Symptomer på kolelithiasis

Symptomer på galdesten sygdom (cholelithiasis) hos børn er ikke så typisk som hos voksne, fordi calculi i galdevejene ikke er forårsaget af en akut inflammation i galdeblæren, som har de klassiske symptomer på calculous cholecystitis eller cholangitis. Ikke desto mindre er der hos børn flere varianter af det kliniske billede af cholelithiasis muligt:

• latent kursus (asymptomatiske sten);
• smertefuld form med typisk galdekolikum;
• dyspeptisk form;
• under masken af andre sygdomme.

Asymptomatisk stenfejl diagnosticeres, når konkrementer i galdeblæren eller galdekanalerne er et lejlighedsvis diagnostisk fund hos et barn, der ikke har klager. Dette kliniske stadium af kolelithiasis er ca. Halvdelen af patienterne (41-48%).

Særligt bemærkelsesværdigt er de børn, der har et angreb af "akut mave" er af samme karakter zholchnuyu kolik er ledsaget af opkastning refleks, i det mindste - icteric sclera og hud, misfarvet afføring. Gulsot farvning af huden og synlige slimhinder er ikke karakteristisk for børn med kolelithiasis. Når forekomsten af isterisme fremgår, er en overtrædelse af galdeforløbet foreslået, og i kombination med akolisk afføring og mørk urin - mekanisk gulsot. Angreb af typiske gallesten er noteret hos 5-7% af børn med kolelithiasis.

Dyspeptisk form er den hyppigste kliniske variant af kolelithiasis i barndommen. Mavesmerter og dyspeptiske lidelser er de vigtigste klager, der gør det muligt at miste galdesten i et barn. Smerter er meget forskellige i naturen, kan lokaliseres i epigastrium, pyloroduodenal zone, navle region, højre hypochondrium. I præ- og pubertalbørn er smerte lokaliseret i højre øvre kvadrant.

Smerten er afhængig af stenens størrelse. Flere små, let bevægelige sten, især i kombination med dysfunktionelle forstyrrelser i hypermotortypen, fremkalder akut smerte. Patienter med enkeltsten og et fald i galdeblærens evakueringsfunktion er kendetegnet ved kedelige, trækkende, udefinerede smerter i underlivet.

Det skal være opmærksom på karakteren af det kliniske billede afhængigt af placeringen og mobiliteten af sten. Børn er mere tilbøjelige til at finde mobile flydende sten. Det er disse sten, der forårsager akutte mavesmerter i en udefineret lokalisering. Børn med bevægelsesløse betænkeligheder er bekymrede for kedelig, smertefuld smerte i den rigtige hypokondrium.

Børn med calculi i bunden af galdeblæren sygdom ofte asymptomatisk med efterfølgende dannelse af ømme smerte, mens lokalisering af stenene i kroppen og halsen, der fører akutte mavesmerter, ledsaget af kvalme og opkastning. De beskrevne kliniske symptomer på kolelithiasis er forbundet med de særlige egenskaber ved galdeblærens innervation.

Som du ved, er bunden af boblen den såkaldte mute (smertefri) zone. Området af kroppen er moderat smertefuldt; Høj smertefølsomhed har en blærehals, en vesikel og en fælles galdekanal. Indgangen til kalkulatoren i de følsomme områder forårsager et angreb af akut smerte i maven, hvorimod en sten i området af blærens bund kan eksistere asymptomatisk i lang tid.

Smerter er forud for indtagelse af fede fødevarer eller fysisk aktivitet. Tidlig smerte opstår hurtigt efter fejl i kosten, er paroxysmal karakter, de er normalt forbundet med krænkelse af passagen af galde i duodenum på grund af ledsagende misdannelser og sygdomme i mave-sphincters. Senere smerter er tværtimod kedelige, smertefulde på grund af samtidige sygdomme i det øvre gastrointestinale område (gastroduodenitis, mavesår osv.).

Der er en forbindelse mellem arten af smerte syndrom og funktionerne i det autonome nervesystem. Således vagotonics sygdom kører med anfald af akut smerte, mens børn med sympatikotonia kendetegnet ved en lang forløb af sygdommen med en overvægt af ulmende, smerte. Desuden med en stigning på sympatisk tone i det autonome nervesystem brat formindsket kontraktilitet af galdeblæren, hvilket fører til stagnation galde, fordøjelsessystemet forstyrrelser og forværring processer relateret sygdomme i den øvre mavetarmkanal. På det kliniske billede dominerer symptomerne på hypomotorisk dyskinesi af galdekanalerne. Hos børn med vagotonia er provokerende faktorer af smerteangreb forskellige psyko-følelsesmæssige overbelastninger, stress. Den parasympatiske afdeling i det autonome nervesystem stimulerer sammentrækningen af galdeblærens muskulatur og slapper af Oddi sfinkteren.

Det kliniske billede af kolelithiasis hos børn har således ikke de karakteristiske symptomer, der observeres hos voksne med eksacerbation af beregnede cholecystitier. I børn i førskolealderen ligner sygdommen et angreb af hypertensive dyskinesi i galdevejen. I ældre alder opstår kolelithiasis under dæmpning af esophagitis, kronisk gastroduodenitis, mavesårssygdom osv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]