Hvad forårsager salmonellose?

Årsager til Salmonella

Ifølge strukturen af O-antigenet er salmonella opdelt i gruppe A, B, C, D, E osv. Og ved flagellat H-antigen - til serovarer. Der er omkring 2000 serovarer. Mere end 700 serovarer er blevet tildelt fra mand. I vores land er der mere end 500. Blandt dem er domineret af Salmonella gruppe B, C, D. E - Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, S. Derby, S. Panama, S. Anatum, S. Choleraesuis.

Patogenese af Salmonella

Udviklingen af den smitsomme proces afhænger i vid udstrækning af infektionsmekanismen (mad, kontakt osv.). Omfanget af infektionsdosis og patogeniciteten af patogenet, immunforsvaret af makroorganismen, alderen osv. I nogle tilfælde fortsætter tarminfektion voldsomt med udviklingen af endotoksinchok. Udtrykt toksose med ekssicose eller generaliseret infektiøs proces (septiske former) og med signifikant bakteriemæmi (tyfuslignende former) og i andre - der er slettet, subkliniske former eller bakteriocarrier. Uanset sygdommens form udvikles den vigtigste patologiske proces i fordøjelseskanalen og primært i tyndtarmen.

• Levende bakterier ødelægges i den øvre mave-tarmkanal (i maven, tyndtarmen), hvilket resulterer i frigivelse af et stort antal endotoksiner. Som absorberes i blodet, forårsager et toksisk syndrom ("toxæmi fase"), som bestemmer det kliniske billede af sygdommens indledende periode.
• Hvis utilstrækkelig bakteriolyse og ikke-specifikke beskyttelsesfaktorer gastrointestinal ufuldkomne (spædbørn, nyfødte, og svækket al.), Salmonella indtaste frit ind i tyndtarmen, så den store hvor der er en primær og lokalisering af den patologiske proces ( "enterisk fase").

Med udtalt invasivitet og cytotoksicitet af tarmepitelet og i højere grad til det underliggende væv, salmonella er ikke kun i stand til den indledende kolonisering af epiteloverfladen, men også kan indtaste (en del af fagosomopodobnyh vakuoler) i de epiteliale celler i lamina propria, i makrofager og formere sig i dem. Koloniseringen af epithelet som en tynd og tyktarm, multiplikation af Salmonella i epitelcellerne (og i makrofager) fører til udtynding, fragmentering og rive af mikrovilli, ødelæggelse af erytrocytter og udvikling udtrykt bluetongue og granulomatøs inflammation, som er den grundlæggende sygdomsfremkaldende mekanisme for udviklingen af diarré syndrom (enteritis eller enterocolitis) .

• Afhængig af tilstanden af immunsystemet, primært cellemedieret immunitet, og andre ikke-specifikke beskyttelsesfaktorer eller forekommer kun lokal inflammatorisk proces eller der sker gennembrud og intestinal lymfeknuder og barrierer kommer næste fase af infektion ( "bakteriæmi fase"). Falder i forskellige organer og væv, som også kan gengive en aktuel Salmonella blod ( "vtorignaya lokalisering") med udviklingen lymphohistiocytic og epithelioide granulomer i cellerne og dannelse af septisk foci (meningitis, endocarditis, osteomyelitis, peritonitis og andre.) (Septisk form).

På grund af svær diarrésyndrom, gentagen opkastning og andre faktorer udvikler toksosyndrom med ekssicose. Såvel som hæmodynamiske lidelser. Funktioner i det kardiovaskulære, centrale og autonome nervesystem, metabolisme, med inhibering af nyrefunktion, leveren og ofte binyrens cortex. Udviklingen af toksikose med ekssicose hæmmer den største infektiøse proces og kan ofte være årsagen til et ugunstigt resultat.

Intracellulær parasitisme salmonella i tarmepitelceller (herunder makrofager) fastslår muligheden for en lang persistens i kroppen, forekomst af eksacerbationer og tilbagefald, samt en lang bacille-form, og lav effektivitet af antibiotisk terapi.