Tværgående septalcyste i hjernen

Anomale cerebrale masser af godartet natur - medfødt eller erhvervet - inkluderer cysten i hjernens gennemsigtige skillevæg.

I de fleste tilfælde er det asymptomatisk og opdages helt tilfældigt under visualisering af hjernestrukturer.[1]

Epidemiologi

Der er ingen kliniske data vedrørende antallet af diagnosticerede transparente septale cyster, og septum pellucidum hulrumscyster påvises hos 0,04 % af patienterne med cerebrale cystiske masser.

Årsager Gennemsigtige septale cyster i hjernen.

De almindelige årsager til de fleste cerebrale cyster, herunder intracerebrale cyster i den gennemsigtige septum, er oftest medfødte. Det vil sige, at deres dannelse er forårsaget af abnormiteter i hjernens ontogenese - processen med dens dannelse af neurale stam- og gliaceller - i den prænatale periode (i de første to måneder af graviditeten).

Læs også - Hjernevarianter og anomalier

En gennemsigtig septalcyste i hjernen hos voksne kan være forbundet med en neuroinfektion (meningitis), hjerneskade, tumorencefalopati eller hjernekirurgi.

Flere detaljer i publikationen - Komplikationer og konsekvenser efter hjerneskade

Risikofaktorer

Faktorer, der øger risikoen for unormale dannelser i form af hjernecyster, anses generelt for at være:

• sygdomme hos den gravide kvinde (akut viral, kronisk og systemisk);
• teratogene virkninger på embryonet og fosteret af alkohol eller stoffer;
• forskellige graviditetspatologier, herunder n lacental insufficiens og føtal hypoxi;
• præmaturitet (fødsel tidligere end 35-37 ugers graviditet);
• Kompliceret veer, der ofte resulterer i fødselstraumer ;
• Cerebralt ødem hos en nyfødt .

Patogenese

Den gennemsigtige septum (septum pellucidum), placeret under corpus callosum, er en trekantet lodret membran, der adskiller de forreste horn (cornu frontale) af venstre og højre laterale ventrikler (ventriculi laterales) placeret i frontallapperne på de store halvkugler. Og danner deres mellemvægge. Denne septum har to lag i form af laminae bestående af hvidt stof (substantia alba), nerveceller (neuroner) og fibrinfibre.

En cyste (fra græsk "sæk") er et afgrænset lukket hulrum med klare konturer, ofte med væskeindhold. Patogenesen af ​​medfødte neuroepiteliale cyster er ikke fuldt ud forstået. Selvom der blandt hypoteserne om mekanismen for gennemsigtig septalcystedannelse er en version af dens forbindelse med funktionerne i det ventrikulære (ventrikulære) system og bevægelsen af ​​cerebrospinalvæske - den cerebrale akvædukt (aqueductus cerebri).

Hvis septum pellucidum cystisk formation er fyldt med cerebrospinalvæske (liquor cerebrospinalis) produceret af de laterale ventrikler, defineres en spirituscyste i den transparente septum.

Derudover kan en cyste i hulrummet i den gennemsigtige septum påvises. Et spalteformet lukket rum, hulrummet mellem laminae af den gennemsigtige septum (cavum septum pellucidum), dannes i den tredje måned af fosterudviklingen og betragtes som en markør for udviklingen af ​​nervesystemet. I løbet af den femte måned af den prænatale periode begynder laminae at smelte sammen, og lukningen af ​​hulrummet er afsluttet tre til seks måneder efter fødslen.

Men i 12-15% af tilfældene er hulrummet ikke lukket, især hos for tidligt fødte spædbørn. Og når det findes hos voksne, betragtes det som en anatomisk variant af normen

Hvis cerebrospinalvæske forbliver i den lukkede cavum septum pellucidum, er det en gennemsigtig septalcyste hos et barn.[2]

Symptomer Gennemsigtige septale cyster i hjernen.

Ofte viser en cyste af denne lokalisering sig ikke på nogen måde. Men det kan trykke på hjernevævet og forårsage symptomer som hovedpine ledsaget af svimmelhed, opkastning og epileptiske anfald, syns- og høreproblemer (patienter klager ofte over tinnitus).

De første tegn på en gennemsigtig septumhulecyste manifesteres også ved tilbagevendende hovedpine. Derudover omfatter patientklager svimmelhed, kvalme og opkastning, synsforstyrrelser.[3]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne forbundet med denne cerebrale cyste skyldes dens store størrelse. Det kan lægge pres på de occipitale og temporale horn i hjernens laterale ventrikler og en del af aqueductus cerebri - med udvikling af obstruktiv hydrocephalus. I sådanne tilfælde er der morgenhovedpine i frontalregionen, koncentrationsbesvær og andre symptomer på øget intrakranielt tryk .

Derudover kan cystekompression forringe venøs blodudstrømning fra hjernen eller påvirke hypothalamus strukturer og mellemhjerneregioner, hvilket forårsager autonome eller sansemotoriske symptomer.

Udelukker heller ikke brud på cystisk dannelse, fyldt med ret alvorlige CNS-problemer.

Diagnosticering Gennemsigtige septale cyster i hjernen.

Symptomer og patienthistorie er ikke tilstrækkelige til diagnosticering. Instrumentel diagnose er nødvendig:

• ekkoencefaloskopi eller neurosonografi;
• farve duplex ultralyd af hjernestrukturer;
• CT- hjerne-CT-scanning ;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjernen .

Differential diagnose

Differentialdiagnose med arachnoid cyste af det interhemisfæriske mellemrum, cyste af pinealkirtlen i hjernen, arteriovenøs misdannelse (aneurisme) af venen af ​​Galen udføres.

Behandling Gennemsigtige septale cyster i hjernen.

Kun når en klar septalcyste forårsager symptomer, skal den behandles.

Selvom der ikke er nogen kur til at slippe af med denne cystiske dannelse,

Empirisk ordinerede lægemidler til forbedring af metaboliske processer i hjernevæv - nootropics (Piracetam, Piriditol, Cerebrolysin ).

Piracetam (Nootropil), der bruges til hukommelsessvækkelse, kognitiv svækkelse og myokloni, tages således med 1,24-4,8 mg dagligt (dosis bestemmes af en læge). Samtidig manifesteres bivirkningerne af dette lægemiddel ved kvalme og opkastning, vægtøgning, nervøsitet og depression, hyperexcitabilitet og hyperkinesier, søvnløshed eller døsighed

Diuretika - osmotiske diuretika Diakarb (Acetazolamid), Mannitol - er ordineret til øget intrakranielt tryk. Diacarb-tabletter tages 0,125-0,25 g to gange dagligt, men det er kontraindiceret ved lever- og nyresvigt, lukket vinklet glaukom og børn under 12 år. Bivirkninger i form af elektrolyt-ubalance i kroppen, trombocytopeni, selvmordstanker, væksthæmning hos børn er mulige.

Mannitol indgives intravenøst ​​(dosis efter kropsvægt); dets bivirkninger omfatter hovedpine, kvalme og opkastning, nedsat cirkulation, dehydrering og elektrolytforstyrrelser.

Hvis cysten øges i størrelse, kan det være nødvendigt med kirurgisk behandling, som omfatter shunting af cystehulen eller endoskopisk fenestrering.[4]

Forebyggelse

Mulighederne for at forhindre dannelsen af ​​medfødte cyster i hjernens gennemsigtige septum er begrænset af det faktum, at ikke alle risikofaktorer for udvikling af anomalier i den intrauterine periode kan undgås. Derfor vedrører forebyggelse i virkeligheden kun fuldstændig afvisning af alkohol før og under graviditeten samt ekstrem forsigtighed i brugen af ​​medicin.

Vejrudsigt

Hvis symptomatisk gennemsigtig septal cyste i hjernen behandles, og der ikke er neurologiske komplikationer, anses prognosen for at være gunstig.