Generelt kan lægemidlet i sirupform anvendes fra seks måneders alderen i henhold til individuelt beregnede doser. Bivirkninger er sjældne: mundtørhed, hovedpine, træthed.
Svampedræbende salver
Ketoconazol	Velegnet til at fjerne udslæt uden kløe forårsaget af dermatofytter, candidiasis. Cremen påføres huden 1-2 gange dagligt. Anvendelse hos børn er ikke undersøgt.
Clotrimazol	Eliminerer udslæt forårsaget af svampepatogener såsom dermatofytter, skimmelsvamp, gær og dimorfe svampe. Cremen anvendes lokalt 2 gange dagligt. Mulige bivirkninger: allergi.
Antivirale lægemidler
Acyclovir	Antiviral salve, aktiv mod herpes simplex virus type 1 og 2. Anvendes til behandling af voksne og børn over 12 år. Salven påføres hver 4. time i mindst 4 dage. Mulige bivirkninger: tørhed og afskalning i påføringsområdet, kløe.
Viferon	Salven indeholder rekombinant human alfa-2b interferon, som giver lægemidlet immunmodulerende, antiviral og antiproliferativ virkning. Dosering, varighed og anvendelseshyppighed bestemmes individuelt. Mulige bivirkninger: kløe, allergi.
Zovirax	Creme til behandling af virusinfektioner i læber og ansigt forårsaget af herpes simplex-virus. Bruges cirka 5 gange dagligt i mindst 4 dage. Børn må bruge lægemidlet fra 12-årsalderen.

I tilfælde af blod- og kardiovaskulære patologier er det muligt at ordinere lægemidler, der regulerer blodkoagulationsprocesser, hæmatopoiese, vaskulær permeabilitet og hjertefunktion. I sådanne situationer er behandlingsregimet strengt individuelt.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi anvendes aktivt i behandlingen af patologier som psoriasis, lichen planus, seborrheisk og atopisk dermatitis, sklerodermi og neurodermatitis, mykoser, herpes, akne osv. Det kan bruges til både generelle og lokale effekter.

For at stabilisere patientens psyko-følelsesmæssige tilstand ordineres beroligende procedurer:

• elektrosøvn (brug af pulserende strømme ved at påføre elektroder på hovedområdet);
• central elektrisk stimulering TES (lindrer smerter, stabiliserer hæmodynamiske processer, forbedrer vævsregenerering);
• - hydroterapi (hydromassagebade, boblemassage).

For at korrigere aktiviteten i det parasympatiske nervesystem påvirkes de paravertebrale ganglier. Til dette formål anvendes amplipulsterapi, UHF EP, induktotermi, prednisolon- eller hydrocortison-ultrafonoforese.

For at stimulere binyrernes hormonelle aktivitet og produktionen af kortikosteroider anvendes UHF EP i binyrezonen eller indirekte transkranielt. Under påvirkning af det ultrahøjfrekvente elektriske felt stimuleres hypofysens hormonproducerende funktion, hvilket fører til stimulering af binyrerne og frigivelse af kortikosteroider i blodet, til et fald i kroppens autoimmune reaktion og undertrykkelse af allergiske processer.

Lokale procedurer hjælper med at bremse den inflammatoriske reaktion, forbedre blodcirkulationen, fjerne inflammationsmediatorer og reducere excitationen af hudreceptorer. Følgende typer fysioterapi er relevante i denne henseende:

• TNC-terapi (ultralydterapi) og darsonvalisering;
• elektroforese med antiallergiske midler, galvanisering;
• lokal magnetisk terapi;
• UV-bestråling af det betændte område;
• laserterapi.

Valget af behandlingsmetode afhænger af individuelle indikatorer. De fleste patienter får ordineret en kombination af flere fysioterapeutiske procedurer med både generel og lokal effekt.

Kontraindikationer for fysioterapi er:

• eventuelle nye formationer inden for anvendelsesområdet;
• dekompenserede tilstande;
• patientens generelle alvorlige tilstand;
• feberperiode;
• akut form for tuberkulose;
• psykopatologier;
• bulløse dermatoser;
• kutan porfyri;
• systemisk lupus erythematosus;
• overfølsomhed over for elektrisk strøm;
• graviditetsperiode.

Ultraviolet bestråling er ikke ordineret til patienter med sommerpsoriasis.

Urtebehandling

Traditionelle behandlingsmetoder kan også hjælpe med udseendet af udslæt uden kløe. Deres anvendelse bør dog altid aftales med en læge, da ukyndig selvmedicinering kan forværre problemet og føre til spredning af udslættet, hvilket efterfølgende vil kræve mere kompleks og langvarig behandling.

• Et enkelt udslæt på ryggen uden kløe elimineres let ved at bruge urteinfusioner fremstillet af planter med en antiinflammatorisk og udtørrende effekt. Calendula og kamille anses for at være særligt populære i denne situation, hvilket skyldes deres tilgængelighed og effektivitet. For at tilberede en medicinsk infusion tages 1 spsk. knuste blomster, hældes 200 ml kogende vand over og trækkes under låg, indtil det er afkølet. Si derefter væsken og bruges til skylning og lotion tre gange om dagen.
• Hvis udslættet uden kløe skyldes infektiøse processer, anbefaler eksperter at tage infusioner af lægeurter indvortes. Blandt de anbefalede planter er oregano, som dampes med kogende vand i et emaljeret krus og trækkes i en halv time. Den varme infusion tages 20 minutter før måltider, 1 spsk. op til fem gange om dagen. Salvie, som tilberedes efter samme princip, har også en god antiinflammatorisk effekt. Vigtigt: Urtepræparater bør ikke tages af kvinder under graviditet og amning.
• Saften af celandine eller aloe vera har en udtørrende effekt. For at opnå et helbredende middel knuses en af disse planter, den resulterende grød presses, indtil der opnås saft, som derefter påføres områder dækket af udslæt uden kløe.

Generelt findes der mange opskrifter og måder at bruge urter på. Ethvert apotek har et bredt udvalg af urteinfusioner, urteteer, tinkturer osv. Det er dog nødvendigt at tage højde for, at selvmedicinering kan forårsage betydelig skade, så enhver form for behandling bør aftales med en læge.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske taktikker kan anvendes til følgende patologier:

• bylder, lymfangitis, erysipelas, erysipeloid;
• karbunkler, abscesser, flegmone, hidradenitis;
• nekrotiserende fasciitis;
• pyomyositis, infektiøse læsioner i muskelskederne, clostridial og ikke-klostridial myonekrose.

De specifikke behandlingsmuligheder for en specifik patient bestemmes under en undersøgelse foretaget af en kirurg. For at afklare diagnosen kan ultralyddiagnostik, røntgenbilleder, dermatoskopi, vævsbiopsi og laboratorietests ordineres.

Dermatologiske indgreb kan omfatte kirurgisk, radiobølge- og elektrokirurgisk fjernelse af forskellige neoplasmer. Den kontaktløse teknik med vævsincision sikrer optimal og hurtig heling af det opererede område.

I dermatologi anvendes ofte Surgitron radiokirurgisk anordning, som har en række fordele: den forårsager minimal vævsskade, har en steriliserende effekt og fremskynder vævsgendannelse.

Komplikationer og konsekvenser

For at undgå udvikling af ubehagelige konsekvenser af komplikationer af udslæt uden kløe, er det nødvendigt at huske og overholde følgende anbefalinger:

• under ingen omstændigheder må du kradse eller klemme udslætelementerne ud, eller forsøge at påvirke dem på nogen anden måde (mekanisk, kemisk osv.);
• må ikke selvmedicinere;
• åbn ikke blærer eller pustler;
• Brug ikke aggressive eksterne midler, og påfør ikke farvestoffer (briljantgrøn, fucorcin) på udslætområdet for ikke at forvrænge det billede, som lægen efterfølgende vil se.

Desværre opdages et udslæt uden kløe ikke altid rettidigt, især hvis det ikke ledsages af andre kliniske symptomer. Samtidig er dette symptom ikke altid harmløst: Afhængigt af den underliggende årsag kan udslæt være en af manifestationerne af farlige og endda alvorlige sygdomme.

• Komplikationer ved mæslinger kan omfatte lungebetændelse, mellemørebetændelse og undertiden hjernebetændelse.
• Komplikationer ved fåresyge omfatter betændelse i kirtler og udvikling af viral meningitis.
• Urticaria kan kompliceres af Quinckes ødem, en alvorlig tilstand ledsaget af bronkospasmer, åndenød og andre hurtigt stigende symptomer, der, hvis de ikke behandles, kan føre til døden.
• Komplikationer ved meningokokæmi er infektiøst toksisk shock og multiorgansvigt. I alvorlige tilfælde er der altid udtalt DIC-syndrom.

Generelt set udgør et udslæt uden kløe ikke en direkte trussel mod patientens liv. Udviklingen af komplikationer af varierende sværhedsgrad kan dog være forbundet med den primære sygdom.

Forebyggelse

Forebyggelse af udslæt uden kløe består i at eliminere de mulige årsager til dette fænomen.

Hvis en person er tilbøjelig til allergier, bør han:

• undgå altid kontakt med potentielle allergener og ukendte stoffer;
• følg din læges anbefalinger vedrørende indtagelse af visse fødevarer (om nødvendigt bør du følge en særlig diæt);
• tage ordineret antiallergisk medicin.

Du kan forhindre et ikke-kløende udslæt af infektiøs oprindelse, hvis:

• overhold regelmæssigt alle hygiejniske og sanitære regler;
• undgå kontakt med syge mennesker;
• undgå at opholde sig i områder med store menneskemængder, hvilket er særligt vigtigt i perioder med forværring af infektionssygdomme (epidemier);
• blive vaccineret til tiden;
• undgå at bruge andre menneskers hygiejneprodukter, tøj osv.;
• udføre regelmæssig vådrengøring og ventilation af lokalerne;
• Spis godt, sørg for at din kost indeholder de nødvendige vitaminer og mineraler, samt en balance mellem proteiner, fedtstoffer og kulhydrater.

Det er vigtigt at besøge en læge regelmæssigt, både til forebyggende undersøgelser og til behandling af eventuelle sygdomme, når de første tegn opstår.

Vejrudsigt

Det tager altid en vis tid at bestemme årsagen og videre behandling af et udslæt uden kløe. Derfor skal patienten være tålmodig og nøje følge alle lægens anvisninger. Desuden kan behandlingsprocessen forløbe med skiftende tilbagefald og remissioner, hvilket er forbundet med patologiens oprindelse og dens forløbs karakteristika. I de fleste tilfælde findes og elimineres årsagen til problemet dog med succes.

Infektiøse og inflammatoriske processer i hudområdet forsvinder relativt hurtigt på baggrund af rettidig antibakteriel behandling. I mangel af behandling kan nekrotiserende subkutane processer og bakteriæmi med spredning af infektiøse foci udvikle sig. Forværringer forekommer ofte.

Uden rettidig behandling kan udslættet uden kløe forværres og blive udbredt.