Skinnende lav

Zoster strålende (syn granulomer nitidum.) - en sjælden dermatose, ætiologi og patogenese er uklart, betragtes som en variant af lichen planus, granuloma annulare miliær formular, paratuberculous dermatose eller som en særskilt sygdom.

[1], [2]

Årsager skinnende lav

Årsagerne og patogenesen af strålende lav er ikke fuldt ud etableret. De fleste forfattere mener, at dermatose er et ejendommeligt lavenoid vævsrespons på forskellige exo- og endogene stimuli.

[3], [4], [5]

Patogenese

Det histologiske billede er præget af perivaskulære granulomer, der består af epithelioide celler, lymfocytter, histiocytter, nogle få kæmpe celler.

Pathomorphology of brilliant lichen

Den øverste tredjedel papulært dermis i tætte infiltration element placeret tæt ved siden af epidermis, bestående af lymfocytter, histiocytter, epithelioide celler og blandt hvilke undertiden forekomme kæmpeceller Pirogov-Langhans. Den epidermis er noget fladt med glatte zidermale fremspring. Men ved kanterne af infiltration zpidermalnye udvækster undertiden langstrakte og embrace det som en "klo", som er et patognomonisk tegn for denne sygdom, og adskiller den fra lichen planus. I tilfælde af perforeringsformen af skinnende lav i epidermis udtrykkes fænomenet vakuolær dystrofi af celler ledsaget af exocytose.

Histogenese er uklar. I patogenesen af sygdommen er der givet betydning for den allergiske komponent, især til skade på allergiske kar. Th. Naseman (I980) på basis af histologiske ligheder med strålende zoster og sarkoidose tyder på, at skinnende versicolor er en manifestation af en allergisk reaktion i sarkoidose, men et punkt er ikke almindeligt debat.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Symptomer skinnende lav

Udvikler overvejende børn klinisk flere symmetrisk anbragt nodulær udslæt størrelsesorden på 1-2 mm, flad eller halvkugleformet, med skinnende, sædvanligvis ikke flaky overflade, undertiden med små fordybninger i midten, normal hudfarve eller lyserød. Papirernes konturer er afrundede, mindre ofte polygonale. Forstyrrelser er tætte, nogle gange ringformede, oftest på penisens hud, men kan også generaliseres. Atypisk psoriasis, eczematoid, hæmoragisk, vesikulær, perforerende former af sygdommen er beskrevet. Der kan være tab af håndflader og fodsåler, neglepladerne mundslimhinde, kombinationen med typiske manifestationer planus, sammenlægning i små plaque læsioner, en positiv reaktion på en isomorf Koebner.

Sygdommen er mere almindelig hos børn. Det primære element er isolerede flade papler med en diameter på 1-2 mm med en skinnende, ikke-skrælle overflade med klare grænser, der har afrundede konturer, korporal eller lyserød farve eller farven på normal hud. Den mest almindelige udslæt er placeret i knæ- og albueforbindelsesområdet på penisens hud. Sjældent har udslætet en generaliseret karakter og kan lokaliseres på slimhinderne. Mulig skade på håndflader, såler og negle. Subjektive følelser er normalt fraværende. Dermatoseforløbet kan forlænges.

Differential diagnose

Skinnende lav skal differentieres fra  rød flad lav, lichenoid tuberkulose, lichenoid syfilis, styloid lav, follikulær mucinose.

[12], [13], [14], [15]

Behandling skinnende lav

Anbefalede befrugtningsmidler (vitaminer A, C, D, gruppe B, fiskeolie, biogene stimulanter osv.). Uden for ydre midler anvendes 1-2% salicylsulfat, salicyl-resorcinol og salver med tilsætning af 0,05% retinsyre og hormonelle cremer og salver. Effektiviteten af behandlingen øges ved bestråling med ultraviolette stråler. I svære former foreskrives små doser glukokortikosteroider.