Revner bag ørerne hos voksne og børn

Tør eller grådende hud og revner bag ørerne betragtes af hudlæger som symptomer på visse tilstande eller sygdomme, der kræver identifikation for passende behandling.

Epidemiologi

Ifølge statistik påvirker atopisk dermatitis 10% af børnene. [1]

Ifølge nogle rapporter påvirker seborrhea omkring 4% af befolkningen, og skæl (seborrheisk dermatitis i hovedbunden) forekommer hos en tredjedel af alle voksne. [2]

Årsager revner bag ørerne

Peger på de mulige årsager til hud revner i retroaurikulær - bag øreområdet, kalder eksperter:

• Irriterer huden på grund af plejeprodukter og hårfarver, parfume, øreringe og ørepiercinger, briller, høreapparater eller hovedtelefoner. I sådanne tilfælde taler vi om  allergisk kontaktdermatitis ; [3], [4]
• eksem eller  atopisk dermatitis , som i pædiatri oftest kaldes  ekssudativ diatese ; [5]
• svampeinfektioner (dermatofytose), som kan påvirke hudfolder overalt ... [6]
• seborrheisk dermatitis  (kendt som skæl); [7], [8]
• sebopsoriasis eller  seborrheisk psoriasis i hovedbunden ; [9]
• asteatisk dermatitis (dyshidrotisk eller tørt eksem, mulig på grund af overdørring af huden ved hyppig vask og utilstrækkelig generel hydrering, især ved lav luftfugtighed); [10], [11]
• spontan åbning af det dannede  atherom bag øret . [12], [13]

De samme faktorer forårsager revner bag ørerne hos et barn. Hertil kommer, at børn med svækket immunitet (såvel som hos voksne med alvorlig immunsuppression), scrofula eller scrofula, en atypisk mykobakteriel infektion forårsaget af den saprofytiske ikke-tuberkuløse bakterie Micabacterium scrofulaceum,  [14]i alvorlige tilfælde fremkaldende betændelse i livmoderhalskræftets lymfeknuder (normalt hos børn i de første fem leveår).  [15]

Revner bag en babys ører kan være et resultat af bleudslæt, som påvirker børns hudfolder i denne alder. Et andet almindeligt problem hos spædbørn med ureguleret talgproduktion er dannelsen af gnejs eller mælkeskorpe på hovedet og bag ørerne, hvilket faktisk er en manifestation af den samme seborrheiske dermatitis.

Risikofaktorer

Blandt risikofaktorerne for forekomsten af revner i huden bag ørerne er:

• mangel på vitamin A, E, B2, B6, E, D3;
• lave niveauer af zink i kroppen;
• xerose eller tør hud (små børn har oftere tør hud end unge) [16]
• forstyrrelse af hudens talgkirtler;
• svækket immunitet;
• genetisk disposition, barndom eller alderdom;
• en tendens til at sensitivisere kroppen eller en historie med allergier
• infektioner.

Patogenese

En stigning i hudens tørhed er forbundet med en stor mængde sæbe, som ikke kun vasker snavs væk, men også fjerner det beskyttende talg (talg), uden hvilket fugt ikke tilbageholdes i epidermis intercellulære rum, hvilket fører til dets revner.

Desuden ødelægges den sure kappe på hudens overflade - en naturlig barriere for bakterier og vira. Som du ved udskilles talg af særlige kirtler og danner, når det blandes med udskillelsen af svedkirtler, en sur mikrofilm (Ph af huden fra 4,5 til 6,2), som kaldes kappen. Samtidig er normalt blod Ph 7,4 (let basisk), og sådan en naturlig kombination af forskellig surhed i det ydre og indre miljø er en uspecifik faktor i kroppens forsvar mod infektioner.

Patogenesen af en kronisk tilstand såsom atopisk dermatitis eller eksem, der begynder i en tidlig alder, er ret kompleks og ikke fuldt ud forstået; sandsynligvis er det forbundet med en synergistisk interaktion mellem genetiske faktorer, en krænkelse af epidermis barrierefunktion og ændringer i dets mikrobiom (bakteriekolonisering) samt et øget immunrespons.

For eksempel manifesteres genetik i et unormalt fald i niveauet af det sekundære intracellulære mediator cAMP (cyklisk adenosinmonophosphat), som styrer celleaktiviteten, hvilket fører til en øget frigivelse af histamin og leukotrien, som er involveret i immunresponset, som syntetiseres af mastceller og basofiler.

Skader på hudbarrieren hos mennesker med atopisk dermatitis kan skyldes mutationer eller sletninger i et gen, der koder for hudproteinet filaggrin, som er ansvarlig for dannelsen af stratum corneum.

Som reaktion på ødelæggelsen af hudbarrieren udvikler lokal inflammation sig ved stimulering af Th2 -cytokiner (type 2 T -hjælperceller), der producerer interleukiner.

Se også -  Atopiske og allergiske tilstande

Seborrhea er forbundet med en svampeinfektion i hovedbunden med Malassezia furfur og påvirker ofte hovedbunden langs hårlinjen og dorsum i auriklerne, som kan diagnosticeres som  seborrheisk eksem .

Symptomer revner bag ørerne

Som med andre områder af kroppen forårsager atopisk dermatitis omkring ørerne symptomer såsom tørhed og afskalning (afskalning) af stratum corneum -partikler, rødme, hævelse af det subkutane væv og kløe, hvilket kan forårsage smertefulde revner bag ørerne.

Ved eksem dannes oftest rødme og sprækker, hvor øreflippen rører huden.

Når der under en  eksematøs hudreaktion  dannes grædende revner bag ørerne, betyder det en dybere skade på huden med sive ekssudat (dannet af intercellulær væske fra beskadigede væv).

Ved seborrheisk dermatitis i hovedbunden spænder symptomerne fra let skællet hud (skæl) til faste, rødmede, olieagtige, liderlige skællende læsioner. Desuden kan sådanne områder være ikke kun bag ørerne, men også i ansigtet (på kinderne, på øjenbrynene og øjenlågene, i de nasolabiale folder). Nogle mennesker oplever hævelse og skalering inde i auriklerne og øregangene. [17]

Komplikationer og konsekvenser

I tilfælde af krænkelse af hudens integritet på auriklerne er de mulige konsekvenser og komplikationer forbundet med tilføjelse af hudinfektioner - bakteriel eller viral, samt forværring af dermatitisforløbet, som blev hovedårsagen til skader. [18], [19]

For eksempel ved atopisk dermatitis er der en ændring i hudens mikrobiom og et fald i resistens mod lipofobe patogener, især Streptococcus pyogenes og Staphylococcus aureus bakterier, som ofte er til stede på sund hud. [20]

Ved at trænge ind i en revne i huden fremkalder bakterier produktionen af immunglobuliner (Ig), hvilket fører til spredning af T-lymfocytter og forværring af dermatitis.

Sekundært inficerede revner bag ørerne hos et spædbarn eller et lille barn kan forårsage en langvarig lokal streptodermi, der kræver antibiotikabehandling. [21]

Ved seborré og sebopsoriasis med alvorlig kløe, der fører til ridser i huden, kan der udvikles erythroderma. [22], [23]

Diagnosticering revner bag ørerne

Spalten bag øret er synlig for det blotte øje, så en rutinemæssig undersøgelse er ofte tilstrækkelig.

Imidlertid bør diagnostik i dermatologi afsløre den sande årsag til dette symptom. Derfor kan der være behov for blodprøver: generelt, for sukkerniveauer, for skjoldbruskkirtelhormoner, for antistoffer (Ig). Og instrumental diagnostik omfatter  dermatoskopi .

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres på grundlag af resultaterne af en mere grundig og omfattende dermatologisk  undersøgelse af huden .

Behandling revner bag ørerne

Behandling af revner bag ørerne, især valget af terapeutiske midler, afhænger normalt af den underliggende årsag.

Mange mennesker får hjælp ved at holde huden ren, tør og hydreret. Retsmidler mod overdreven tør hud og anvendelsesmetoder er præsenteret i materialet -  Tør hud i kroppen .

Efter undersøgelse ordinerer lægen medicin, og det er normalt eksterne lægemidler. Hvis der opstår et inflammatorisk fokus med eksem bag ørerne, skal du bruge en kombination af antibiotika og topiske steroider, det vil sige  salver, der lindrer betændelse , først og fremmest sådanne effektive midler som Levomekol og Baneocin. [24]

Hvilke midler bruges, læs i publikationerne:

• Bleudslæt behandling
• Behandling af atopisk dermatitis
• Salver til atopisk dermatitis
• Eksem cremer
• Seborrheisk dermatitis salve

Til behandling af en komplikation - streptokokbetændelse - brug  salver til streptodermi .

Homøopati kan også bruges ved hjælp af salver som Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Vitaminer fra hovedgruppen og præparater af zink og selen kan også ordineres.

Alternativ behandling er ikke udelukket, se -  Behandling af diatese på alternative måder .

Umiddelbart efter badning (før huden er helt tør), skal du smøre huden på ørerne med mandel- eller havtornolie, aloejuice, en koncentreret vandig opløsning af mumiyo eller propolis. Det anbefales at anvende æteriske olier af tea tree, calendula, borage, jojoba, fortyndet med mandel eller raffineret solsikkeolie til revner (5-6 dråber æterisk olie pr. Teskefuld).

Urtebehandling hjælper hurtigt børn med ekssudativ diatese og revner i huden bag ørerne: hygiejniske procedurer ved hjælp af afkog af kamilleblomster og calendula officinalis, snorurt eller plantainblade. 

Forebyggelse

Det er svært at være uenig i, at renlighed er en garanti for sundhed, men når du vælger vaskemidler til krop og hår, anbefaler hudlæger at være opmærksom på deres sammensætning og undgå farvestrålende geler og shampoo med en stærk lugt.

Der gives ikke særlige forebyggende foranstaltninger i denne sag, derfor opfordrer læger simpelthen alle til at spise rigtigt (herunder at spise mindre sød og fed mad) og overholde en sund livsstil.

Vejrudsigt

Efter behandling helbreder revnerne bag ørerne, men årsagerne til deres udseende (tør hud, dermatitis) forbliver i de fleste tilfælde. Derfor garanterer læger ikke, at dette problem ikke vil opstå i fremtiden.