Salmonellose hos børn

Salmonellose er en akut infektionssygdom hos mennesker og dyr, der forårsages af adskillige salmonella-serovarer, og som forekommer hos børn, oftest i gastrointestinale (A02) og sjældnere i tyfuslignende og septiske former (A01).

Sygdomme forårsaget af salmonella hos mennesker er opdelt i tyfus og paratyfus. A, B, C - antroponotiske infektioner med klart definerede kliniske og epidemiologiske træk og "egen" salmonellose, hvis forårsagende agenser er patogene for både mennesker og dyr. Udtrykket "salmonellose" bruges kun til at betegne den anden gruppe af sygdomme.

ICD-10-kode

• A02.0 Salmonella-enteritis.
• A02.1 Salmonella-sepsis.
• A02.2 Lokaliseret salmonellainfektion.
• A02.8 Anden specificeret salmonellainfektion.
• A02.9 Salmonellainfektion, uspecificeret.

Epidemiologi af salmonellose

Salmonellose er udbredt over hele verden og i hele vores land. Med hensyn til sygelighed blandt tarminfektioner med etableret ætiologi er salmonellose den næststørste efter shigellose. Det er primært førskolebørn, der er ramt (65%). Den hyppigste patogen er Salmonella enteritidis.

Hovedkilden til infektion er husdyr: køer, får, grise, hunde, katte, fugle osv. Sygdommen hos dyr kan være udtalt eller latent, men asymptomatisk bærerskab af salmonella er mere almindeligt. Menneskelig infektion kan forekomme både ved direkte kontakt med et sygt dyr og ved indtagelse af animalske produkter (mælk, kød, hytteost, cremefraiche, æg osv.).

Ældre børn smittes primært gennem mad, kød, mejeriprodukter og andre animalske produkter, samt gennem grøntsager og frugter (kålsalater, agurker, tomater, gulerodssaft, frugter osv.), som kan blive smittet under opbevaring, transport og salg. Udbrud af salmonellose forbundet med fødevarebåren infektion forekommer hovedsageligt i børneinstitutioner, hvor reglerne for madtilberedning og opbevaring overtrædes.

Kontakt-husholdningsinfektion ses hovedsageligt hos små børn, især nyfødte, for tidligt fødte børn og personer, der er svækket af andre sygdomme. Smitte sker ofte på hospitaler via plejeartikler, personalets hænder, håndklæder, støv, pusleborde og toiletter.

Børn i deres første to leveår er mest modtagelige for salmonellose. I denne alder er forekomsten 5-10 gange højere end i andre aldersgrupper. Salmonellose registreres hele året rundt med den maksimale stigning i forekomsten om sommeren og efteråret. Forekomsten er ikke den samme i forskellige områder og ændrer sig fra år til år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til salmonellose

Ifølge O-antigenets struktur er salmonella opdelt i grupperne A, B, C, D, E osv., og ifølge det flagellære H-antigen - i serovarer. Der er omkring 2000 serovarer. Mere end 700 serovarer er blevet isoleret fra mennesker. Mere end 500 er blevet registreret i vores land. Blandt dem dominerer salmonella fra grupperne B, C, D, E - Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen af salmonellose

Udviklingen af den infektiøse proces afhænger i høj grad af infektionsmekanismen (mad, kontakt osv.), størrelsen af den infektiøse dosis og graden af patogenicitet, makroorganismens immunforsvar, alder osv. I nogle tilfælde forløber tarminfektionen hurtigt med udvikling af endotoksinchok. Udtalt toksikose med ekssikose eller en generaliseret infektiøs proces (septiske former) og med betydelig bakteriæmi (tyfuslignende former), mens der i andre forekommer latente, subkliniske former eller bakteriebæring. Uanset sygdommens form udvikler den primære patologiske proces sig i mave-tarmkanalen og hovedsageligt i tyndtarmen.

Hvad forårsager salmonellose?

Symptomer på salmonellose

Inkubationsperioden for salmonellose varierer fra flere timer (i tilfælde af massiv fødevarebåren infektion) til 5-6 dage (i tilfælde af kontaktinfektion eller en lille dosis af patogenet). Kliniske symptomer, deres sværhedsgrad, forekomst af sygdommen og varighed afhænger af den kliniske form. Der er typiske (gastrointestinale, tyfuslignende og septiske) og atypiske (fraværende, subkliniske) former for salmonellose, såvel som bakteriebærer.

Den gastrointestinale form for salmonellose hos børn er den mest almindelige. Afhængigt af den dominerende læsion i en bestemt del af mave-tarmkanalen kan de førende være gastritis, enteritis, colitis, gastroenteritis, enterocolitis osv.

Symptomer på salmonellose

Diagnose af salmonellose

Typiske former for salmonellose begynder akut med stigende sværhedsgrad af den generelle tilstand; feberen er relativt langvarig, karakteriseret ved sjælden, men langvarig "umotiveret" opkastning, smerter og rumlen i højre iliacregion, tykt belagt tunge, luft i maven ("fuld mave"), enteritisk eller enterokolitis afføring af typen "sumpmudder" med en ubehagelig, dårlig lugt. I moderate og svære former forekommer hepatosplenomegali, især hos små børn, ændringer i centralnervesystemet i form af sløvhed, forvirring, døsighed, i det perifere blod - udtalt leukocytose, neutrofili med et skift til venstre (bånd-nukleært skift), øget ESR.

Diagnose af salmonellose

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling af salmonellose

Ved milde og moderate former for salmonellose med ekssicose er følgende indiceret:

• oral rehydrering med glukose-saltopløsninger: rehydron, glucosolan osv.;
• enterosorbenter: filtrum-STI;
• Enzympræparater under hensyntagen til emnet for læsion i mave-tarmkanalen: abomin, festal, pankreatin (micrazyme, creon), panzinorm osv.

For små børn er det tilrådeligt at ordinere følgende fra de første dage af sygdommen:

• bakteriepræparater (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 doser/dag, Lactobacterin, Linex, Enterol osv.);
• præbiotika (lactofiltrum);
• eller inkluder bifidokefir (bifidok) i din kost, 200-400 ml/dag, i små portioner.

Behandling af salmonellose

Forebyggelse af salmonellose

Foranstaltninger til forebyggelse af salmonellose hos børn er primært rettet mod smittekilden og udføres af læge- og veterinærtjenester.

Foranstaltningerne omfatter forbedring af husdyrs sundhed, forebyggelse af spredning af salmonellose blandt dem, overholdelse af hygiejnereglerne på kødforarbejdningsanlæg, fjerkræfarme og mejerivirksomheder. For at udelukke kontaminering af råvarer under slagtning af dyr og fugle, opskæring af kadavere, opbevaring, transport og salg. Salg og forbrug af rå ande- og gåseæg er forbudt på grund af deres høje salmonellakontaminering.

Hvordan forebygger man salmonellose?