Født traume

Fødsler, der er specielt komplicerede, kan ende ugunstigt for barnet - fødselstrauma kan forekomme.

[1], [2], [3]

Fødselsskade på hovedet

Deformation af hovedet opstår ofte under fødslen per vias naturalis på grund af det højtryk, der er skabt af livmoderens sammentrækninger på fedtets smalle kraniet under dets passage gennem fødselskanalen.

En generisk tumor (caput succedaneum) er hævelsen af den nuværende del af hovedet. Det sker, når den nuværende del skubbes ud af livmoderhalsen. Blødning under aponeurose forekommer med mere skade og er præget af en testisk konsistens, der varierer over hele overfladen af hovedet, herunder de tidsmæssige områder.

Cephalohematoma eller subperiosteal blødning, er differentieret fra blødning under fascia af det faktum, at det klart er begrænset til et område af knoglen, periosteum i leddene stramme til benet. Kefalogematomer er som regel ensidige og ligger i området af parietalbenet. I en lille procentdel af tilfælde noteres lineære frakturer (brud) af den underliggende knogle. Behandling er ikke nødvendig, men konsekvensen kan være udviklingen af anæmi eller hyperbilirubinæmi.

Nedtrykede brud på kraniet er sjældne. I de fleste tilfælde er de et resultat af anvendelsen af pincet, sjældent - placeringen af hovedet på knogleudstikkelsen er intrauterin. Nyfødte med en bulet kraniebrud eller andre hovedskader kan også have en intrakraniel blødning, subduralt blødning, subaraknoidal blødning, eller kontusion eller knusning af hjernen). Når skubbeelementet markeret håndgribelig kraniebrud (undertiden opfattes visuelt) en forsænket deformation, som skal differentieres fra tårnhøje rulle periosteum, håndgribelig ved cephalohematoma. CT udføres for at bekræfte diagnosen og eliminere komplikationer. Neurokirurgisk indgreb kan være påkrævet.

[4], [5], [6]

Traumer af craniocerebrale nerver

Den mest almindelige skade på ansigtsnerven. Trods det faktum, at det ofte er forbundet med pincet, fødsel traumer, sandsynligvis en konsekvens af presset på nerven i livmoderen, der kan opstå på grund af placeringen af fosteret (fx er hovedet placeret overfor skulderen, Cape sacrum eller uterine fibromer).

Skader på ansigtsnerven forekommer på et sted eller distalt til dets udgang fra stylophyllum og manifesteres af asymmetri i ansigtet, især når barnet græder. Det kan være svært at afgøre, hvilken side af ansigtet er påvirket, men på siden af nerveskader er ansigtsmusklerne ubevægelige. Separate grene af nerven kan også blive beskadiget, oftest mandibularen. En anden årsag til ansigtet asymmetri er asymmetri af underkæben, som er en konsekvens af pres på hendes livmoder, i hvilket tilfælde innervation af muskler ikke er brudt, og de to halvdele af ansigtet kan bevæge sig. Med asymmetrien i underkæben er de okklusale overflader på over- og underkæben ikke parallelle, hvilket adskiller dem fra ansigtsnerven. En dybere undersøgelse eller behandling er ikke nødvendig for perifere læsioner af ansigtsnerven eller asymmetrien i underkæben. De går som regel i en alder af 2-3 måneder.

Skader på brachial plexus

Plexus brachialis skade forekommer som et resultat af strækning, som skaber vanskeligheder, når der skæres skuldre, når ekstraktion af fosteret eller underkroppræsentation giperotvedenii hals med baghovedpræsentation. Fødttraume kan forekomme ved simpel strækning, blødning i nerveen, rive i nerverne eller dens rod eller frigørelse af rodrotter med samtidig skade på den cervikale rygmarv. Der kan også være ledsagende skader (fx frakturer af kravebenet eller skulderen eller subluxation af skulder eller cervikal rygsøjlen).

Skader på toppen af plexus brachialis (C5-C6) påvirker musklerne i skulder og albue, medens skader på bunden af plexus brachialis (C7-C8 og T1) primært påvirke underarmen og hånd muskler. Placeringen og typen af nerverodskader bestemmer prognosen.

Erba's lammelse er et traume på den øvre del af brachial plexus, hvilket forårsager induktion og indre rotation af skulderen med pronation af underarmen. Ofte er der parese af membranen på samme side. Behandlingen omfatter skulder beskyttelse mod overdreven bevægelse ved at immobilisere arm på tværs af øvre del af maven og forebygge kontrakturer bruger passive motion dosering for de involverede leddene, hvilket skal gøres med omhu hver dag siden den 1. Leveuge.

Klyumpke lammelse - en skade den nederste del af plexus brachialis, hvilket fører til lammelse af hånd og håndled, kan ofte være ledsaget af udviklingen af Horner syndrom på samme side (miosis, ptose, ansigts Anhidrose). Passive målte øvelser er den eneste behandling, der kræves.

Intet at gøre med Erb parese eller lammelse Klyumpke normalt ikke observeret et betydeligt tab af følsomhed, hvilket indikerer brud eller adskillelse af nerven. Under disse forhold er der normalt en hurtig forbedring, men der kan være en vis bevægelsesmangel. Hvis et betydeligt underskud fortsætter i mere end 3 måneder, udføres en MR for at bestemme forekomsten af plexusskader, rodrotter og cervikal rygmarv. Kirurgisk undersøgelse og korrektion er undertiden effektive.

Hvis der er fødselsskader på hele brachial plexus, kan det berørte øvre ben ikke bevæge sig, normalt et tab af følsomhed, pyramidale symptomer fra samme side indikerer traume på rygmarven; du har brug for en MR. Den efterfølgende vækst af det berørte lem kan forstyrres. Prognosen for nyttiggørelse er ugunstig. Behandling af sådanne patienter kan omfatte neurokirurgisk undersøgelse. Passive målte øvelser kan forhindre kontrakturer.

Andre fødselsskader i perifere nerver

Skader på andre nerver (for eksempel stråle, sciatic, blokering) er sjældne hos nyfødte og binder normalt ikke til arbejde og fødsel. De er sædvanligvis sekundære for lokalt traume (f.eks. Injektion i eller i nærheden af næsen). Behandling omfatter hvile antagonister af lammede muskler indtil fuldstændig opsving. Neurokirurgisk undersøgelse af nerven er sjældent vist. Med de fleste skader i perifere nerver kommer en fuld tilbagesendelse.

Fødselsskader på rygmarven

Fødselsskader i rygmarven er sjældne og omfatter rygmarvsbrud af forskellig sværhedsgrad, ofte med blødning. En komplet ruptur i rygmarven er meget sjælden. Traume opstår sædvanligvis under arbejde i breechpræsentationen efter overdreven langsgående rygudvinding. Det kan også følge hyperextension af føtalhalsen i utero (den "flyvende frugt"). Skader påvirker normalt den nedre cervikal rygsøjle (C5-C7). Hvis skaden er højere, er traumerne normalt dødelige, fordi vejrtrækningen er helt ødelagt. Nogle gange kan du høre et klik under fødslen.

Umiddelbart er der et spinalchok med en slap lammelse under niveauet af nederlag. Normalt holdes partiel følsomhed eller bevægelse under niveauet af læsionen. Spasmodisk lammelse udvikler sig inden for dage eller uger. Respiration er membran, da den membraniske nerve forbliver upåvirket, da den efterlader højere end (C3-C5) et typisk sted for rygmarvsskade. Med fuldstændig beskadigelse af rygmarven bliver de intercostale muskler og muskler i den forreste abdominalvæg lammet, og dysfunktionen af bækkenorganerne er bemærket. Følsomhed og sved er også fraværende under skadesniveauet, hvilket kan forårsage udsving i kropstemperaturen afhængigt af ændringer i omgivelsestemperaturen.

MR-scanning af den cervikale rygmarv, kan du se de skader og udelukke tilstande, der kræver kirurgisk behandling, såsom medfødt tumor, hæmatom, komprimere rygmarven, i studiet af cerebrospinalvæske normalt finde blod.

Med de rette pleje bor de fleste babyer i mange år. Fælles dødsårsager er hyppig lungebetændelse og progressivt fald i nyrefunktionen. Behandling omfatter omhyggelig omhu for at forhindre bedsores, korrekt behandling af urinvejsinfektioner og respiratoriske infektioner og regelmæssige undersøgelser til tidlig påvisning af obstruktiv uropati.

[7]

Frakturer

Brydning af kravebenet, den hyppigste brud under arbejdet, opstår, når hamstring fødslen er vanskelig og med normale ikke-traumatiske fødsler. For det første er det nyfødte barn rastløs og bevæger ikke hånden på den berørte side spontant, eller når Moreau refleksen er forårsaget. De fleste kravebenbrud forekommer som en grøn kvist og heler hurtigt og uden komplikationer. En stor callus er dannet på brudstedet inden for en uge, og ombygning er afsluttet inden for en måned. Behandling indebærer anvendelse af en fikserende bandage ved at fastgøre hylsen af hamstringen af den berørte side til den modsatte side af spædbarnets rasp.

Skulder og lår kan brydes i vanskelige fødsler. I de fleste tilfælde er disse frakturer af diafysen af typen af en grøn kvist, sædvanligvis er en vellykket knoglemodellering noteret, selv om en moderat forskydning indledningsvis opstår. Frakt af en lang knogle kan forekomme gennem epifysen, men prognosen er gunstig.

Fødselsskader af blødt væv

Alle bløde væv er modtagelige for skade under arbejde, hvis de var den præsenterende del eller virkningspunktet af kræftene i sammentrækningen af livmoderen. Født traume ledsages af ødem og økymose, især periorbital og ansigtsvæv med ansigtspræsentation og skrot eller labia med glutealpræsentation. Når hæmatomet udvikler sig i væv, forekommer dets resorption og transformation af individet i bilirubin. Denne ekstra bilirubin kan forårsage neonatal hyperbilirubinæmi, tilstrækkelig til at kræve fototerapi og undertiden - blodtransfusion. Ingen anden behandling er nødvendig.

[8], [9], [10], [11]