Behandling af cyster på æggestokkene

Behandling af ovariecyster afhænger af dens type og diagnostiske foranstaltninger.

En ovariecyste er en ret almindelig sygdom, der forekommer hos næsten 50% af alle kvinder, der lider af amenoré, dysmenoré og andre menstruationscyklusforstyrrelser.

Før terapi ordineres, er en komplet række undersøgelser obligatorisk, herunder:

• Visuel undersøgelse på en gynækologisk stol.
• Kolposkopi.
• Abdominal og transvaginal ultralydsundersøgelse.
• En omfattende blod- og urinprøve.

En ovariecyste, hvis behandling varierer fra medicin til kirurgi, er direkte relateret til hormonsystemets normale funktion. Cystens type, størrelse og udviklingsstadium bestemmer, hvordan den kan fjernes.

Cyster kan være funktionelle og organiske. Behandling af en funktionel ovariecyste involverer konservative foranstaltninger, og hvis visse enkle regler følges, kan sådanne cyster desuden forsvinde af sig selv, især hvis de ikke overstiger 3 centimeter. De neutraliseres også med succes ved korrekt administreret hormonbehandling, som giver dig mulighed for at slippe af med neoplasmer på et par måneder.

Typer af kirurgi for ovariecyster

• Cystektomi er fjernelse af tumoren ved at fjerne kapslen, mens sundt æggestokvæv bevares. Incisionen regenererer sig til sidst, og æggestokken genvinder sin evne til at fungere normalt.
• Kileresektion - cysten udskæres med et kileformet snit, æggestokkvævet forbliver intakt, og funktionerne genoprettes efter flere måneder.
• Ovariektomi er fuldstændig fjernelse af æggestokken. Ofte udføres adnexektomi også under denne operation – en komplet ektomi af vedhængene. Denne type operation betragtes som radikal og udføres i tilfælde af risiko for at udvikle en onkologisk proces.
• Kvinder i klimakterieperioden anbefales at gennemgå ovariektomi eller hysterektomi – fjernelse af livmoderen og vedhængene.

For at undgå kirurgisk indgreb, selv et så skånsomt indgreb som laparoskopi, er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå forebyggende gynækologiske undersøgelser, herunder en komplet række undersøgelser (abdominal og intravaginal ultralyd, kolposkopi).

Typer af funktionelle neoplasmer og metoder til deres behandling

En follikulær neoplasme, der udvikler sig fra den største follikel, som ikke har gennemgået rupturstadiet (uden frigivelse af et æg). Cystehulrummene er glatte, ret tynde, sådanne cyster er altid enkeltkammerede. Hvis en lille ovariecyste diagnosticeres, kan behandlingen være konservativ, normalt ordineres oral lægemiddelbehandling. Hvis den cystiske formation overstiger 7-8 centimeter i størrelse, enukleeres eller resekeres den, enten delvist eller fuldstændigt. Hvis cysten opdages rettidigt, udføres operationen laparoskopisk, det vil sige med minimalt traume på bughulen. Hvis den cystiske formation af æggestokken ledsages af torsion af pediklen, er en fuldgyldig abdominal operation indiceret.

En corpus luteumcyste eller corpus luteumcyste kan dannes, når ægløsning finder sted, og folliklen er fyldt med væske i stedet for, hvad den burde være - corpus luteumceller. Denne type cyste diagnosticeres ret sjældent, og den cystiske formation forsvinder (involutionerer) ofte af sig selv. Behandlingen består af dynamisk observation ved hjælp af ultralydsovervågning i 2-3 måneder. I tilfælde af udvikling, forøgelse i størrelse og risiko for torsion af pediklen involverer behandling af ovariecyster kirurgi.

Hæmoragisk neoplasme er en cystisk formation, der dannes på grund af blods indtrængning i hulrummet i den follikulære cyste under menstruation. Oftest forsvinder denne type neoplasme (involution) ved menstruationens afslutning. I tilfælde af stærk forstørrelse og blodfyldning er laparoskopisk kirurgi indiceret.

Der er andre typer cyster, der diagnosticeres som organiske.

Typer af organiske cyster og mulige behandlingsmetoder

En dermoidcyste udvikler sig langsomt, ofte asymptomatisk. Det er en fibroepitelial neoplasme eller med andre ord en klynge af uudviklet embryonalt væv – hårsække, bruskvæv, fedt eller hud. En sådan ovariecyste behandles kun kirurgisk. Dermoidcysten kan blive purulent, hvorefter den cystiske formation åbnes under operationen, det purulente indhold fjernes, og der installeres et hulrumsdræn. Fuldstændig fjernelse af kapslen er nødvendig, ellers kan dermoidcysten komme tilbage og fremkalde komplikationer i form af maligne formationer (onkoprocess).

En endometrioid cyste udvikles på grund af væksten af væv fra livmoderens slimepitel ind i æggestokkene. En sådan cystisk formation er ofte fyldt med blodig væske og vokser hurtigt til store størrelser. Denne type neoplasma kaldes også "chokolade", fordi indholdet af hulrummet i form af koaguleret blod ligner en chokoladefarve. Standardbehandlingsmetoden er en skånsom laparoskopisk operation, hvor formationen fjernes fuldstændigt.

Epitelial neoplasme er en mucinøs cystisk formation, i hvis hulrum der er mucin - en sekretorisk væske med slimlignende konsistens. Disse flerkammercyster vokser ofte til store størrelser og fjernes kun kirurgisk, da de kan blive maligne (udvikle sig til en tumor).

En serøs neoplasme er en cyste med flydende, klart indhold, der er i stand til at transformere sig til en ondartet tumor. Derfor er behandlingen kun kirurgisk. Omfanget af den kirurgiske operation bestemmes af kvindens alder og resultaterne af undersøgelsen. Som regel får kvinder under fyrre år fjernet den ene æggestok, og under operationen udføres en histologisk analyse af formationen. Hvis histologien viser normen, udføres resektionen inden for grænserne af sundt væv. Ældre kvinder gennemgår radikal abdominal kirurgi for at fjerne begge æggestokke for at eliminere risikoen for malignitet.

Behandling af ovariecyster

Behandlingsregimet er direkte relateret til følgende faktorer:

• Klinisk manifesterede symptomer.
• Kvindens alder.
• Risiko for malignitet (udvikling til en malign proces).
• Behovet for at bevare reproduktiv funktion.
• Mulige samtidige sygdomme.

Små funktionelle cystiske formationer, der ikke har komplikationer som suppuration eller kapselruptur, behandles oftest med konservative metoder. Brug af enfasede eller tofasede præventionsmidler, der normaliserer hormonsystemets funktioner, er indiceret - Janine, Yarina, Novinet og andre. Oral medicin ordineres i kombination med B-vitaminer, vitamin A, E, C og K. Homøopati, fysioterapiprocedurer og en streng diæt ordineres som supplerende terapi. Dynamikken i ændringer i cystetilstanden overvåges ved hjælp af ultralydsscanning. I komplekse tilfælde med suppuration og en stigning i størrelse behandles en funktionel ovariecyste kun med kirurgiske metoder.

Alle organiske cystiske formationer skal fjernes kirurgisk, primært laparoskopisk. Laparoskopi er indiceret i tilfælde, hvor der ikke er risiko for malignitet, dvs. en onkologisk proces er udelukket. Hvis cysterne udvikler sig til maligne, onkologiske formationer, er en fuld laparotomi med histologi under operationen indiceret.