Pseudotuberkulose

Pseudotuberkulose er en zoofil sapronose med en fækal-oral mekanisme for patogenoverførsel. Denne infektionssygdom har polymorfe kliniske symptomer; den manifesterer sig som forgiftning, feber, skader på mave-tarmkanalen, leveren, huden, leddene og andre organer. Yersinia pseudotuberkulose findes over hele verden og kan forårsage infektioner hos mennesker.

ICD-10-koder

• A28.2. Pseudotuberkulose.
• A04.8. Pseudotuberkuløs enterokolitis.

Epidemiologi af pseudotuberkulose

Pseudotuberkulose er karakteriseret ved en række forskellige infektionskilder og -reservoirer. Det primære reservoir er jord. Eksistensen af parasitsystemer i jord og vand er forbundet med Yersinias evne til at omdanne sig til "udyrkede" former. Sekundære reservoirer og infektionskilder er 124 arter og 18 ordener af pattedyr, 4 arter af krybdyr, 1 art af padder, 7 arter af fisk, ektoparasitter hos gnavere og fugle (lopper, ixodid- og gamasid-flåter), myg og klægefluer. Hovedkilden til Y. pseudotuberkulose er synantropiske, semi-synantropiske og vilde gnavere, hvor pseudotuberkulose forekommer i akutte og kroniske former med skader på mave-tarmkanalen. Husmus udvikler ofte generaliserede former, der forårsager dyrenes død. Mennesker smittes ekstremt sjældent gennem kontakt med gnavere. En person kan ikke være en smittekilde.

Den primære smittemekanisme er fækal-oral. Smittevejene er mad og vand. De vigtigste faktorer for smitte med Y. pseudotuberculosis er grøntsager og salte, der indtages uden varmebehandling eller saltning (surkål, syltede agurker, tomater), sjældnere frugt, mejeriprodukter og vand. Infektion er mulig via luftbårent støv gennem støv forurenet med virulente stammer (renseri af lokaler, fejning).

Modtagelighed og postinfektiøs immunitet som ved yersiniose.

Den moderne epidemiologi for pseudo-tuberkulose adskiller sig kun lidt fra yersinioses. Yersiniose er dog mere karakteriseret ved sygdomsudbrud, der dækker store grupper af mennesker med involvering af alle aldersgrupper, uanset køn og erhverv, og hyppig infektion af børn.

Pseudotuberkulose er en udbredt infektion i verden, der forekommer overalt og ujævnt. Langt størstedelen af rapporterede tilfælde af denne sygdom stammer fra europæiske lande. Stigninger i sygelighed registreres i perioderne forår-sommer (III-V måneder), efterår-vinter (X-XII måneder) og sommer (V-VII måneder).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hvad forårsager pseudotuberkulose?

Pseudotuberkulose forårsages af Yersinia pseudotuberculosis, en gram-negativ stavformet bakterie med peritrichøse flageller, der tilhører Enterobacteriaceae-familien. Den indeholder ikke kapsler. Den danner ikke sporer. Den har morfologiske, kulturelle og biokemiske egenskaber, der ligner Y. enterocolitica.

Y. pseudotuberkulosehar et flagellært (H) antigen, to somatiske (O) antigener (S og R) og virulensantigener - V og W. 16 serotyper af Y. pseudotuberculosis eller O-grupper er blevet beskrevet. De fleste stammer fundet i Ukraine tilhører serotype I (60-90%) og III (83,2%). Bakteriens O-antigener har antigenisk lighed mellem serotyper inden for arten og andre repræsentanter for enterobakteriefamilien ( Y. pestis, salmonellagruppe B og D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 og 0:21), hvilket skal tages i betragtning ved fortolkning af resultaterne af serologiske undersøgelser.

Hvad er symptomerne på pseudotuberkulose?

Yersinia pseudotuberculosis forårsager oftest mesadenitis og mistænkes også for at forårsage interstitiel nefritis, hæmolytisk uræmisk syndrom og scrotalatinlignende sygdom. Patogenet kan forårsage faryngitis, sepsis, fokale infektioner i mange organer og reaktiv arthritis. Dødeligheden af sepsis, selv på trods af behandling for pseudotuberculosis, kan nå op på 50 %.

Hvordan diagnosticeres pseudotuberkulose?

Patogenet kan identificeres ved standarddyrkningsundersøgelser, forudsat at materialet indsamles fra normalt sterile steder. I tilfælde af ikke-sterile prøver skal selektive dyrkningsmetoder anvendes. Serologiske undersøgelser kan anvendes, men sidstnævnte er vanskelige at udføre og er ikke standardiserede. For at stille en diagnose af pseudotuberkulose (især reaktiv arthritis) er en høj mistankeindeks og tæt kontakt med et klinisk laboratorium nødvendig.

Hvordan behandles pseudotuberkulose?

Pseudotuberkulose behandles med understøttende behandlingsmetoder, da sygdommen er selvbegrænsende. Behandling af septiske komplikationer kræver brug af beta-laktamase-resistente antibiotika, hvis valg bestemmes ved antibiotikafølsomhedstest. Forebyggelse fokuserer på korrekt opbevaring og tilberedning af foder, kæledyr og udbrudsepidemiologi.