Aterom bag øret

Hele området omkring øret omfatter mange talgkirtler, de er også til stede i området bag øret, hvor lipomer, papillomer, fibromer, inklusive atheromer bag øret, kan dannes.

Subkutane fedttumorer kan dannes i øret og aurikelområdet; næsten alle af dem er karakteriseret ved langsom vækst og godartet forløb.

Statistisk set diagnosticeres en tumor i parotisområdet kun i 0,2% af tilfældene af godartede neoplasmer i ansigtsområdet. Meget mere almindelige er cyster og tumorer i øregangen, især dens lap. Dette skyldes ørets struktur, som hovedsageligt består af bruskvæv, hvor fedtlaget kun findes i lap, som ikke indeholder brusk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager til atherom bag øret

Det menes, at hovedårsagerne til forekomsten af aterom som en blokering af talgkirtelkanalen er metaboliske forstyrrelser eller hormonelle ubalancer. Faktisk kan ophobning af sekret fra kirtlerne med ekstern sekretion (glandulae sebacea) fremkaldes af overdreven produktion af hormoner, men der er også andre faktorer. For eksempel kan årsagerne til aterom bag øret være som følger: •

• Overdreven svedtendens på grund af en funktionsfejl i det autonome nervesystem, som regulerer udskillelsessystemerne og kan provokere dysfunktion af indre organer.
• Seboré, inklusive i hovedbunden.
• Akne - simpel, slimløs, oftest i det øvre nakkeområde.
• Forkert piercing, ørepiercing og kompenserende omfordeling af talg fra beskadigede og arrede talgkirtler.
• Diabetes mellitus.
• Endokrine sygdomme.
• Hovedskade med skade på huden i øreområdet (ardannelse).
• En specifik fedtet hudtype.
• Overdreven produktion af testosteron.
• Hypotermi eller langvarig udsættelse for direkte sollys.
• Overtrædelse af reglerne for personlig hygiejne.

Generelt skyldes årsagerne til atherom, inklusive det, der dannes bag øret, en forsnævring af talgkirtelkanalen, en ændring i konsistensen af talgsekretet, som bliver tættere, og en tilstopning af den forsnævrede ende. På blokeringsstedet dannes et cystisk hulrum, hvor detritus (epitelceller, kolesterolkrystaller, keratiniserede partikler, fedt) langsomt men støt ophobes, hvorved atheromet vokser og bliver synligt for det blotte øje, det vil sige, det begynder at manifestere sig klinisk.

Symptomer på atherom bag øret

Aterom, uanset placering, udvikler sig asymptomatisk i de første par måneder, det vil sige, at det ikke ledsages af smerter eller andet ubehag. Symptomer på aterom bag øret er heller ikke specifikke, retentionsneoplasmen vokser meget langsomt, talgkirtelkanalen forbliver åben i et stykke tid, og en del af talgsekretet udskilles på huden, udad. Gradvist ændrer det ophobede detritus konsistens, bliver tykkere, viskøst, og det er dette, der tilstopper både selve kirtlen og derefter dens udløb.

Symptomer på atherom bag øret kan være som følger:

• Tumoren er rund i form og lille i størrelse.
• Cysten kan let mærkes under huden som en elastisk, ret tæt formation, der generelt ikke er smeltet sammen med huden.
• Aterom har en kapsel og et blødt sekret indeni (detritus).
• Talgkirtelretentionscyste er tilbøjelig til betændelse og suppuration.
• Et karakteristisk kendetegn, hvorved atherom adskiller sig fra lipom, er en delvis adhæsion til huden i området med det forstørrede cystehulrum og tilstedeværelsen af en lille, næppe mærkbar udgang i form af en mørk prik (i tilfælde af purulent inflammation - en hvid, konveks prik).
• På grund af delvis punktadhæsion kan huden over cysten ikke samles i en fold under palpation.
• Et forstørrende atherom bag øret kan være ledsaget af kløe og en brændende fornemmelse.
• Purulent atherom manifesterer sig med typiske symptomer på en subkutan abscess - rødmen af huden over cysten, lokal temperaturstigning, smerte.
• Et suppurerende atherom er tilbøjeligt til spontan åbning, når pus strømmer ud, men hoveddelen af cysten forbliver inde og fyldes igen med detritus.
• Et betændt atherom kan ledsages af en sekundær infektion, når symptomerne bliver mere udtalte - øget kropstemperatur, hovedpine, træthed, svaghed, kvalme.

Selvom symptomerne på atherom bag øret er uspecifikke og kun forekommer i tilfælde af en kraftig stigning i den subkutane cyste, kan tumoren bemærkes ved udførelse af hygiejneprocedurer (vask). Enhver atypisk forsegling for øreområdet, "kugle" eller "wen", bør vises til en læge - hudlæge, kosmetolog for at bestemme neoplasmens art og vælge en metode til dens behandling.

Aterom bag øret hos et barn

Aterom hos et barn kan være en medfødt neoplasme, som oftest er godartet. Talgkirtelcyster forveksles også ofte med lipomer, subkutane furunkler, dermoidcyster eller forstørrede lymfeknuder.

Forekomsten af ægte atheromer hos børn er forbundet med øget produktion af talg, som normaliseres i alderen 5-6 år. I puberteten er gentagen hypersekretion af talgkirtlerne mulig, når detritus (kolesterolkrystaller, fedt) ophobes i kanalerne. Sjældnere kan årsagen til dannelsen af atheromer bag øret hos et barn være elementær dårlig hygiejne. Og meget sjældent er den provokerende faktor et forsøg på selvstændigt at "lave en frisure" til et barn, det vil sige en ufaglært klipning med skader på hårsækkene.

Aterom bag øret, både hos et barn og en voksen, viser sig ikke med smerter eller andet ubehag, undtagen i tilfælde af betændelse og suppuration. Så ligner cysten en byld, ofte meget stor. Bylden kan åbne sig udad, men ateromkapslen forbliver indeni, så den eneste måde at slippe af med den på kan kun være kirurgi.

Hvis atheromet er lille, observeres det, indtil barnet fylder 3-4 år, hvorefter cysten skal fjernes. For børn under 7 år udføres alle kirurgiske procedurer af denne art under fuld narkose, for ældre patienter udføres fjernelse af cysten under lokalbedøvelse. Selve operationen varer ikke mere end 30-40 minutter og betragtes ikke som kompliceret eller farlig. Desuden sparer en sådan behandling ikke barnet så meget for en kosmetisk defekt, men for risikoen for ateromsuppuration og mulige komplikationer fra en sådan proces - intern infektion i hovedets bløde væv, flegmone og infektion i øret generelt. Den mest effektive nye metode er radiobølge-"fordampning" af atherom, som ikke involverer vævsdissektion, da der ikke efterlades ar på huden. Denne metode anses for pålidelig med hensyn til at eliminere den mindste chance for cystetilbagefald, og garanterer derfor også behandlingens effektivitet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Retroaurikulær atherom

En postaurikulær aterom, cyste, såvel som andre subkutane neoplasmer, er et ekstremt sjældent fænomen i maxillofacial kirurgi. Dette område er meget fedtfattigt, så dannelsen af lipom, aterom, forekommer i højst 0,2% af alle godartede neoplasmer i hovedområdet.

En talgkirtelretentionscyste bag øret kan ligne et spytkirteladenom, som diagnosticeres meget oftere. Under alle omstændigheder er det ud over den indledende undersøgelse og palpation også nødvendigt med en røntgen- og ultralydscanning af de nærliggende lymfeknuder, muligvis endda en MR-scanning eller CT-scanning (computertomografi).

Hvis lægen har mistanke om, at patienten udvikler et godartet atherom bag øret, fjernes cysten uden at vente på betændelse eller suppuration. Under operationen sendes vævsmaterialet nødvendigvis til histologi, hvilket bekræfter eller afkræfter den oprindelige diagnose.

Det er ret vanskeligt at skelne et atherom fra et lipom bag øret ved hjælp af ydre tegn; begge neoplasmer er smertefri, har en tæt struktur og er praktisk talt identiske i visuelle symptomer. Den eneste undtagelse kan være et næppe mærkbart punkt på talgkirtelkanalen, især hvis dens obturation opstod tættere på huden. Mere specifikt er et betændt atherom bag øret, som manifesterer sig som smerte og en lokal temperaturstigning. Med en stor, suppurerende cyste kan den generelle kropstemperatur stige, og symptomer typiske for subkutane bylder eller flegmone kan forekomme. Et purulent atherom kan spontant åbne sig inde i det subkutane væv; denne tilstand er ekstremt farlig ikke kun for patientens helbred (udslip af pus i den indre øregang, i bruskvævet i øret), men nogle gange endda for livet, da det truer systemisk forgiftning og sepsis.

Fjernelse af et atherom bag øret har sine egne vanskeligheder, da der er mange store blodkar og lymfeknuder i dette område. Cysten opereres i den såkaldte "kolde periode", det vil sige, når neoplasmen allerede er vokset i størrelse, men ikke er blevet betændt og ikke viser tegn på sekundær infektion. Fjernelsesproceduren tager ikke lang tid, nye medicinske teknologier, såsom laser- eller radiobølge-excision af neoplasmer, er absolut smertefri og giver dig mulighed for at undgå et groft ar på huden og tilbagefald.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Aterom i øreflippen

En talgkirtelcyste kan kun dannes i et område, der er rigt på glandulae sebaseae – alveolære kirtler, der udskiller talg eller fedtet, fedtholdig sekretion, som beskytter huden og giver den elasticitet. Øret er næsten udelukkende lavet af bruskvæv, og kun dets lap har lignende indre kirtler og et subkutant fedtlag. Det er således i dette område, at en retentionsneoplasma eller aterom i øreflippen kan udvikle sig.

Cysten udvikler sig uden åbenlyse kliniske manifestationer, da kirtelkanalerne i øreflippen er meget smalle, og selve kirtlen ikke aktivt producerer talg. Den mest almindelige årsag til dannelsen af et aterom i øreflippen anses for at være en mislykket punktering eller skade på dette område (laceration, andre skader). Øret er ikke en hormonafhængig del af kroppen, så de sædvanlige faktorer, der fremkalder aterom (stofskifteforstyrrelser, pubertet eller overgangsalder), har ringe effekt på dets udseende.

Årsager til dannelsen af øreflipens atherom:

• Infektion i piercinghullet (dårligt behandlet hud eller instrumenter), betændelse i talgkirtlen.
• En inflammatorisk proces på stedet for øreflippunkturen, en mikroabsces, der komprimerer talgkirtelkanalen.
• Ufuldstændig heling af punkteringsstedet og en stigning i granulationsceller, væv der komprimerer talgkirtelkanalen.
• Et flænget sår i øreflippen på grund af en hovedskade, et blåt mærke eller et keloidar komprimerer talgkirtlerne og forstyrrer den normale sekretion af talg.
• Hormonelle forstyrrelser (sjælden).
• Arvelighed (genetisk prædisposition for obstruktion af talgkirtlerne).

Symptomer, som en subkutan cyste kan signalere, kan være følgende:

1. Udseendet af en lille klump på øreflippen.
2. Cysten gør slet ikke ondt og forårsager ikke ubehag; det eneste, den kan forårsage, er en ekstern, kosmetisk defekt.
3. Ateromer bliver ofte betændte, især hos kvinder, der bærer smykker i ørerne (øreringe, clips). Ofte slutter en sekundær infektion sig til cysten, bakterier trænger ind i en lille åbning i talgkirtlen, som allerede er tilstoppet med detritus, og som følge heraf udvikles en byld i lappen.
4. En subkutan cyste i dette område er sjældent stor, oftest er dens maksimale størrelse 40-50 millimeter. Større cyster er abscesser, som næsten altid åbner sig af sig selv, hvor det purulente indhold siver ud. Trods faldet i ateromets størrelse forbliver det indeni som en tom kapsel, der er i stand til at akkumulere talgsekret igen og komme tilbage.

Ateromer behandles altid kirurgisk, en øreflipcyste bør fjernes så tidligt som muligt, små neoplasmer fjernes inden for 10-15 minutter, hele operationen udføres ambulant. Et lille ar efter enukleation af et aterom er praktisk talt usynligt og kan ikke betragtes som en kosmetisk defekt, i modsætning til en virkelig stor, betændt cyste, som blandt andet er tilbøjelig til suppuration og indebærer en potentiel trussel om udvikling af en øreflipabces.

[ 15 ], [ 16 ]

Aterom i øregangen

Ørets ydre øregang består af brusk og knoglevæv, og svovl- og talgkirtler er placeret i huden, derfor diagnosticeres atherom i øregangen ret ofte hos patienter. Dette område er vanskeligt tilgængeligt for daglige hygiejneprocedurer, og blokering af udskillelseskanalerne af både talgsekret og udskilt ørevoks (svovl). Subkutane neoplasmer i øregangen udvikles på grund af kirtlernes specifikke lokalisering. Kanalen er dækket af hud, hvorpå de mindste hår vokser, som til gengæld er tæt forbundet med talrige talgkirtler. Under alveolarkirtlerne findes glandula ceruminosa - ørevokskanaler, der producerer svovl. Nogle af disse kirtler har kanaler forbundet med udskillelseskanalerne i glandulae sebaseae (talgkirtler), og derfor forekommer deres obturation på en eller anden måde periodisk som en uundgåelig betingelse for høreapparatet. For dannelsen af en retentionscyste, det vil sige et atherom, er der dog også behov for andre faktorer, for eksempel følgende:

• Infektionssygdomme i øret, betændelse.
• Øreskader.
• Endokrine dysfunktioner.
• Metabolisk lidelse.
• Forstyrrelser i det autonome nervesystem.
• Hormonelle forstyrrelser.
• Overtrædelse af regler for personlig hygiejne eller skade på øregangen under uafhængige forsøg på at fjerne ørevoks.

Diagnose af aterom i den ydre øregang kræver differentiering, da andre tumorlignende formationer, herunder inflammatoriske eller maligne, kan detekteres i dette område. Aterom bør adskilles fra følgende patologier i øregangen:

• Furunkel.
• Akut otitis i den ydre øregang (primært stafylokokinfektion).
• Fibrom.
• Ceruminøs kirteltumor - ceruminom eller atenom.
• Kapillært hæmatom (angiom).
• Kavernøs hæmangiom.
• Dermoidcyste (mere almindelig hos spædbørn).
• Lymfangiom.
• Kondrodermatitis.
• Adenom i øregangen.
• Lipom.
• Myxom.
• Myom.
• Xanthom.
• Epidermoid kolesteatom (keratose obturans).

Ud over indsamling af anamnese og indledende undersøgelse kan diagnostikken omfatte følgende metoder:

• Røntgenundersøgelse.
• CT-scanning af kraniet.
• Dermatoskopi.
• Ultralydsundersøgelse.
• Cytologisk undersøgelse af et smear fra øret.
• Otoskopi (undersøgelse af den indre øregang ved hjælp af en speciel enhed).
• Faryngoskopi (som angivet).
• Mikrolaryngoskopi (som angivet).
• Angiografi (som angivet).
• Hvis der er symptomer på høretab, udføres audiometri.
• En histologisk undersøgelse af det vævsmateriale, der er taget under atheromkirurgi, er obligatorisk.

Symptomerne på en retentionsneoplasma i talgkirtlen i øregangen er mere specifikke end manifestationerne af et almindeligt atherom i et andet område af kroppen. Selv en lille cyste kan forårsage smerte, påvirke hørelsens audiometriske parametre og fremkalde hovedpine. Et betændt atherom, der er tilbøjeligt til suppuration, er særligt farligt. Spontan åbning af en purulent formation inficerer på den ene eller anden måde øregangen og medfører risiko for infektion i dybere strukturer i høreapparatet, så enhver atypisk neoplasma i dette område kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Fjernelse af et atherom i øregangen betragtes som en forholdsvis simpel procedure; som regel lokaliseres cysten et sted, der er tilgængeligt for et kirurgisk instrument. Enukleation af et atherom udføres inden for 20-30 minutter under lokalbedøvelse og kræver ofte ikke suturering, da cyster i dette område ikke er i stand til at vokse til gigantiske størrelser, det vil sige, at de ikke kræver et stort snit til enukleation.

[ 17 ]

Diagnose af atherom bag øret

Godartede neoplasmer i øret er meget mere almindelige end ondartede tumorer, men på trods af deres kvantitative overlegenhed er de blevet mindre godt undersøgt. Hvad angår cyster og tumorlignende formationer af det subkutane væv, er den eneste differentierede metode stadig histologisk undersøgelse, hvis materiale tages under kirurgisk fjernelse af cysten.

Præcis diagnose af atherom bag øret er vigtig, da retentionscyster ikke adskiller sig meget i udseende fra følgende sygdomme:

• Fibrom.
• Kondrom.
• Papillom.
• Intern furunkel i det subkutane væv.
• Lymfangiom i den indledende udviklingsfase.
• Lipom.
• Vorte.
• Lymfadenitis.
• Dermoidcyste bag øret.

Anbefalede metoder, der bør inkluderes i differentialdiagnosen af atherom bag øret:

• Indsamling af anamnese.
• Ekstern undersøgelse af området bag øret.
• Palpation af neoplasmen og regionale lymfeknuder.
• Røntgenbillede af kraniet.
• Computertomografi af kraniet.
• Det er tilrådeligt at udføre en otoskopi (undersøgelse af den indre øregang).
• Ultralyd af lymfezonen i området med atherom.
• Cytologi af udstrygninger fra den indre øregang.
• Biopsi med histologisk undersøgelse af materialet (normalt taget under operation).

Ud over en otolaryngolog bør en hudlæge og muligvis en dermato-onkolog være involveret i diagnostiske foranstaltninger.

Før fjernelse af et atherom ordineres følgende tests normalt:

• OAC – komplet blodtælling.
• Biokemisk blodprøve.
• Urinanalyse, inklusive sukker.
• Brystfluorografi.
• Blod på RW.

Aterom bag øret, selvom det betragtes som en godartet neoplasme, der ikke er tilbøjelig til malignitet på grund af dets specifikke lokalisering og tendens til inflammation, bør bestemmes så præcist og specifikt som muligt. Derfor anses yderligere diagnostiske metoder, uanset hvor komplekse de måtte være, for nødvendige for at eliminere risikoen for en fejlagtig diagnose.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandling af øreflippens atherom

Øreflippen er et typisk sted for dannelsen af en retentionscyste, da selve øret (i conchaen) har få talgkirtler, det består udelukkende af bruskvæv. Behandling af øreflippens atherom involverer brugen af flere metoder, men alle er kirurgiske. Sådanne operationer er fuldstændig smertefri, proceduren udføres under lokalbedøvelse, generel anæstesi er indiceret til små børn under 7 år.

Det skal bemærkes, at ingen konservativ behandlingsmetode, især ikke folkeopskrifter, er i stand til at opløse cysten på grund af dens struktur. Ateromkapslen er ret tæt, indholdet er en tyk talgsekretion med indeslutninger af kolesterolkrystaller, derfor vil det, selv ved at reducere størrelsen af neoplasmen eller provokere åbningen af den suppurerende cyste, være umuligt at slippe af med dens tilbagefald.

Behandling af øreflippens atherom udføres ved hjælp af følgende kirurgiske metoder:

1. Fjernelse af atherom ved hjælp af en skalpel. Under lokalbedøvelse laves et lille snit, cystens indhold klemmes ud på en gammel serviet, kapslen fjernes fuldstændigt i det raske væv. Suturen på øreflippen efter operationen forbliver minimal og heler inden for halvanden måned.
2. Lasermetoden til fjernelse af cyster anses for effektiv, hvis tumoren er lille og ikke har tegn på betændelse.
3. Den mest effektive er radiobølgemetoden, som giver et 100% resultat med hensyn til at eliminere tilbagefald. Derudover kræver denne metode ikke vævstraume og suturering, et miniaturesnit heler efter 5-7 dage, og et lille ar opløses inden for 3-4 måneder.

Uanset hvilken metode til behandling af atherom bag øret den behandlende læge vælger, sendes cystevævet nødvendigvis til histologisk undersøgelse under proceduren for at udelukke den potentielle risiko for mulige komplikationer.

Behandling af atherom bag øret

Uanset hvor atheromet befinder sig, uanset dets lokalisering, fjernes det kun kirurgisk. Såkaldte folkemetoder eller forslag til behandling af en retentionscyste med eksterne lægemidler giver ikke resultater, og nogle gange forsinker de endda processen. Som følge heraf bliver atheromet betændt, suppurerer og bliver til en byld, som er meget vanskeligere at fjerne, og operationen efterlader et synligt postoperativt ar.

Da behandling af atherom bag øret involverer at skære væv nær placeringen af store blodkar og lymfeknuder, gennemgår patienten en indledende detaljeret undersøgelse og helbredsdiagnostik. Generelt klassificeres sådanne operationer som mindre kirurgiske indgreb, men lokaliseringen af atherom kræver lægens opmærksomhed. Jo mere grundigt proceduren udføres, desto lavere er risikoen for mulige tilbagefald, som talgkirtelretentionscyster er så tilbøjelige til.

I dag er der tre generelt accepterede metoder til neutralisering af atheromer:

• Den traditionelle, kirurgiske metode, hvor cysten fjernes med en skalpel. Denne metode anses for at være ret effektiv, især i forhold til purulente atheromer. En betændt cyste kræver en initial åbning og dræning. Derefter behandles den symptomatisk, og efter at alle tegn på den inflammatoriske proces er forsvundet, fjernes atheromet fuldstændigt. Efter sådanne operationer forbliver der uundgåeligt et ar, som med succes "skjult" af selve øret eller håret.
• En mere skånsom metode er laserfjernelse af atherom, som er effektiv, hvis cysten ikke overstiger 3 centimeter i diameter og ikke har tegn på betændelse. Der laves under alle omstændigheder et snit, men det koaguleres samtidig, så sådanne operationer er praktisk talt blodløse, udføres hurtigt, og suturen opløses inden for 5-7 dage.
• Den mest populære metode i de sidste 5 år er blevet radiobølgemetoden til at fjerne subkutane cyster og andre godartede formationer i øre- og hovedområdet. Ved hjælp af en "radiokniv" "fordampes" cystehulen sammen med kapslen, mens vævssnittet er minimalt, og der er derfor ingen postoperative ar eller kosmetiske defekter.

Ingen anden metode, hverken kauterisering eller påføring af kompresser, vil give et terapeutisk resultat, så du bør ikke være bange for kirurgi, som skal udføres så tidligt som muligt for at undgå risikoen for betændelse eller suppuration af atheromet.

Aterom bag øret er en godartet neoplasme, der er næsten umulig at forebygge, men med moderne medicins resultater er det ret nemt at neutralisere. Det er kun nødvendigt at konsultere en læge i tide, gennemgå en omfattende diagnose og beslutte sig for en fuldstændig smertefri procedure.