Hepatisk kolik

Hepatisk kolik er den hyppigste kliniske form for kolelithiasis (75% af patienterne). Det manifesterer sig i pludselige og sædvanligvis tilbagevendende intense smertefulde angreb.

Blandt de mest karakteristiske grundlæggende manifestationer, der forekommer i forbindelse med dannelsen af sten i galdeblæren, tilhører den hepatiske kolik. Dens forekomst er ifølge den tilsvarende medicinske statistik noteret med en vis periodicitet i hver tiende patient med kolelithiasis, hovedsageligt hos mandlige patienter. Kvinder lider af hepatisk kolik meget sjældnere, de forekommer med omkring halvdelen af registrerede tilfælde.

Der er forekomst af hepatisk kolik på grund af det faktum, at stenene, der er til stede i galdeblæren, skaber en hindring for processerne med normal udstrømning af galde. Dette patologiske fænomen i den menneskelige krop ledsages af akutte smerter, der opstår i det område, hvor galdeblæren er placeret, nemlig på højre side under kælderen. Ved lokaliseringen af smertsyndromet i leverkolik er den højre scapula også involveret, og derudover kan tilbageslag af smerte under højre kraveben undertiden noteres. Smerter i leverkolik er akut brændende karakter og kan udløses som fysisk aktivitet med høj intensitet og virker som følge af en stærk følelsesmæssig spænding. Som et resultat af anstrengende motion eller ophidset psyko-følelsesmæssige tilstand af indholdet af hormonet adrenalin i blodet stiger, overskuddet af hvilket fører til en krampe i muskelvævet samt vaskulære spasmer. Dette fremkalder stagnerende galdeprocesser i leverkanalerne, hvilket igen forårsager smerter, der er særegne for leverkolik.

[1], [2],

Årsager til leverkolik

Angrebet af galde kolik kan være udløst af en fejl i kost eller motion, men mange patienter kan ikke identificere udløsende faktorer, og smerten kan starte i løbet af natten. Mekanismen for leverkolik er kompleks og forstås ikke fuldt ud. Oftest et angreb af kolik grund af overtrædelse af udstrømningen af galde fra galdeblæren (DGP) (spasmer i cystisk progoka, tætning sin sten klump af slim) eller overtrædelse af en udledning af galde om den fælles galdegang (CBD) (spasme af sphincter Oddi, blokeringsarrangement sin sten klump af slim, der passerer sten på LCA).

De forskellige zoner i galdeblæren og galdekanalerne er kendetegnet ved et andet smerte respons på beregningens opdagelse. Normalt udmærker sig tre zoner:

• bunden og legemet af galdeblæren - "mute" zone (tilstedeværelsen af en sten i den giver ikke smerter i mangel af slimhindebetændelse);
• moderat følsomhed område - tragt hals galdeblæren og tilstødende del af galdeblæren legeme (bevæger sig i denne zone forårsager en forstyrrelse af galde sten udstrømning; galdeblærekontraktion ledsaget af moderat smerte);
• skarp smerte område (kanaler område) - finding i kanalerne concrements forårsager deres spasmer, ledsaget af iskæmi væg overtrædelse galde udstrømning strække de overliggende dele af kanalen, giperperistaltikoy, forårsager alvorlige smerter og få spasmer (ond cirkel), der strækker til en udledning concrement, blodprop slim eller indførelsen af antispasmodik. Det anbefales ikke at indføre sande opiat receptor agonister (morfin, fentant, promedol et al.), Som kan forøge smertesyndromet (mulig sphincter spasmer).

[3], [4], [5], [6]

Symptomer på leverkolik

For hepatisk kolik er følgende kliniske symptomer typiske: et angreb opstår pludselig, kan vare i timer, sjældent mere end en dag. Smerterne er akutte, paroxysmale, uforskammet lokaliseret i den rigtige hypokondrium og epigastrium - visceral smerte (forekommer med spasme, strækning, hævelse af organerne). Bestråling af smerter i ryg- eller skulderbladet skyldes irritationen af enderne af grene af rygmarven, der deltager i inderveringen af hepat-duodenalbåndet langs galdekanalerne. De nævnte symptomer kan være forbundet med tilstedeværelsen af choledocholithiasis, cholangitis, ductal hypertension - den såkaldte koledokiale kolik. Angrebet kan ledsages af refleksopkast, som ikke bringer lindring. Pulsen kan øges, blodtrykket ændres ikke væsentligt. Forhøjelser i temperatur, kulderystelser og leukocytose observeres ikke, da der ikke er nogen inflammatorisk proces (i modsætning til et angreb af akut cholecystitis). Smerten opbygges normalt i 15-60 minutter, og forbliver så næsten konstant fra 1 til 6 timer. Senere er der et gradvist tab af smerte, men det er muligt og pludselig ophør af smerte. Et angreb af smerte, der varer mere end 6 timer, kan indikere den mulige udvikling af akut cholecystitis. Mellem angrebene af hepatisk kolik føles patienten tilfredsstillende. 30% af patienterne har ingen gentagne angreb.

Akut hepatisk kolik

Akut hepatisk kolik forekommer hovedsagelig på baggrund af det faktum, at gallsten sygdom finder sted. I en noget mindre grad er det i stand til dyskinesi i galdevejen. Den grundlæggende faktor i udviklingen af forudsætningerne for udseende af akut hepatisk kolik er blokering af udstrømningen af galde fra galdeblæren af de dannede sten. På grund af dette øges mængden af galde i betydelig grad, hvilket forårsager galdeblæren at strække sig i den del der ligger over forhindringen, der skaber manglende fri udstrømning fra dette organ.

Bly til akut hepatisk kolik kan være brugen af for store mængder mad, især hvis det er for fedtet, overdreven brug af mad i krydrede krydderier, krydderier, intemperance med alkoholholdige drikkevarer. Desuden er udseendet af smerte symptomer af denne art i stand til som et resultat af for intens fysisk stress i kroppen.

Karakteristisk for akut hepatisk kolik er følgende symptomer. Forudgående kan det være udseende af kvalme, en følelse af tyngde i mavesekten eller i den rigtige hypokondrium. I disse områder af kroppen er der pludselige smerter, der er akutte. Smertefulde fornemmelser kan også finde sted i højre skulder og skulderblad og spredes til nakken. I nogle tilfælde dækker lokaliseringen af smertsyndromet, der strækker sig fra hypokondrium, helt underlivet.

Smerter i akut hepatisk kolik er meget intens, det kan være permanent eller det kan manifestere sig i form af kampe.

Varigheden af et angreb kan være lig med flere minutter eller timer, og fortsæt for en tid, der overstiger hele dagen. I akut hepatisk kolik kommer patienter som regel til ekstrem spænding, blege, bliver svedige og er meget rastløse og forsøger at finde kroppens stilling, hvor relief kan komme.

Akut hepatisk kolik kræver behovet for straks at tage passende medicinske foranstaltninger for at hjælpe patienten med at håndtere en sådan kritisk tilstand.

[7], [8], [9], [10], [11]

Attack af hepatisk kolik

Tilfældet af hepatisk kolik forekommer på baggrund af cholelithiasis og har også navnet - bilisk eller kolelitisk kolik. Angreb af hepatisk kolik observeres hovedsageligt på det stadium af sygdommen med dannelsen af gallesten, hvor de uomtvistelige kliniske manifestationer af denne sygdom bliver tydeligt udtalt. De to foregående trin er overvejende asymptomatiske og har ingen smertesyndrom. For galdesten, når hun er i færd med at udvikle den patologiske fremskridt når sin tredje fase, er karakteriseret ved en vekslen mellem ret lange perioder, hvor sygdommen er næsten ikke manifestere sig selv, nye lejlighedsvis angreb af galde kolik. I lang tid kan alle symptomerne reduceres til intet mere end en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, et lille ubehag efter at have spist og udseendet i munden af en bitter smag. Og nogle gange kan ikke sådanne sådanne manifestationer overholdes. Men sådan lull i løbet af sygdommen - kun for øjeblikket, og før eller senere en eller anden måde man bør forvente et angreb af hepatisk kolik.

På grund af det faktum, at stagnerende fænomener i løbet af den patologiske proces med dannelse af sten i galdeblæren bliver mere udtalt, er smerte symptomer præget af stadigt stigende intensitet. De fremgår af baggrunden af, at lumen i den fælles kanal viser sig at være en tilstoppet sten eller er indsnævret betydeligt på grund af spasmer. Dette fører til overdreven ophobning af galde i galdeblæren, som stiger i størrelse, strækninger, og denne proces ledsages af smerte. Anfald af hepatisk kolik kan også forekomme, når stenene bevæger sig i galdekanalen.

Angrebet af galde kolik fra det første øjeblik, så snart det vises, angiver, at det galdesten sygdom, hvis det stadig er til stede hos mennesker er asymptomatisk, og på ingen måde viser sig, dens tilstedeværelse er ikke fastlagt, er det nu helt klart og utvetydigt gør sig selv følt. Det er med et angreb af hepatisk kolik, at udviklingen af alle slags komplikationer af denne sygdom begynder.

[12], [13], [14], [15]

Hepatisk kolik under graviditeten

Hepatisk kolik under graviditeten kan skyldes, at en kvinde i situationen før hun begyndte at bære kroniske sygdomme eller forringet funktion af de indre organer, der er forbundet med processen med udstrømning af galde. Blandt årsagerne til hepatisk kolik i denne henseende kan kaldes især kolelithiasis og dyskinesi galde kanaler. Hepatisk kolik forekommer i dette tilfælde som følge af forværring af sådanne sygdomme under graviditeten.

At føre til udseende af hepatisk kolik under graviditeten er også i stand til en uplanlagt og ufattelig tilgang til organisationen af kosten hos en kvinde, der forbereder sig på at blive mor. I dette tilfælde skal du konsultere en læge for at optimere kosten. Undgå at spise mad og fødevarer, der kan påvirke leverens normale funktion. Det er ønskeligt at afholde sig fra alle skarpe, stegte, for at udelukke alt røget kød fra menuen.

Når en kvinde lider af leverkolik under graviditeten, finder hun det ofte svært at finde en stilling i kroppen, hvor det bliver muligt at reducere smerteintensiteten. Smerten ved leverkolik under graviditeten er meget akutte og kan ledsages af en stigning i kropstemperaturen, kvalme og trang til at kaste op. For at klare hepatisk kolik under graviditeten anbefales det ikke at tage nogen farmakologisk bedøvelse, da deres anvendelse ikke vil gavne leverfunktionerne.

Den bedste måde at besejre leverkolik på under graviditeten er nok at gå barfodet, hvilket stimulerer fødderne, hvilket igen har gavnlige virkninger for at slappe af galleblærens og galdekanalernes muskler. Til fjernelse af spasmer er administrationen af antispasmodiske midler også begrundet.

Nødpleje til hepatisk kolik

Emergency Care for hepatisk kolik involverer på den ene side anvendelsen af midler til at bidrage til at reducere smerte syndromets sværhedsgrad og på den anden side at genoprette galdekanalens patenter ved at lindre spændingerne i hans muskler.

En høj grad af effektivitet som et antispasmodisk lægemiddel viser anvendelsen af nitroglycerin i alkoholopløsning eller i form af tabletter. Patienten skal tage enten en tablet eller en opløsning i mængden af 2 dråber. Nogle gange er denne foranstaltning ikke nok. I dette tilfælde er det nødvendigt at indføre subkutant platifillin i en 0,2% opløsning på 2 ml eller fra 2 til 3 ml papaverinopløsning i en koncentration på 2%. Et alternativ kan være en subkutan injektion af en 0,1% opløsning af atropin 1 milliliter. Dette lægemiddel kan anvendes i kombination med hver af de to ovenfor. Gode resultater med hensyn til fjernelse af spasmer opnås ved anvendelse af arpenal, som skal indgives under huden i en 1 ml dosis af en opløsning på 2%.

For at lindre smerten udføres en injektion af 1,0 aspirin eller analgin i en tilsvarende dosis. Gentagen brug af disse lægemidler med et 4-timers interval er tilladt.

I det område, hvor galdeblæren er placeret, anbefales det at holde varmepuden. Det skal være fyldt med ikke for meget vand, for ikke at udsætte peritonealvæggen for betydeligt tryk. Når der er en sådan mulighed for en patient med leverkolik, er det muligt at placere en tilstrækkelig høj temperatur i et bad med vand i 10-15 minutter.

Hvis hepatisk kolik ledsager varme forekomst hos en patient, det kuldegysninger og feber fortsætter i mere end én dag, foreskrevne antimikrobielle midler, såsom indførelse af streptomycin 500 000 to gange i løbet af dagen. Alternativt kan 1,0 sulfadimezin med et 4-timers interval også overvejes.

Som du kan se, har akut behandling af hepatisk kolik to hovedvektorer af de terapeutiske virkninger. Essensen af medicinske begivenheder i forbindelse med det er at fjerne spasmer i galdegangen forhindrer den normale strøm af galde og reducere intensiteten af smerte symptomer forbundet med overskud af sit indhold af galdeblæren.

[16], [17]

Førstehjælp til hepatisk kolik

Før du tager nogen overhovedet særskilte foranstaltninger for at hjælpe med kolik, er det nødvendigt at tage hensyn til, at hvis smerterne er forskellige langvarige natur, og stopper ikke ved afslutningen af fra 5 og op til 6 timer det kræver øjeblikkelig behandling til en speciallæge. Denne situation betyder, at sygdommen automatisk går ind i kategorien kirurgisk. Det vil sige, er det sådan, at overvågningen af den menneskelige tilstand, diagnose og behandling skal være ansvarlig for kirurgen. Siden ofte er den eneste effektive behandlingsmetode kun kirurgisk indgreb. Hvis den hepatiske kolik vedvarer i lang tid patienten kræver således hospitalsindlæggelse.

Hvad angår hvordan det er muligt at bidrage til lindring af lidelse i angrebet, er der en række praktiske anbefalinger om, hvilken slags førstehjælp der bør ydes til hepatisk kolik.

Mindsteprogrammet i dette tilfælde forudsætter først og fremmest, at en sådan patient skal give sengeline. Dernæst inviteres han til at drikke smertestillende tabletter (1-2), et par papaverintabletter eller no-shpah under tungen-validol.

Det skal bemærkes, at brugen af en varmepude ikke altid er berettiget. Det er kun hensigtsmæssigt i denne situation, hvis man helt sikkert og utvetydigt kan være sikker på, at der er hepatisk, bilær kolik, mens der ikke er akut cholecystitis. En kompetent i denne sag er kun en læge.

Så, hvis du har gjort det ovennævnte, bør du helt sikkert ringe til lægehjælp. Især hvis angrebet skete for første gang. Alt dette førstehjælp til leveren kolik er udtømt, og spørgsmålet om yderligere behandling skal overføres til læger.

[18], [19],

End at fjerne en hepatisk kolik?

Når der er et angreb af akut smerte i leveren og galdeblæren, bliver spørgsmålet særlig aktuelt, hvad er det nødvendigt i denne sag at tage og hvordan man fjerner den hepatiske kolik? Da dette fænomen er direkte skyldes forekomsten af kongestiv processer, for at lette patientens tilstand i hepatisk kolik er den primære mål for en række foranstaltninger, som skal sikre fri strøm af galdegange i leveren og galdeblæren.

For at opnå dette er det muligt ved anvendelse af farmakologiske præparater med antispasmodiske egenskaber. Især er anvendelsen af drotaverin, non-shpy, papaverin, platyphilin berettiget. I særligt alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at administrere dem intramuskulært såvel som intravenøst.

Blandt de aktiviteter, der er nyttige for hepatisk kolik, er brugen af en varmepude, der påføres på højre side. Her er det dog nødvendigt at tage hensyn til, at der kun er mulighed for en sådan foranstaltning, hvis der er fuldstændig sikkerhed for, at dette ikke er et akut angreb af appendicitis.

En anden måde, der kan hjælpe med at normalisere processen med galdeudstrømning, er fuldstændig afholdenhed fra at spise i den periode, indtil al fødevaren i kroppen er fuldstændig fordøjet.

Nyttigt, når der er hepatisk kolik, kan der være drikke af mineralvand, hvorfra alle gasser tidligere er blevet frigivet.

Hjælp til at klare hepatisk kolik er desuden også i stand til allochol tabletter i en mængde på 2 til 3 stykker.

Selv om der er en lang række forskellige midler og metoder, end at fjerne galde kolik, men hvis resultatet af deres ansøgning ikke kan hjælpe med at lindre smerter i mere end en halv time fra starten af et angreb, der kræver øjeblikkelig ulykkestilfælde. Men selv i tilfælde af succesfuld selvstændig fjernelse af hepatisk kolik er det ikke nødvendigt at udsætte en medicinsk specialist, der kan skitsere rækkevidden af mulige årsager, der fører til udseende og efterfølgende etablere en nøjagtig diagnose.

Bedøvelse til hepatisk kolik

Så hvilke midler kan hjælpe med at håndtere pludselige akutte brændende smerter i leveren og hvad kan bruges som en effektiv smertestillende for hepatisk kolik?

I tilfælde af et angreb af meget alvorlig sværhedsgrad udføres brugen af anæstetika og modpaspasmodik gennem injektioner såvel som ved intravenøs injektion. Og udnævnelsen og udførelsen af sådanne manipulationer kan kun udføres af en læge specialist. Hvad der skal gøres, indtil ambulancen ankommer, er der en række specifikke anbefalinger, der følger, som kan hjælpe med at lindre patientens lidelse.

Det er ofte muligt at reducere sværhedsgraden af smertsyndromet i leverkolik med nitroglycerin, hvis tablet skal placeres under tungen. Som en alternativ metode til at tage dette lægemiddel kan flere dråber (2-3) påføres et stykke sukkerraffineret sukker.

Hvis der har været tidligere angreb af hepatisk kolik, og en patient ved denne lejlighed tidligere har søgt om lægehjælp, er det fornuftigt at bruge disse specifikke smertestillende medicin til at tage smertelindring, hvilket er en af lægenes forskrifter.

Uden recept er tilgængelige for brug af smertestillende midler rektale suppositorier med papaverin, såvel som indeholder belladonna-ekstrakt. Det skal dog bemærkes, at det ikke bør være tid til at rådføre sig med en læge, hvis det ikke er nødvendigt at hjælpe dem. Da de specielt er kontraindiceret i tilfælde af glaukom.

Hvis smerterne ikke adskiller sig, vises det for stærkt udtalt tegn, idet der tages atropinopløsning 0,1% fra 5 til 10 dråber pr. 1 spsk koldt vand. Atropin hører til listen over receptpligtige lægemidler.

Blandt de tilladte foranstaltninger er muligheden for at anvende en varmekomprimering eller en ikke-opvarmet varmtvandsflaske i det øverste abdomen heller ikke udelukket. Men at sætte opvarmning pad du nødt til at overveje, hvis efter en 5-10 minutters periode fra varmen for forbedring ikke kommer det skal fjernes.

Analgetikum hepatisk kolik kan bringe en vis lettelse for patienten, men vi må ikke glemme, at en sådan smerte - et symptom associeret forstyrrelse af driften af galdeblæren og galde udstrømning overtrædelse processer i hepatiske kanaler. Og dette kræver behovet for at behandle primært den underliggende sygdom.

[20], [21], [22], [23], [24]

Ernæring for leverkolik

Hepatisk kolik er nært beslægtet med lever og galdeveje. Ernæring for hepatisk kolik bør organiseres på denne måde baseret på generelle anbefalinger vedrørende de principper, hvorpå der etableres en kost og vælger en menu for disse sygdomme.

I kosten skal der indtræde en tilstrækkelig mængde fuldt fordøjeligt protein, når der er hepatisk kolik. Den grundlæggende faktor på grundlag af hvilken det nødvendige indhold og kvaliteten af fedtstoffer beregnes, er patientens generelle tilstand i hvert enkelt tilfælde. Med den opfattelse, at kosten har erhvervet egenskaber, som fremmer aktiveringen af cholagogue-processer, er det nødvendigt at medtage en øget mængde vegetabilske fedtstoffer, når der er et sådant behov.

I forhold til, i hvilket omfang kulhydrater skal indgå i kosten, er der en regel, ifølge hvilken de ikke bør overstige det beløb, der reguleres af den fysiologiske norm. Hvis patienten har overskydende kropsvægt, kan kulhydrater være til stede i kosten i en reduceret mængde.

Ikke den mindste rolle med hensyn til hvordan du kan opnå den største rystelse i fordøjelseskanalen spilles af kogemetoden. I den henseende er den optimale madlavningsprocessen ved fordøjelsen, maden i en slibet eller hakket form. Bedre fordøjelse af fordøjelsen er meget lettere ved at spise i små mængder med korte intervaller. Dette princip om fraktioneret ernæring giver forbedring af tarmmotiliteten, og udover det producerer en bemærkelsesværdig koleretisk virkning.

Normalisering galde udstrømning tilsætning forekommer som følge af diætetisk produkt sammensætning, som er rig på kostfibre. På grund af dette udelukker sammensætningen af afføring intenst kolesterol.

Ernæring i hepatisk kolik, som det klart er hovedformålet med at fremme normalisering og føre til en optimal tilstand af funktion i mave-tarmkanalen, leveren, galdeblæren og galdekanalerne. Som følge heraf falder sandsynligheden for karakteristiske akutte angreb af smerte.

Kost med hepatisk kolik

Sygdomme i leveren og galdevejene, eksklusive arvelighed fødselsdefekter, virkningerne af de overførte akutte infektioner, metaboliske processer med dannelsen af galdesten, opstår og passere ind i et kronisk form ofte på en baggrund af overdreven drikke og irrationelt organiseret kost. Fremprovokere en dysfunktion af leveren og galdeblæren er i stand til systematisk uregelmæssig fødeindtagelse, ubalanceret menu, som mangler en tilstrækkelig mængde af protein og vigtige vitaminer.

Kost i hepatisk kolik efter succesfuldt fjernede smerte symptomer bør baseres på princippet om at så hurtigt som muligt reducere muligheden for sådanne angreb i fremtiden. I løbet af de første par uger efter hepatisk kolik skal du ophøre med at spise kød og animalsk fedt samt æg. En egnet erstatning for disse produkter er tilstanden af at være kogt fisk, vegetabilsk olie, hytteost. Du kan sprede menuen ved at tilføje et øget antal kogte grøntsager.

I fremtiden bliver det vedvarende at overholde visse diætpræparater muligvis minimeret sandsynligheden for, at der vil være hepatisk kolik.

Som regel for sygdomme i lever og galdekanaler tages kost nr. 5 som regel. I overensstemmelse hermed skal energiservicen af opvasken beregnes ud fra fysiologiske normer, det anbefales at undgå overspisning. Den fysiologiske norm for proteiner er 1 gram til 1 kg legemsvægt, hvilket er optimalt. Og omkring halvdelen af deres samlede antal skal repræsenteres af proteiner af animalsk oprindelse: kød, fjerkræ, fisk, mejeriprodukter, æg.

Kosten er lavet i forholdet mellem to tredjedele af animalsk fedt og en tredjedel af plantens samlede daglige sats på 70-80 gram.

Overholder en diæt til hepatisk kolik bør man ikke misbruge fede og krydrede retter, afstå fra røget mad og pickles og udelukke produkter med højt indhold af kolesterol. En fornuftig tilgang til brug af alkoholholdige drikkevarer er også vigtig.

Kost til hepatisk kolik er valgt på grundlag af medicinske anbefalinger og recepter under hensyntagen til det stadium, hvor hovedsygdommen kom i dets forløb og baseret på patientens generelle tilstand.

Hepatisk kolik har således sine forudsætninger for tilstedeværelsen af visse faktorer af en patogen egenskab, og dets forekomst forekommer udelukkende på deres grundlag. I mangel af sundhedsforstyrrelser og den normale funktion af lever og galdeblære forekommer det ikke.

[25], [26], [27]