Smerter under højre skulderblad

Smerter under højre skulderblad er en af de typer af udstrålende smerte, som har tendens til at være lokaliseret langt fra den sande kilde til patologien.

En person kan føle sådan reflekteret smerte i ethvert område af kroppen, hvor nerverødderne forbundet med det primære betændte område er placeret.

Smertefulde fornemmelser overføres via autonome nervefibre fra sygdomskilden til rygmarven og afspejles på bestemte innervationssteder. Repercussionsyndrom udvikler sig (refleksion på latin er repercussio), hvilket undertiden kan forårsage vanskeligheder i diagnostisk forstand, selvom næsten alle bestrålende smerter i øjeblikket er velundersøgte, og en erfaren læge vil være i stand til at forstå den egentlige årsag til smertesymptomet. Der er intet indre organ under højre skulderblad, der kan gøre ondt, blive betændt, derfor kan årsagerne til smertefulde manifestationer være følgende:

Årsager til smerter under højre skulderblad

1. Osteochondrose i den cervikale eller thorakale rygsøjle. I kroniske tilfælde af sygdommen kan degenerative forandringer i vertebrale processer fremkalde klemming af nerveender, manifesteret ved smerter under højre skulderblad.
2. Traume eller skade på trapeziusmusklerne i højre skulderområde. Smerter under højre skulderblad opstår ved statisk bevægelse (siddende, stående), sjældnere ved gang.
3. Subdiafragmatisk absces (purulent betændelse under diafragmas kuppel, purulent peritonitis). Diafragmatisk-hepatisk peritonitis er karakteriseret ved kroniske smerter, der udstråler til højre, inklusive under skulderbladet.
4. Kompressionsskade på den højre suprascapularnerve. Denne skade er karakteriseret ved intermitterende smerter under skulderbladet og diffuse, diffuse smerter i hele skulderbøjningen.
5. Pyelonefritis, nyrekolik. Smerten er akut og spreder sig hurtigt fra lænden opad mod højre hypokondrium og under højre skulderblad.
6. Leverkolik (galdevejskolik), kolecystitis. Smerten fremkaldes af en stærk krampe i galdegangene eller galdeblæren på grund af blokering af galdegangene af galdesten. Smertefornemmelserne er akutte, paroxysmale, og smertens lokalisering er ret tydelig - under højre ribben med refleksion i området omkring skulderbladet, kravebenet eller skulderen.
7. Adhæsioner efter højresidig pleuritis. Smerter under højre skulderblad er et restfænomen, der forsvinder under processen med adhæsionsresorption.
8. Akut pancreatitis med skade på bugspytkirtelhovedet. Med en sådan lokalisering af den inflammatoriske proces udstråler smerten oftest til højre og afspejles i området omkring højre hypokondrium og under skulderbladet.
9. Højresidig myofascial syndrom. Kroniske muskelsmerter, der kan bevæge sig og udstråle til området under højre skulderblad.

Årsagerne til smerter under højre skulderblad kan være varierede, så smertens art er vigtig: smerten kan være stærk, skarp, nagende, forbigående eller kronisk.

Hvordan genkender man smerter i højre skulderblad?

Alvorlige smerter under højre skulderblad kan indikere følgende sygdomme:

• Akut vertebrogen radikulopati eller kompression af nerverødder med højresidig forskydning af intervertebrale diske (interkostal neuralgi). Denne sygdom er sekundær og udvikler sig på baggrund af kronisk kompression af nerveender i deres udgangsområde - i "tunnelen". Den såkaldte "tunnel" er dannet af forskellige strukturer - osteofytter, brok, ledvæv. Jo længere den patologiske proces med degeneration af intervertebrale diske varer, desto mindre bliver lumen i tunnelen, blodforsyningen til nerveenderne forstyrres, hævelse og smertesymptomer opstår, herunder reflekteret stærk smerte under højre skulderblad.
• Pankreatitis i den akutte fase ledsages af karakteristiske bæltesmerter, som regel udstråler de jævnt under begge skulderblade. Ved betændelse i bugspytkirtelhovedet spreder smerten sig dog primært til højre og mærkes som en jagende smerte i området omkring højre skulderblad. Det generelle smertesymptom er konstant og aftager ikke ved ændring af kropsstilling, og det forværres ikke ved spænding, indånding eller hoste.
• Akut kolecystitis er hovedårsagen til smerter i højre skulderblad. Symptomet er så karakteristisk, at mange patienter med kronisk sygdom allerede ved, at inflammationen er begyndt. Ud over smerter, der udstråler opad mod højre, ledsages akut kolecystitis af feber, kvalme, opkastning og ofte gulfarvning af huden.
• Leverkolik minder meget om et anfald af kolecystitis, det ledsages også af stærke smerter under højre skulderblad, men der er ingen kvalme, opkastning eller hypertermi.
• Spontan pneumothorax (traumatisk perforation af pleura) er karakteriseret ved pludselig, tydeligt udtrykt smerte midt i brystet, der udstråler til skulderbladsregionen.

[ 1 ], [ 2 ]

Dum smerte under højre skulderblad

• Nefritis eller kronisk pyelonefritis i II. fase af processen, når ændringer i nyrevævet er af sklerotisk karakter. Smerten mærkes periodisk som en trækkende, dump fornemmelse, der udstråler til lænden eller til den øvre del af kroppen. Ved en højresidig proces udstråler smertesymptomet under højre skulderblad. Ud over smerter, der ikke er tydelige i klinisk forstand, ledsages sygdommen af smertefuld vandladning, lav feber og sjældnere kvalme.
• Kronisk kolecystitis manifesterer sig også med kedelige smertefornemmelser, der kan forekomme ved anfald, men ikke forårsager åbenlyst ubehag for patienten. Smerten udstråler til epigastriet (under skeen) og "strækker sig" samtidig under skulderbladet.
• Årsager til dumpe smerter i området omkring højre skulderblad er forskellige ondartede processer lokaliseret i de indre organer, der er placeret til højre. Tumorer i leveren, bugspytkirtlen, højre nyre eller højre lunge kan manifestere sig som periodisk forekommende dumpe smerter under højre skulderblad.
• Levercirrose i det indledende stadie, som udover det karakteristiske kliniske billede manifesterer sig i form af kedelig højresidig smerte, afspejlet under skulderbladet.

Skarp smerte under højre skulderblad

Dette er normalt et anfald af leverkolik, akut kolecystitis eller et symptom på galdestenssygdom. Akut smerte under højre skulderblad kan også indikere en hypertonisk form for galdeblæredyskinesi. Hyperkinetisk dysfunktion i galdegangene kan provokeres af både mad og neurologiske, psykoemotionelle faktorer. Stress, følelsesmæssig overbelastning, overtrædelse af ernæringsregler (overspisning, krydrede, stegte eller fede) retter er hovedårsagerne til galdevejsdyskinesi, som ledsages af periodisk paroxystisk smerte i epigastriet med bestråling til venstre eller højre, oftere til den øvre højre del af kroppen. Smerten spreder sig til ryggen, under højre skulder. Akut smerte under højre skulderblad kan intensiveres ved indånding og bøjning. Så snart den provokerende faktor er elimineret, forsvinder smerten. Ud over smertesymptomet har patienten karakteristiske neurologiske tegn - irritabilitet, øget træthed, dårlig søvn, svedtendens.

Skarp smerte under højre skulderblad

Dette tegn er et typisk symptom på den sidste fase af en subfrenisk absces, når fornemmelsen intensiveres kraftigt med et stærkt åndedrag og afspejles i skulderen og højre skulderblad.

Skarp smerte i den nedre del af skulderbladet kan også være et tegn på nyrekolik eller purulent infiltration i den højre nyre med pyelonefritis. Smertesymptomet spreder sig til iliacregionen, i hypokondrium, ofte under skulderbladet. Ud over smerter ledsages purulent pyelonefritis af en febertilstand, hyppig og smertefuld vandladning.

Leverkolik er en skarp, akut smerte, der oftest opstår om natten. De smertefulde fornemmelser er akutte og spreder sig til højre skulder, ofte udstrålende gennem skulderbladet til nakken. Hvis kolikken varer mere end 4-5 timer, spreder smerten sig i hele maveområdet, ledsaget af kvalme og opkastning, hvilket indikerer et akut klinisk billede, der kræver hospitalsindlæggelse.

Stikkende smerte under højre skulderblad

Disse er normalt forbigående fornemmelser, der ikke er forbundet med alvorlige patologiske lidelser i de indre organer. Oftest er stikkende smerte et symptom på neurologiske lidelser ved osteochondrose i hals- eller brysthvirvelsøjlen. I modsætning til smerter af lignende art i venstre side, som kan indikere livstruende hjertesygdomme, fremkaldes forbigående smerter i højre side af en ubehagelig kropsholdning, en skarp drejning eller fysisk overanstrengelse. Stikkende smerte kan dog også være et tegn på krampe i galdevejenes vægge og starten på et anfald af leverkolik eller forværring af kolecystitis. Hvis smerten derfor vender tilbage, øges eller "udsletter", og dens natur ændrer sig inden for 1-2 timer, bør du konsultere en læge eller ringe efter en ambulance.

Øm smerte under højre skulderblad

Disse smerter er højst sandsynligt forbundet med ændringer i rygsøjlens struktur eller med spasmer i skulderbæltets muskelsystem. Osteochondrose i halshvirvelsøjlen er karakteriseret ved ømme, trækkende fornemmelser, som kan øges en smule ved ændring i kropsstilling eller ved statisk, konstant belastning (samme stilling). Smerten kan opstå om morgenen efter søvn og forsvinder i løbet af dagen efter moderate, distribuerede bevægelser. Smertesymptomet lindres også ved varme eller gnidning, hvilket indikerer en spastisk årsag til smerten. For alle andre sygdomme er trækkende smerter under højre skulderblad ikke typiske. En undtagelse kan være ondartede tumorprocesser i indre organer - leveren, højre nyre, bugspytkirtelhovedet eller højre lunge. Da onkologiske sygdomme udvikler sig skjult og manifesterer sig i de indledende stadier med mindre, i klinisk forstand, implicitte symptomer. Pyelonefritis kan også ledsages af reflekterede, opadgående trækkende smerter, men som regel er dette atypisk og sjældent.

Konstant smerte under højre skulderblad

Dette er et tydeligt symptom på biliær dyskinesi af den hypotoniske type. Dyskinesi i galdegangene i denne form er meget mere almindelig i klinisk praksis end den hyperkinetiske form, især hos kvinder og børn. Smerten udvikler sig gradvist i området omkring højre hypokondrium og kan reflekteres opad i højre skulder og under skulderbladet. Smertesymptomet forårsager ikke alvorligt ubehag, som mange patienter bemærker - det er tåleligt. En sådan konstant smerte er "sædvanlig" for dem, der lider af galdeblæresygdomme. I sammenligning med en forværring af processen eller et anfald af kolecystitis tolereres konstant smerte under højre skulderblad meget lettere af patienterne og kræver ikke akut behandling. Imidlertid kan det bølgeformede forløb af den underliggende sygdom forværres og bevæge sig fra remissionsstadiet til den akutte fase, så alle, der føler kronisk udstrålende smerte i højre side, bør gennemgå en omfattende undersøgelse og påbegynde behandling så hurtigt som muligt. Den største fare ved udiagnosticeret nagende smerte i den øvre højre del af kroppen kan være gastroduodenitis, akut kolecystitis, galdestenssygdom.

Brændende smerte under højre skulderblad

Det kan indikere både klemte nerverødder på grund af osteochondrose og alvorlige patologier, der kræver øjeblikkelig behandling. Disse omfatter højresidig lungebetændelse, som ofte udvikler sig asymptomatisk i den indledende fase og kan manifestere sig som periodisk brændende smerte under højre skulderblad. Sådanne smerter kan også indikere en atypisk udviklende angina pectoris, som er karakteriseret ved venstresidig reflekteret smerte, men i nogle tilfælde findes der også bestråling under højre skulderblad. Selve smertens natur, som i klinisk praksis kaldes kausalgi (fra causis - forbrændinger og algos - smerter), indikerer betændelse og/eller skade på de perifere nerveprocesser. Således kan brændende smerter under højre skulderblad forekomme enten med klemte nerverødder eller med atrofi af nærliggende væv, hvilket er typisk for lungebetændelse eller angina pectoris - angina pectoris.

Osteochondrose og smerter under højre skulderblad

Osteochondrose. Smerter under højre skulderblad kan være et af symptomerne på en cervikal deformeringsproces eller osteochondrose i brysthvirvelsøjlen. Dette er typisk for alle, der er forbundet med stillesiddende kontorarbejde, især typisk for skolebørn eller studerende. Med en sådan statisk kropsholdning er der konstant kompression af nerveenderne, hvilket resulterer i kroniske smerter, der afspejles i retning af forskydningen af intervertebrale diske. Smerten kan være smertende, trækkende af natur, udstråle til nakken eller skulderen, såvel som under højre skulderblad. Symptomet intensiveres ved akavede vendinger, bevægelser, ofte i morgentimerne efter søvn. Ofte ledsages osteochondrose og smerter under højre skulderblad af følelsesløshed i fingrene, hovedpine. En af årsagerne til sådanne smerter kan også være S-formet skoliose i brysthvirvelsøjlen.

[ 3 ], [ 4 ]

Smerter i højre skulderblad

Smerter, der udstråler til højre skulderblad, er et tegn på følgende sygdomme:

Galdestenssygdom	Akut, paroxystisk smerte med kvalme, opkastning, forhøjet kropstemperatur, febertilstand, gulfarvning af huden
Spontan traumatisk pneumothorax	Skarp, akut smerte i brystområdet, der udstråler til skulderbladsområdet (under skulderbladet)
Kolecystitis i den akutte fase	Smerter i højre hypokondrium, der spreder sig til den epigastriske region. Smerten udstråler til området mellem skulderbladene, under højre skulderblad, til højre skulder, til brystet. Smerten varer fra flere timer til flere dage.
Nyrekolik, pyelonefritis	Paroxysmale smerter, skarpe, skærende karakter, udstrålende til lænden. Efterhånden som syndromet udvikler sig, stråler smerten opad, hvis den højre nyre er betændt, er der purulente infiltrater, smerten udstråler under højre skulderblad.
Pankreatitis i det akutte stadie, betændelse i bugspytkirtlens hoved	Smerten opstår pludseligt og er konstant. Symptomet spreder sig gennem den epigastriske region og udstråler til brystbenet, ofte under højre skulderblad og ind i skulderen.

Hvis smerten udstråler til højre skulderblad, og dens intensitet stiger, bør du ringe til akut lægehjælp, især ved tilstande ledsaget af hypertermi inden for 38-40 grader.

Øm smerte under højre skulderblad

Smerter i området omkring højre skulder, i skulderbladet og under skulderen kan indikere en kronisk proces, der udvikler sig i organer langt fra skulderbladet. Udstrålende (reflekteret) smerte, ikke intens, er et typisk tegn på en latent inflammatorisk proces i lever, nyrer, galdeblære eller bugspytkirtel. Ofte opfordrer smerter under højre skulderblad ikke folk til at søge læge, mens patienter forsøger at bruge forskellige hjemmebehandlinger og kun forværrer den patologiske proces. Diagnose af reflekteret smerte er ofte vanskelig, da det kliniske billede ikke manifesterer sig, og det primære smertesymptom lindres ved "folkelige" metoder - gnidning, opvarmning, massage. Onkologiske sygdomme, som kan udvikle sig over årene og manifestere sig i periodiske smerter, der udstråler smerte, udgør også en fare. Opdaget i tidlige stadier kan mange onkologiske processer stoppes, et akut smertesymptom er desværre et tegn på terminalstadiet. Smerter under højre skulderblad kan være et tegn på sådanne sygdomme:

• Kronisk kolecystitis.
• Kronisk pyelonefritis.
• Gallestensygdom i den indledende fase.
• Leversygdom, herunder cirrose eller hepatitis.
• Kronisk pankreatitis.
• Osteochondrose.
• Kronisk bronkitis.
• Latent lungebetændelse eller pleuritis.
• Tumorprocesser.

Behandling af smerter under højre skulderblad

Behandling af smerter under højre skulderblad er umulig uden undersøgelse og identifikation af den egentlige årsag. Sådanne smertefornemmelser er af reflekteret karakter, hvilket betyder, at den egentlige kilde til sygdommen er placeret i en afstand fra skulderbladene, især da der ikke er indre organer i dette område, der kan fremkalde smerte. For at kurere et smertefuldt symptom, uanset dets art - akut smerte eller trækkende, dump smerte, skal du kontakte følgende læger:

• Neurolog.
• Vertebrolog.
• Traumatolog.
• Kardiolog.
• Gastroenterolog.

Det første skridt kan selvfølgelig være et besøg hos den lokale læge, som vil foretage en indledende undersøgelse, indsamle anamnestiske oplysninger og beslutte, hvilken specialist patienten skal henvises til. Røntgenbilleder, generelle blod- og urinprøver og muligvis indledende smertestillende behandling for at lindre smertesymptomet vil også blive ordineret. Ved akutte symptomer, når smerten ledsages af høj temperatur, opkastning og feber, bør du ringe til en læge derhjemme eller en ambulance.