Transversal septal cyste i hjernen

Antallet af unormale hjerneformationer af godartet natur – medfødte eller erhvervede – inkluderer en cyste i hjernens septum pellucidum.

I de fleste tilfælde er det asymptomatisk og opdages fuldstændig tilfældigt under visualisering af hjernestrukturer. [ 1 ]

Epidemiologi

Der findes ingen kliniske data vedrørende forekomsten af diagnosticerbare septum pellucidum-cyster, og septum pellucidum-cyster findes hos 0,04% af patienter med cerebrale cystiske læsioner.

Årsager cyster i hjernens gennemsigtige skillevæg

De generelle årsager til de fleste cerebrale cyster, herunder intracerebrale cyster i septum pellucidum, er oftest medfødte. Det vil sige, at deres dannelse skyldes afvigelser i hjernens ontogenese - processen med dens dannelse af neurale stam- og gliaceller - i prænatalperioden (i de første to måneder af graviditeten).

Læs også – Varianter og anomalier i hjernen

En cyste i septum pellucidum hos voksne kan være forbundet med en neuroinfektion (meningitis), traumatisk hjerneskade, tumorencefalopati eller hjernekirurgi.

Flere detaljer i publikationen - Komplikationer og konsekvenser efter traumatisk hjerneskade

Risikofaktorer

Faktorer, der øger risikoen for unormale formationer i form af hjernecyster, anses for at være:

• sygdomme hos den gravide kvinde (akut viral, kronisk og systemisk);
• teratogene virkninger af alkohol eller stoffer på embryo og foster;
• forskellige graviditetspatologier, herunder placentainsufficiens og føtal hypoxi;
• for tidlig fødsel af barnet (fødsel før 35-37 ugers graviditet);
• kompliceret fødsel, ofte resulterende i fødselstraume;
• hjerneødem hos nyfødte.

Patogenese

Den gennemsigtige septum (septum pellucidum), der er placeret under corpus callosum, er en lodret trekantet membran, der adskiller forhornene (cornu frontale) i hjernens venstre og højre laterale ventrikler (ventriculi laterales), der er placeret i hjernehalvdelenes frontallapper og danner deres midtervægge. Denne septum har to lag i form af plader, der består af hvid substans (substantia alba), nerveceller (neuroner) og fibrinfibre.

En cyste (fra det græske "sæk") er et afgrænset lukket hulrum med klare konturer, ofte med flydende indhold. Patogenesen af medfødte neuroepiteliale cyster er ikke fuldt undersøgt. Selvom der blandt hypoteserne om mekanismen for dannelsen af en cyste i det transparente septum er en version af dens forbindelse med funktionerne i det ventrikulære (ventrikulære) system og bevægelsen af cerebrospinalvæsken - cerebralakvædukten (aqueductus cerebri).

Hvis den cystiske dannelse af septum pellucidum er fyldt med cerebrospinalvæske (liquor cerebrospinalis), som produceres af de laterale ventrikler, bestemmes en cerebrospinalvæskecyste af septum pellucidum.

Derudover kan en cyste i hulrummet i septum pellucidum detekteres. Et spaltelignende lukket rum - et hulrum mellem pladerne i septum pellucidum - dannes i den tredje måned af fosterets intrauterine udvikling og betragtes som en markør for udviklingen af dets nervesystem. I løbet af den femte måned af prænatalperioden begynder pladerne at smelte sammen, og tre til seks måneder efter fødslen er lukningen af dette hulrum fuldstændig.

Men i 12-15% af tilfældene lukker hulrummet sig ikke, især hos for tidligt fødte babyer. Og når det findes hos voksne, betragtes det som en anatomisk variant af normen.

Hvis cerebrospinalvæske forbliver i det lukkede hulrum septum pellucidum, er der tale om en cyste i septum pellucidum hos et barn. [ 2 ]

Symptomer cyster i hjernens gennemsigtige skillevæg

Ofte manifesterer en cyste af denne lokalisering sig ikke på nogen måde. Men den kan trykke på hjernevævet og forårsage symptomer som hovedpine ledsaget af svimmelhed, opkastning og epileptiske anfald, problemer med syn og hørelse (patienter klager ofte over tinnitus).

De første tegn på tilstedeværelsen af en cyste i septum pellucidum manifesterer sig også som periodiske hovedpiner. Derudover omfatter patientklager svimmelhed, kvalme og opkastning samt synshandicap. [ 3 ]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne forbundet med denne cerebrale cyste opstår på grund af dens betydelige størrelse. Den kan lægge pres på de occipitale og temporale horn i hjernens laterale ventrikler og en del af akvædukten cerebri - med udviklingen af obstruktiv hydrocephalus. I sådanne tilfælde opstår morgenhovedpine i frontalregionen, koncentrationsbesvær og andre symptomer på øget intrakranielt tryk.

Derudover kan kompression af cysten forstyrre den venøse blodudstrømning fra hjernen eller påvirke hypothalamiske strukturer og områder af mellemhjernen, hvilket forårsager autonome eller sensorimotoriske symptomer.

Det er også muligt, at en cystisk formation kan briste, hvilket kan føre til ret alvorlige problemer med centralnervesystemet.

Diagnosticering cyster i hjernens gennemsigtige skillevæg

Symptomer og patientens sygehistorie er ikke tilstrækkelige til at stille en diagnose. Instrumentel diagnostik er nødvendig:

• ekkoencefaloskopi eller neurosonografi;
• farve duplex ultralyd af hjernestrukturer;
• CT – computertomografi af hjernen;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjernen.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres med en arachnoidalcyste i den interhemisfæriske fissur, en pinealkirtelcyste i hjernen og en arteriovenøs misdannelse (aneurisme) i Galen-venen.

Behandling cyster i hjernens gennemsigtige skillevæg

Kun når en septum pellucidum cyste forårsager symptomer, kræver den behandling.

Selvom der ikke findes nogen kur mod denne cystiske formation,

Empirisk ordineres lægemidler for at forbedre metaboliske processer i hjernevæv - nootropika (Piracetam, Pyriditol, Cerebrolysin ).

Således tages Piracetam (Nootropil), der anvendes mod hukommelsessvækkelse, nedsatte kognitive evner og myoklonus, med 1,24-4,8 mg pr. dag (doseringen bestemmes af lægen). I dette tilfælde er bivirkningerne af dette lægemiddel kvalme og opkastning, vægtøgning, nervøsitet og depression, øget ophidselse og hyperkinese, søvnløshed eller døsighed.

Diuretika - osmotiske diuretika Diacarb (acetazolamid), mannitol - ordineres ved forhøjet intrakranielt tryk. Diacarb-tabletter tages 0,125-0,25 g to gange dagligt, men det er kontraindiceret ved lever- og nyresvigt, lukketvinklet glaukom og børn under 12 år. Mulige bivirkninger omfatter elektrolytubalance i kroppen, trombocytopeni, selvmordstanker og væksthæmning hos børn.

Mannitol administreres intravenøst (med en dosis beregnet ud fra kropsvægt); dets bivirkninger omfatter hovedpine, kvalme og opkastning, dårlig blodcirkulation, dehydrering og elektrolytubalance.

Hvis cysten vokser i størrelse, kan kirurgisk behandling være nødvendig, hvilket inkluderer shunting af cystehulrummet eller dets endoskopiske fenestration. [ 4 ]

Forebyggelse

Mulighederne for at forhindre dannelsen af en medfødt cyste i hjernens septum pellucidum er begrænset af, at ikke alle risikofaktorer for udvikling af anomalier i den intrauterine periode kan undgås. Derfor vedrører forebyggelse faktisk kun en fuldstændig afvisning af alkohol før og under graviditet, samt ekstrem forsigtighed ved brug af stoffer.

Vejrudsigt

Ved behandling af symptomatiske septum pellucidum-cyster og fraværet af neurologiske komplikationer anses prognosen for gunstig.