Tumorer i æggestokkene

Ovarietumorer kan opdeles i tre hovedgrupper:

1. Funktionel.
2. Godartet.
3. Ondartet.

Især funktionelle cyster tegner sig for omkring 24% af alle ovarietumorer, godartede tumorer - 70% og ondartede tumorer - 6%.

Epidemiologi

Ovarietumorer er den næstmest almindelige neoplasme i de kvindelige kønsorganer efter livmoderfibromer. De forekommer i alle aldre, men primært efter 40 år. Godartede former er fremherskende blandt dem (75-80%), mens maligne former forekommer i 20-25%. I løbet af de sidste 10 år er forekomsten af reproduktionskræft steget med 15%.

Hyppigheden af cyster blandt æggestokkumorer er 35%. Først og fremmest er det follikulære cyster, corpus luteum-cyster og endometriomer. Ovariecyster forekommer oftest i puberteten og den reproduktive alder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktorer

• Fedme.
• Tidlig menarche.
• Infertilitet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenese

Ovarietumorer opdeles efter deres kliniske forløb i godartede, borderline og maligne.

Kilder til æggestokkumorer:

• normale komponenter i æggestokken;
• embryonale rester og dystopier;
• Postnatale vækster, heterotopier, epitelmetaplasier.

Blandt praktiserende læger bruges udtrykkene ovariecyste og cystoma stadig i vid udstrækning til at definere ovarietumorer:

En ovariecyste er en ikke-prolifererende retentionsformation.

Ovariecystoma er en ægte prolifererende formation.

I moderne onkogynækologi kaldes ovariecyster og cystomer almindeligvis cystadenom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Forms

Den histologiske klassifikation og terminologi for ovarietumorer blev godkendt af WHO i 1973, men under hensyntagen til dens kompleksitet for den praktiserende læge udviklede SK Serov (1978) en mere forenklet og kompakt klassifikation, der inkluderede alle former for tumorer, der er præsenteret i WHO-klassifikationen.

I. Epiteltumorer

A. Serøs, mucinøs, endometrioid, mesonefroid og blandet:

1. godartet: cystadenom, adenofibrom, superficielt papillom;
2. grænsetilfælde: mellemformer af cystadenomer og adenofibromer;
3. maligne: adenocarcinom, cystadenocarcinom, papillært karcinom.

B. Brenner-tumor:

1. godartet;
2. grænsetilfælde;
3. ondartet.

II. Stromale tumorer i kønsstrengen

• A. Granulosa-theca-celletumorer: granulosa-celle, thecoma-fibromgrupper, uklassificerbare tumorer.
• B. Androblastomer, Sertoli- og Leydig-celletumorer (differentierede, intermediære, dårligt differentierede).
• C. Gynandroblastom.
• D. Uklassificerede tumorer.

III. Lipidcelletumorer

IV. Kimcelletumorer

• A. Dysgerminom.
• B. Tumor i endodermal sinus.
• C. Embryonal karcinom.
• D. Polyembrinom.
• E. Chorionkarcinom.
• F. Teratomer (modne, umodne).
• G. Blandede kimcelletumorer.

V. Gonadoblastom

VI. Tumorer i blødt væv (ikke-specifikke for æggestokke)

VII. Uklassificerede tumorer

VIII. Sekundære (metastatiske) tumorer

IX. Tumorlignende og præcancerøse processer: graviditetsluteom, hypertekose, follikulære cyster, corpus luteumcyste, endometriose, inflammatoriske processer, paraovariær cyste.

Baseret på denne klassificering kan det konkluderes, at æggestokkumorer er meget forskellige i deres histologiske struktur.

Baseret på deres kliniske forløb er æggestokkumorer opdelt i godartede, borderline og ondartede.

Godartede ovarietumorer omfatter tumorer med minimal proliferation af epitelceller eller en lille grad af deres atypicitet.

Borderline-tumorer er en slags biologisk overgangsstadie i blastomogenesen og tilhører gruppen af potentielt lavgradige maligniteter, hvor der ikke er nogen tydelig invasion af det tilstødende stroma. Borderline-tumorer kan dog undertiden implanteres langs peritoneum og forårsage fjerne metastaser. En høj overlevelsesrate for patienter med borderline-æggestokkumorer er blevet klinisk bevist.

Maligne æggestokkumorer er tumorer med varierende grad af modenhed i den cellulære struktur, de vokser hurtigt, spreder sig og metastaserer til forskellige organer; deres prognose afhænger af tidlig opdagelse og fuldstændig behandling.

For at forstå de kliniske træk ved nogle komplikationer, der opstår hos patienter med ovariecystadenomer, såvel som under kirurgisk behandling af denne patologi, er det vigtigt at definere begreberne anatomisk og kirurgisk pedikel af en ovarietumor klart.

Anatomisk pedikel af ovarietumoren: korrekt ligament, infundibulopelvisk ligament, del af det brede ligament.

Kirurgisk pedikel af tumoren: korrekt ovarieligament, infundibulopelvisk ligament, del af det brede ligament, æggeleder.