Knoglesmerter

Knoglesmerter er en af de mest invaliderende bivirkninger ved forskellige sygdomme - fra slidgigt til kræft eller resultatet af en skade. Hver af disse sygdomme har sine egne symptomer og årsager, og hver især kræver øjeblikkelig lægehjælp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager til knoglesmerter

Knoglesmerter kan være resultatet af en knogletumor. Smerten opstår, når tumoren infiltrerer skeletstrukturer. Tumoren kan komprimere omkringliggende blodkar, nerver og blødt væv eller kan aktivere nociceptorer (smertereceptorer) placeret i området.

Knoglesmerter kan også skyldes vævskompression forårsaget af fibrose (vævshævelse) efter strålebehandling. Hovedårsagen til knoglesmerter hos kræftpatienter kan være patologiske frakturer og osteoklaster – tumorceller forårsaget af knogleresorption. Denne tilstand fremmer knogletab og provokerer samtidig tumorens størrelse.

[ 7 ], [ 8 ]

Hvad er osteoporose?

Osteoporose, som bogstaveligt talt betyder "porøse knogler", er en progressiv knoglesygdom, der får knoglerne til at blive svage og permeable. Smerter kan være forårsaget af et pludseligt brud efter et fald eller i nogle tilfælde endda af hoste eller blot at bøje en lem. Disse brud påvirker ofte hoften, håndleddet eller rygsøjlen, men de kan forekomme i enhver knogle. Fordi osteoporose ikke har nogen symptomer eller smerter i sine tidlige stadier, kan et brud være det første tegn på, at en person er meget syg.

Selvom osteoporose ofte opfattes som en sygdom, der primært rammer kvinder, lider en ud af fire mænd over 50 også af et knoglebrud på grund af osteoporose, ifølge National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Halvdelen af alle kvinder over 50 brækker et knogle på grund af sygdommen. Osteoporose rammer omkring 8 millioner kvinder og 2 millioner mænd.

Symptomer på osteoporose:

• Smerter i hele kroppen.
• Smerter i armen.
• Det ene lem er kortere end det andet.
• Puklede knogler.
• Knoglesmerter.

Typer af osteoporose

Osteoporose er primært relateret til alder, men i nogle tilfælde er det forårsaget af andre medicinske tilstande, såvel som visse lægemidler og livsstilsfaktorer. Typer af osteoporose omfatter:

Primær osteoporose

Primær osteoporose skyldes aldersrelateret knogletab, der overstiger ny knogledannelse, eller faldet i kønskirtlens funktion hos kvinder efter overgangsalderen og ældre mænd. Primær osteoporose tegner sig for mere end 95 procent af tilfældene hos kvinder og omkring 80 procent hos mænd.

Sekundær osteoporose

Sekundær osteoporose kan skyldes en række forskellige årsager, herunder medicin eller kroniske sygdomme og lidelser. Almindelige lidelser, der kan bidrage til udviklingen af osteoporose, omfatter:

• kronisk nyresygdom
• cøliaki
• leddegigt
• hypertyreose
• cystisk fibrose

Medicin, der kan udløse osteoporose, omfatter kronisk steroidbehandling, antikonvulsiv medicin og overdreven brug af skjoldbruskkirtelhormonbehandling. Lavt indtag af calcium og D-vitamin kan også bidrage til osteoporose.

Knogletumorer

Når celler deler sig unormalt og ukontrolleret, kan de danne en ekstra masse eller et stykke væv. Dette engangsstykke væv kaldes en tumor. Tumorer dannes også midt i knoglerne. Efterhånden som tumoren vokser, kan dens unormale væv fortrænge sundt væv.

Nogle tumorer er godartede. Godartede knogletumorer spreder sig ikke til andre dele af kroppen og forårsager sandsynligvis ikke død, men de kan være farlige og kræve behandling. Godartede tumorer kan vokse og komprimere sundt knoglevæv.

Andre typer tumorer kan være ondartede, hvilket betyder kræft. Ondartede knogletumorer kan forårsage kræft, der spreder sig i hele kroppen.

Symptomer:

• Det område af kroppen med den berørte knogle er varmt at røre ved
• Feber med høj temperatur
• Træthed
• Generel svaghed
• Knoglesmerter

Hvis tumoren viser sig at være godartet, vil alt være fint i det lange løb med den rette behandling. En godartet knogletumor kan dog også vokse eller blive ondartet, så du skal have regelmæssige kontrolbesøg hos din læge.

Hypercalcæmi

Hypercalcæmi er en tilstand, hvor der er for meget calcium i blodet. Calcium har vigtige funktioner, såsom at hjælpe med at holde knoglerne sunde. Denne tilstand kan dog forårsage mange problemer. Hypercalcæmi hos mennesker er ret sjælden. Det forekommer hos mindre end én procent af befolkningen, ifølge National Institutes of Health (NIH).

Symptomer:

• Spinal deformitet.
• Muskelsmerter.
• Opkastning.
• Ændringer i tarmfunktionen.
• Knoglesmerter.

Pagets sygdom

Pagets sygdom, også kendt som osteitis deformans, er en kronisk tilstand, der påvirker skelettet. Pagets sygdom rammer typisk ældre voksne. Ifølge American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) rammer tilstanden tre til fire procent af personer over 50 år.

Ved denne sygdom opstår der unormal knogledannelse. Den nye knogle bliver større, svagere og normalt deformeret.

Pagets sygdom kan påvirke enhver del af skelettet. Det kan være kun en eller to dele af skelettet, eller sygdommen kan være udbredt. Arme, rygsøjle, kranium, bækken og benknogler er ofte påvirket af denne sygdom.

Læger ved ikke, hvad der forårsager Pagets sygdom. Genetiske og virale faktorer kan spille en rolle, men mere forskning er nødvendig. Selvom der ikke findes nogen kendte gode forebyggende foranstaltninger, der kan træffes, kan en kost, der indeholder tilstrækkeligt med calcium og D-vitamin, samt regelmæssig motion, bidrage til at fremme knoglesundheden.

Når symptomer opstår, kan de omfatte:

• knoglesmerter;
• ledstivhed;
• knoglebrud;
• deformiteter af benene eller kraniet;
• høretab;
• Nervekompression og sensoriske problemer på grund af forstørrede knogler.

Osteosarkom

Osteosarkom er en knoglekræftform, der normalt udvikler sig i skinnebenet nær knæet, lårbenet nær knæet eller overarmen nær skulderen. Det er den mest almindelige type knoglekræft hos børn.

Osteosarkom har tendens til at udvikle sig sammen med vækstspurter i den tidlige ungdom. Risikoen for at udvikle tumoren stiger netop, når knoglerne vokser hurtigt.

Denne type kræft er mere almindelig hos drenge end hos piger. Den er også mere almindelig hos høje børn og afroamerikanere (ACS 2012). Hos børn er den gennemsnitlige alder for debut af osteosarkom 15 år. Osteosarkom forekommer også hos voksne over 60 år og hos patienter, der har gennemgået kemoterapi. Personer med en familiehistorie med kræft og dem, der er diagnosticeret med retinoblastom, en kræft i øjets nethinde, har en højere risiko for at udvikle sarkom.

Symptomer på osteosarkom

Disse varierer afhængigt af tumorens placering. Almindelige tegn på denne type kræft omfatter:

• smerter i knoglerne ved bevægelse, i hvile eller ved løft af genstande;
• knoglebrud;
• hævelse;
• rødme;
• halthed;
• begrænset ledmobilitet.

Rakitis

Rakitis er en ernæringsforstyrrelse, der kan udvikle sig, hvis man ikke får nok D-vitamin, calcium eller fosfat. Rakitis forårsager funktionsfejl i vækstpladen (knoglens vækstkant), blødgør og svækker knoglerne, forsinker væksten og i alvorlige tilfælde forårsager skeletdeformiteter.

D-vitamin hjælper din krop med at absorbere calcium og fosfat fra dine tarme. Du kan få D-vitamin fra den mad, du spiser, såsom mælk, æg og fisk, men din krop danner også vitaminet, når den udsættes for sollys.

Mangel på D-vitamin gør det svært for din krop at opretholde et tilstrækkeligt højt niveau af calcium og fosfat. Når dette sker, producerer din krop hormoner, der får den til at producere calcium og fosfat for at frigive dem, der understøtter dine knogler. Når dine knogler ikke har nok af disse mineraler, bliver de svage og bløde.

Rakitis er mest almindelig hos børn mellem 6 og 24 måneder. Børn har den største risiko for at udvikle rakitis, fordi de konstant vokser. Børn får muligvis ikke nok D-vitamin, hvis de bor i et miljø med lidt sollys, har mørk hud, ikke drikker mejeriprodukter eller følger en vegetarisk kost. I nogle tilfælde er rakitis en arvelig sygdom.

Symptomer:

• Smerter i armen.
• Svaghed og sårbarhed i knoglen.
• Kort statur.
• Spinal deformitet.
• Knoglesmerter.
• Osteomyelitis.

En knogleinfektion, også kaldet osteomyelitis, kan opstå, når bakterier eller svampe invaderer knoglerne.

Hos børn forekommer knogleinfektioner oftest i de lange knogler i arme og ben, men hos voksne forekommer de også ofte i hofter, rygsøjle og ben.

Knogleinfektioner kan opstå pludseligt eller udvikle sig over en længere periode. Hvis de ikke behandles korrekt, kan knogleinfektioner skade knoglerne.

Arten af knoglesmerter

Svære knoglesmerter er almindelige hos mere end 65% af patienter med knoglemetastaser. De mest almindelige smertesteder for ofrene er bækkenet, hofterne, kraniet og ryghvirvlerne. Patienten beskriver ofte smerten som øm, men nogle patienter oplever korte, jagende smerter, der udstråler fra torsoen til ekstremiteterne. Bevægelse forstærker normalt smerten.

Knoglesmerter kan være tegn på sygdomsprogression, nye infektioner eller komplikationer fra behandlingen. Smerte er en pålidelig indikator for tidlige komplikationer, såsom metastaser, osteoporose, hypercalcæmi, frakturer og rygmarvskompression.

Disse omstændigheder påvirker ikke kun patientens livskvalitet negativt, men kan i nogle tilfælde fremkalde et fatalt udfald, som ikke opstår på grund af metastaser, men udelukkende på grund af knogle- og skeletkomplikationer.

Diagnostiske metoder til knoglesmerter

Når en patient klager over knoglesmerter, kræver dette bekræftelse af diagnosen, normalt ved hjælp af radiografiske metoder, nemlig røntgenbilleder af knoglerne. Konventionel røntgenfilm kan tilstrækkeligt detektere typiske læsioner med metastaser, men den er ikke følsom nok til at detektere visse komplikationer.

I disse tilfælde er radionuklidscintigrafi og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) de foretrukne diagnostiske værktøjer.

Hvem skal du kontakte, hvis du har knoglesmerter?

Som vi kan se, kan knoglesmerter være forårsaget af forskellige sygdomme. Hvis du oplever denne smerte, bør du helt sikkert kontakte en læge for at få stillet en diagnose og få behandlet rettidig.