Kemoterapi til kræft i æggestokkene

Ofte må man høre spørgsmålet om, hvorvidt æggestokkræft er en dom. Har jeg brug for kemoterapi til kræft i æggestokkene eller er de rester af fortiden? Lad os forstå.

Ovariecancer er den næststørste kræft efter livmoderkræft og er en af de mest almindelige årsager til døden blandt alle maligne onkologier. Årsagen til kræft tumorer generelt er ikke fuldt ud forstået. Det antages generelt, at arvelighed, giftige stoffer og infektioner spiller en rolle i udviklingen af denne lidelse. Tilstedeværelsen af ovariecancer hos flere nære slægtninge - mødre, døtre eller søstre - øger risikoen for at udvikle sygdommen med halvdelen og bidrager til udviklingen ti år tidligere. Der er fire stadier af sygdommen:

• Den første fase - æggestokken er som regel påvirket på den ene side.
• I anden fase er begge æggestokke involveret i den ondartede proces.
• Den tredje fase - kræft spredes til omentummet.
• Det fjerde stadium - kræftceller opfanger naboorganer, der spredes metastatisk i hele kroppen.

Alder på tres år betragtes som toppen af sygdommen. Kvinder under 45 år er sjældent syge.

De første faser af sygdommen opstår oftest uden indlysende kliniske manifestationer. Ofte observerede symptomer som en krænkelse af menstruationscyklus, problemer med vandladning og afføring (forstoppelse), mavesmerter Expander og presserende karakter, smerter under sex, abdominal oppustethed, lejlighedsvis - udledning af blodig natur i midten af menstruationscyklus, i bækken og underliv muligvis forekomsten af exudat.

Det vigtigste og objektive tegn på kræft i æggestokkene anses for at være påvisning af immobile udbulning, udbulning eller grov dannelse i det lille bækken. Hvis kvinden efter overgangsalderen er velproberede vedhæng, kan den også angive tilstedeværelsen af en tumor.

Af de førende retninger i behandlingen af æggestokkens kræft kan kombineret terapi, som omfatter kirurgisk behandling og kemoterapi, kaldes. Strålebehandling for denne sygdom anvendes meget sjældent. I øjeblikket er stigende popularitet i behandling af kræft, især maligne neoplasmer i æggestokkene, en radiokirurgi. Metoden er praktisk talt smertefri, blodløs, beskadiger ikke sunde væv. På det sted, hvor cancertumoren er placeret, styres radioaktive stråler ved hjælp af såkaldte gamma knive. Placeringen af tumoren skal beregnes meget nøjagtigt. Men denne metode er kun gældende for små tumorer.

Hvis patienten har tidlige stadier af sygdommen, fjernes det berørte æggestok. Hvis livmoderen er involveret i processen, fjernes æggestokkene, livmoderen og æggelederne. Faktum er, at man aldrig helt kan udelukke fejl ved at lave en diagnose. Derfor mener specialister i gynækologisk onkologi, at det er bedre at være sikker. På trods af alle præstationer inden for medicin er kirurgisk indgreb i kombination med kemoterapi betragtes som den vigtigste metode til behandling af æggestokkene i dag.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer for kemoterapi til kræft i æggestokkene

Hver patient, der drives for ovariecancer, skal undergå kemoterapeutisk behandling. Indikationer for kemoterapi til kræft i æggestokkene er:

• Ovariecancer i den første b-fjerde fase, som bekræftes af histologi og cytologi.
• Den samlede sundhedsstatus for en kvinde overstiger ikke to i henhold til WHO-aktivitetsskalaen.
• Radikal fjernelse af en malign tumor i æggestokkene for at forhindre udviklingen af metastaser samt tilbagevenden af maligne tumorer hos æggestokkene.
• For at bremse væksten af en tumor i den tredje og fjerde grad med dens delvise fjernelse.
• Når operationen udføres for at afhjælpe en kvindes tilstand, hvis tumoren ikke kan fjernes. Gennemførelsen af kemoterapi forbedrer i dette tilfælde overlevelsen.
• Før operationen for at forbedre dens effektivitet, reducer kirurgiets omfang.

Kemoterapi til kræft i æggestokkene kan ordineres i følgende tilfælde:

• efter kirurgi for fuldstændigt at fjerne tumoren for at forhindre udviklingen af metastaser og tilbagefald af tumorer;
• efter operation for delvis fjernelse af tumorer i klasse III eller IV til hæmning af vækst eller ødelæggelse af resterne af maligne væv;
• efter palliativ behandling, når operationen ikke udføres radikalt, men kun for at lette patientens tilstand; I dette tilfælde kan kemoterapi betydeligt påvirke cancerpatienternes overlevelse;
• før kirurgisk indgreb for at forbedre effektiviteten af operationen.

Efter operationen bruger du normalt mindst 3 kurser i behandling: kemoterapi:

• direkte i postoperativ periode
• 40-60 dage efter operationen
• 90-120 dage efter andet kursus.

Efter lægens skøn kan kemoterapi udføres hvert sjette år.

Forløbet af kemoterapi for kræft i æggestokkene

Efter den kirurgiske behandling af en malign tumor i æggestokken er kemoterapi kurser næsten altid udført. Kemoterapi for ovariecancer er et gennemsnit på tre til fire (eller flere) kurser. Det første kursus hun passerer umiddelbart efter operationen og den efterfølgende: halvanden eller to måneder - det andet år, i tre eller fire måneder - tre, hvis du vil have mere, de tilbringer seks måneder hver.

I løbet af det første kursus af kemoterapi for kræft i æggestokkene modtager patienten den største mængde lægemiddelsubstans. I de efterfølgende kurser skal dosen ikke være mindre end halvfjerds procent af den tidligere. For at opnå langvarig overlevelse fortsætter ovariecancer kemoterapi i et til tre år.

Behandling af kemoterapi ovariecancer har sine egne egenskaber. De er relateret til det faktum, at appendages neoplasma ikke kan ses med det blotte øje før operationen. Af denne årsag, hvis patienten ikke skal fungere, så for at sikre, at tumoren bliver ødelagt, er et kursus af kemoterapi foreskrevet. Selv efter operationen kan kemoterapi tjene som en profylakse for tumorudviklingen.

• Behandling med kemo-lægemidler kan udføres på alle stadier af sygdommen: at ødelægge tumoren for at bremse væksten for at forhindre metastaser.
• Kemoterapi har mange bivirkninger, som vi vil tale senere. Men den ubestridelige fordel ved kemoterapi er, at de påvirker alle væv i kroppen, hvilket reducerer risikoen for udvikling af nær og fjerne metastaser betydeligt.
• Behandling med kemoterapi har fordele selv før strålebehandling, da de aktive stoffer i sådanne lægemidler med blod eller lymfestrømme trænger direkte ind i læsionen.
• Kemoterapi påvirker selv de cancerceller, der allerede vokser og aktivt formeres, men har endnu ikke identificeret sig med specifikke symptomer (latent cancer).
• Kemoterapi er et vigtigt stadium i behandlingen af kræft, og det bør ikke opgives.

Kemoterapibehandlinger for ovariecancer

Med kemoterapi til kræft i æggestokkene ses den bedste effekt ved kombineret behandling, snarere end ved indgivelse af individuelle lægemidler.

Et af de mest almindeligt anvendte regimer for kemoterapi til kræft i æggestokkene er ATS-ordningen:

• Cisplatin i en dosis på 50 mg / m;
• Cyclophosphamid i en dosis på 400 mg / m;
• Adriablastin ved 30 mg / m.

Ved behandling af kimcelletumorer er VFS aktiv og effektiv:

• Vincristin i en dosis på 1 mg / m;
• Cyclophosphan ved 400 mg / m 2
• Actinomycin D ved 0,25 mg / m.

PvB-ordningen anvendes også ofte til germinogene tumorer:

• Cisplatin 50 mg per meter;
• Vinblastin 0,2 mg pr. Kg;
• Bleomycin i en dosis på 105 milligram.

Hvis der er et tilbagefald af kræft eller en kræftformet tumor har været ufølsom over for tidligere kemoterapi for ovariecancer, kan andre ordninger til administration af lægemidler anvendes.

TIP-ordning:

• Palitaxel 175 mg pr. Kvadratmeter;
• Ifosfamid 3-5 g pr. Kvadratmeter;
• Cisplatin 75 mg pr. Kvadratmeter.

Scheme for VeIP:

• Vinblastin 0,2 mg / kg;
• Ifosfamid fra tre til fem gram pr. Kvadratmeter;
• Cisplatin pr. Kvadratmeter er 75 milligram.

VIP-ordningen:

• Etoposid fra 50 til 100 mg pr. Kvadratmeter;
• Ifophosphamid er tre til fem milligram per kvadratmeter;
• Cisplatin er femoghalvfems milligram pr. Kvadratmeter.

Det er meget sjældnere monoterapi - behandling med et enkelt stof. Øvelse viser, at en kombination af stoffer indebærer den maksimale effekt af behandlingen.

Det er generelt antaget, at for fuldstændig destruktion af neoplasmebehandlingen bør bestå af seks kurser, men eksperter har endnu ikke klart formuleret en mening om dette spørgsmål. De fleste læger er tilbøjelige til at der er nok tre eller fire behandlingsformer med kemoterapi. Under alle omstændigheder har anvendelsen af "operation plus kemoterapi" ordningen den maksimale gavnlige effekt og øger risikoen for patienters overlevelse væsentligt.

Hvert tilfælde af lægemidler ordinerer en individuel tilgang, da praksis viser, at patienterne i nogle tilfælde skal undergå 8 eller endog 10 kurser for fuldstændigt at slippe af med tumoren.

[5], [6], [7]

Forberedelser til kemoterapi af kræft i æggestokkene

Under kemoterapi af ovariecancer anvendes cytotoksiske lægemidler, som er skadelige for kræftceller og stopper væksten af en kræftformet tumor. Cytotoksiske lægemidler injiceres i en ven eller intraperitoneal injektion ved anvendelse af et specielt rør, meget sjældent - oralt i en tabletform.

Det mest almindelige antitumorlægemiddel, der anvendes til kemoterapi for ovariecancer - carboplatin - tilhører gruppen af platinderivater. Det indtastes kun i en vene.

Cisplatin tilhører også platinderivater. Det kan forårsage tumorregression eller et fald i tumoren. Tilordne som selvstændigt stof eller i kombination med andre lægemidler.

Paclitaxel - urtemedicin ekstraheret kunstige og halv kunstig måde alkaloid, der ekstraheres fra barken af taks, - også hyppigt anvendes i kemoterapi for ovariecancer.

Semisyntetisk forberedelse af docetaxel er af vegetabilsk oprindelse, da der til fremstilling af yew yew nåle anvendes.

Cyclophosphamid anvendes, når en vævstransplantatoverlevelse er nødvendig, eller når det er nødvendigt at reducere immunsystemets respons på ændringer i kroppen. Dette er muligt på grund af lægemidlets evne til at undertrykke kroppens immunforsvar.

Doxorubicin er et antibiotikum, der indeholder anthracyclin.

Gemcitabin anvendes alene og med andre anti-kræftmidler. Topotecan er en hæmmer af topoisomerase. Mere almindeligt anvendt med cisplatin.

Oxaliplatin anvendes som et uafhængigt middel i metastatisk form for kræft som et middel til andenliniebehandling.

Kontraindikationer til kemoterapi for kræft i æggestokkene

På trods af effektiviteten af kemoterapi har denne behandlingsmetode en række kontraindikationer, som bør overvejes ved ordination af et behandlingsforløb:

• alvorlige co-morbiditeter, hvis forløb kan forværres væsentligt efter et kursus af kemoterapi
• svære leverproblemer og systemet med nyretilfiltrering såvel som hæmopoietiske organer
• svære lidelser i nervesystemet, psykiske lidelser, der kan forstyrre patienten ved vurderingen af situationen og udtrykke hendes samtykke til kemoterapi;

Der er også kontraindikationer for specifikke kemoterapeutiske lægemidler. For eksempel er Topotecan og Doxorubicin ikke ordineret til en utilfredsstillende tilstand hos patienten (med svær svaghed, dårlig sundhed), med intestinal obstruktion, med signifikante ændringer i blodtalene.

På baggrund af ovenstående konkluderes det, at hver onkologisk patient bør behandles individuelt afhængigt af kroppens egenskaber.

Kontraindikationer til kemoterapi for kræft i æggestokkene er også alvorlige samtidige sygdomme eller enhver lidelse i dekompensationsfasen.

• Forstyrret funktion af nyrer, lever, hæmatopoiesis; væsentlige afvigelser fra normen for kreatinin; total bilirubin mere end 40 mm / l; ALT - over 1,8; AST er over 1,3; neutrofiler - under 1500 mm ³; blodpladetælling mindre end 100 tysyach / mm ³.
• Overtrædelser af den neurologiske natur er højere end anden grad.
• Overtrædelser af efterretninger og adfærd, der kan påvirke evnen til at acceptere kemoterapi.
• Overfølsomhedsreaktioner over for foreslået kemoterapi, allergi.

[8], [9], [10], [11], [12]

Bivirkninger af kemoterapi til kræft i æggestokkene

Den mest almindelige bivirkning ved kemoterapi til kræft i æggestokkene er skaldethed. Efter et stykke tid er hårvæksten genoprettet. Ofte er der kvalme, opkastning, svimmelhed, løs afføring, da de fleste kemoterapeutiske lægemidler er meget giftige. På nuværende tidspunkt kan patienterne tabe på grund af manglende appetit. Disse fænomener passerer også hurtigt efter afslutningen af behandlingsforløbet. Billede af blod kan ændre sig: hæmoglobin, antallet af leukocytter, blodplader falder. For at kontrollere blodbilledet modtager patienter, der gennemgår kemoterapi for ovariecancer, en ugentlig klinisk blodprøve.

De fleste specialister anbefaler brugen af carboplatin i udnævnelsen af intravenøs kemoterapi, da dette lægemiddel har mindre udprægede bivirkninger sammenlignet med Cisplatinum. Samtidig er virkningen af disse midler næsten identiske.

Det er også muligt at bruge andre lægemidler og deres kombinationer.

Virkningen af kemoterapi er rettet mod ødelæggelse og ødelæggelse af kræftceller. Samtidig påvirker disse lægemidler også sund væv. Alt dette tages i betragtning af lægen ved udnævnelsen af behandling - han vil helt sikkert forsøge at vælge et lægemiddel, som vil vise en minimal mængde bivirkninger.

Antal og omfang af bivirkninger afhænger af det enkelte lægemiddel, varigheden af behandlingen og den anvendte dosis.

De mest typiske manifestationer er:

• hududslæt, hovedsagelig på palmar overflader og fødder;
• tab af hår
• angreb af kvalme og opkastning;
• manglende efterspørgsel efter mad;
• udseendet af sår i mundhulen.

Kemoterapi stoffer påvirker også organerne af hæmatopoiesis, hvilket påvirker antallet af blodlegemer. Overtrædelser af blodsammensætningen kan igen forårsage følgende symptomer:

• en følelse af træthed, svaghed (som følge af anæmi);
• faldende immunitet (hyppige forkølelser og smitsomme sygdomme er mulige);
• øget vaskulær permeabilitet (blødning, udseende af blå mærker på kroppen).

Efter at have gennemført kemoterapi, opstår de fleste bivirkninger. Så hårvæksten genoptages, appetitten genoprettes. Det sker imidlertid, at nogle lægemidler forårsager langsigtede bivirkninger eller endda sådanne manifestationer, der senere forbliver i livet. Cisplatin kan for eksempel forårsage nedsat nyrefunktion, og i kombination med taxaner kan dette lægemiddel forårsage neuropati (skade på nerveender og fibre). Neuropati er normalt manifesteret af en følelse af "gåsebumper," smerter, følelsesløshed i de distale dele af lemmerne. Derudover kan kemoterapi føre til infertilitet eller tidlig overgangsalder - disse fænomener kan være midlertidige eller permanente.

I ekstremt sjældne tilfælde kan kemoterapi fremkalde leukocytbeskadigelse og føre til udvikling af myeloid leukæmi, en malign blodsygdom. Dette er imidlertid et meget sjældent fænomen, og lægen skal nøje overvåge behandlingsprocessen for at forhindre en sådan komplikation.

Komplikationer af kemoterapi til kræft i æggestokkene

En af de mest almindelige komplikationer i kemoterapi til kræft i æggestokkene er den alvorlige undertrykkelse af hæmatopoietisk system. Alvorlig anæmi og leukopeni kan udvikle sig. Komplikationer fra nyrerne op til nyresvigt er også almindelige. For ikke at medføre denne form for komplikationer, gennemgår patienten ultralyd af nyrerne og donerer blod til nyretestene (følg niveauet af serumkreatinin). Afvigelser fra det kardiovaskulære system er mulige. Med henblik på deres unddragelse udfører patienten før behandlingens begyndelse og under det periodisk et hjertekardiogram. Overhold patientens appetit og vægt for at undgå udmattelse og kakeksi. Der er komplikationer i form af giftig hepatitis, da stofferne er meget giftige, og leveren er ikke altid i stand til at klare dem. Patienten foreskrives regelmæssigt en blodprøve til leveranalyser.

Gentagen udseende af tumorer efter behandlingsforløbet er ikke ualmindeligt. Normalt kan tilbagefald forekomme inden for en og en halv til to år efter sidste kemoterapi. Ovariecancer kan manifestere sig ved udseendet af ondartede celler i rummet mellem livmoderen og tarmen.

Risikoen for komplikationer afhænger af mange faktorer.

• Hvorvidt operationen blev udført, og i hvilket omfang tumoren blev fjernet;
• fra neoplasmens struktur (en histologisk undersøgelse udføres for at bestemme strukturen);
• fra varigheden af kemoterapi og dosering af lægemidler;
• fra hvor mange stoffer der var involveret i behandlingen.

For at mindske risikoen for komplikationer bør en kvinde følge følgende regler:

• fuldstændig opgive skaden, såsom drikke, rygning, medicin;
• i tide at konsultere en læge om sygdomme i kønsområdet;
• at spise ordentligt og fuldt ud
• undgå eksponering for strålingsstråling, røntgenstråler, kemiske agenser;
• en gang et halvt år skal patienten gennemgå en forebyggende undersøgelse foretaget af en gynækolog og en onkolog med den obligatoriske ultralydsundersøgelse og venøs blodanalyse for oncomarkers.

Hvis en person er diagnosticeret med kræft, behøver du ikke at tage dette som verdens ende, men du kan heller ikke forsinke. Men stemningen til seriøs og langvarig behandling er obligatorisk. Behandlingen udført til tiden reddede mere end et liv. Metoder til kræftbehandling, herunder kemoterapi af kræft i æggestokkene, forbedres konstant, undergår ændringer for at komme til det rigtige tidspunkt for at hjælpe lægerne i kampen for den vigtigste værdi på jorden - menneskers liv og sundhed.

[13], [14], [15]