Diagnose af salmonellose

Typiske former for salmonellose begynder akut med stigende sværhedsgrad af den generelle tilstand; feberen er relativt langvarig, karakteriseret ved sjælden, men langvarig "umotiveret" opkastning, smerter og rumlen i højre iliacregion, tykt belagt tunge, luft i maven ("fuld mave"), enteritisk eller enterokolitis afføring af typen "sumpmudder" med en ubehagelig, dårlig lugt. I moderate og svære former forekommer hepatosplenomegali, især hos små børn, ændringer i centralnervesystemet i form af sløvhed, forvirring, døsighed, i det perifere blod - udtalt leukocytose, neutrofili med et skift til venstre (bånd-nukleært skift), øget ESR.

Resultaterne af bakteriologiske og serologiske undersøgelser er afgørende for at stille en diagnose.

• Den bakteriologiske metode er af største betydning. Salmonella kan detekteres i afføring, opkast, maveskylning, urin, blod og cerebrospinalvæske. Materialet opsamles og dyrkes på næringsmedier på samme måde som ved shigellose og andre bakterielle tarminfektioner. Afføring, urin og galde dyrkes på elektive næringsmedier (Ploskirev-medium, bismuth-sulfit-agar osv.) eller på berigelsesmedier (Muller-medium, Kaufman-medium osv.). Blodkultur bør udføres i hele feberperioden. 5-8 ml blod tages fra en vene og dyrkes i 10-20% galdebouillon eller Rappoport-medium. Procentdelen af positive resultater i bakteriologisk testning varierer fra 40 til 80%. Det største antal positive resultater forekommer i den første uge af sygdommen.
• Serologiske forskningsmetoder sigter mod at påvise både specifikke antistoffer i patientens blod og antigen i biomaterialet. Tilstedeværelsen af specifikke antistoffer i patientens blod og deres titer bestemmes ved hjælp af RA eller RNGA med erytrocytdiagnostik. Tag 1-2 ml blod fra en vene eller fra en finger, fortynd det opnåede blodserum med en isotopisk opløsning af natriumchlorid, tilsæt et diagnostikum indeholdende O-antigener af salmonella serogrupperne A, B, C, D. Tilstedeværelsen af antistoffer i en fortynding på 1:100 eller en stigning i deres titer i sygdommens dynamik med 2-4 gange eller mere er af diagnostisk værdi. I øjeblikket anvendes RNGA mest i praksis som en mere følsom og specifik reaktion end RA. Negative resultater af serologisk forskning forekommer i de mildeste, slettede former af sygdommen, såvel som hos små børn og nyfødte med alvorlige former af sygdommen.

For at detektere salmonella-antigener i coprofilater og urin anvendes koagglutinationsreaktion og ELISA, hvilket gør det muligt at bestemme antistoftiteren i blodet. Dette er en mere effektiv og lovende metode, da den kan bruges til separat at bestemme specifikke antistoffer af forskellige klasser (A, M, G). Specifikke immunoglobuliner af klasse M indikerer altid en aktiv infektiøs proces.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]