Salver til at lindre betændelse

I den komplekse behandling af inflammatoriske processer, der udvikler sig i forskellige sygdomme i hud og subkutant væv, led og muskler, nerveender, individuelle ØNH-organer, anvendes ofte en eller anden salve, der lindrer betændelse.

Ifølge deres farmakologiske virkning er alle eksterne antiinflammatoriske lægemidler opdelt i etiotropiske (dvs. dem, der specifikt virker på årsagen til inflammation) og patogenetiske, hvis formål er at lindre inflammatoriske symptomer ved at forstyrre deres biokemiske mekanisme.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer en salve, der lindrer betændelse

En salve, der lindrer inflammation ved at påvirke dens ætiologi, skal indeholde antibakterielle (antivirale eller svampedræbende) stoffer. Indikationer for brug af salver med antibiotika, der er aktive mod grampositive og gramnegative aerobe og anaerobe bakterier, omfatter derfor: inficerede sår og forbrændinger; trofiske sår og pyoderma (pustulære læsioner i huden); erysipelas og streptokoklæsioner i epidermis (ecthyma); oftalmologiske infektioner med blefaritis eller konjunktivitis, samt inflammationer lokaliseret i næsehulen eller auriklerne.

Indikationer for brug af salver, der lindrer inflammation ved patogenetisk virkning - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og glukokortikosteroider (GCS) - dækker en ekstremt bred vifte af sygdomme. Ikke-steroide salver hjælper med at håndtere inflammation og smerter ved leddegigt og deformerende artrose, slidgigt og slidgigt, osteochondrose og gigt; ved inflammation i muskler (myositis) og perifere nerver (neuritis).

Og salver indeholdende GCS, som lindrer hudbetændelse, ordineres til almindelig, kontakt- og atopisk dermatitis, eksem, psoriasis, vulgær pemphigus, ekssudativ erytem og andre dermatologiske sygdomme.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Udgivelsesformular

Vi vil liste nogle navne på salver, der lindrer betændelse, og opdele listen i grupper i henhold til anbefalingerne til deres brug.

Salve til purulente betændelser i sår, forbrændinger, folliculitis, flegmone osv.: Baneocin, Levomekol, Vishnevsky salve, Inflarax, Oflokain; med furunkler og hidradenitis (betændelse i svedkirtlerne) i abscesstadiet behandles ichthyolsalve godt, og efter at abscessen er brudt igennem - erythromycin eller tetracyclin salve.

Salver, der lindrer hudbetændelse: Fluorocort (Triamcinolon, Triacort, Polcortolon, Cinacort og andre handelsnavne), Celestoderm-B, Cortomycetin, Gioxizone osv.

En effektiv salve til erysipelas er Baneocin og erythromycin salve.

Salve, der lindrer ledbetændelse og muskelbetændelse (myositis): Diclofenac (Diclofenacol, Dicloran, Voltaren), Indomethacin, Ibuprofen (Dolgit, Deep Relief og andre handelsnavne), Ketoprofen (Ketonal, Bystrumgel), Piroxicam osv. Læs mere om, hvordan disse salver virker, hvilke kontraindikationer og bivirkninger de har i artiklen - Salve mod ledsmerter, samt i publikationen - Behandling af muskelsmerter

Salve, der lindrer hævelse og betændelse: lægemidler fra NSAID-gruppen, samt heparinsalve.

Den salve, som neurologer ordinerer til nervebetændelse, refererer oftest også til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ibuprofen osv.).

Den mest anbefalede salve af øjenlæger til betændelse i øjenlågene (blefaritis eller meibomitis) er natriumsulfacylsalve (10%), ditetracyklin øjensalve, erythromycin øjensalve (0,5%) eller Dexa-Gentamicin.

I den komplekse behandling af ekstern otitis og betændelser lokaliseret i den ydre øregang (f.eks. furunkel), samt ukompliceret perichondritis i øret eller mastoiditis (betændelse i mastoidprocessen) bruger specialister en øresalve til ørebetændelse med et antibiotikum: Bactroban (Mupirocin), Levomekol, tetracyklinsalve eller Oflokain. Og til dermatitis i den ydre øregang - de ovennævnte salver med kortikosteroider.

Salve til betændelse i næsen (for eksempel forårsaget af en byld) - det er de samme salver, der indeholder antibiotika.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamik

Lad os starte med, at Baneocin, Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Inflarax, Oflokain, Sulfacylnatriumsalve, erythromycin og tetracyclin-salver er antibakterielle lægemidler. Baneocin indeholder antibiotikaene neomycin og bacitracin; Levomekol-salve indeholder chloramphenicol, Bactroban indeholder mupirocin, Inflarax indeholder amikacin, og Oflokain indeholder fluorquinolon-antibiotikumet ofloxacin.

Farmakodynamikken for bakteriedræbende og bakteriostatiske antimikrobielle lægemidler er baseret på deres evne til at trænge ind i bakterielle cellemembraner og binde sig til ribosomer, hvilket resulterer i ophør (eller betydelig afmatning) af proteinsyntesen i mikroorganismernes celler.

Derudover indeholder Levomekol salve methyluracil, et stof med regenerative egenskaber, der hjælper med at forbedre trofismen af betændte væv.

Multikomponentsalven Inflarax til purulent inflammation indeholder også det antiseptiske middel benzalkoniumchlorid, NSAID'et fra sulfonanilidgruppen nimesulid (som undertrykker produktionen af prostaglandiner, der er mediatorer af inflammatoriske reaktioner, og reducerer permeabiliteten af væggene i blod og lymfekar) og det lokalbedøvende middel lidokainhydrochlorid. Ud over antibiotikumet indeholder Oflokain-salven også lidokain, som har en yderligere smertestillende effekt på grund af undertrykkelsen af transmissionen af smerteimpulser.

Erythromycin salve til erysipelas er et antibiotikum fra makrolidgruppen erythromycin, som er aktivt mod mange bakterier, herunder gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker, som forårsager erysipelas i huden.

Dexa-Gentamicin salve mod øjenlågsbetændelse er et lægemiddel med kombineret farmakologisk virkning, der indeholder aminoglykosidantibiotikumet gentamicin og det syntetiske kortikosteroid dexamethason. Sulfacylnatriumsalve tilhører sulfonamidgruppen, og dens virkning er baseret på at forstyrre bakteriers produktionscyklus for folsyre og dets derivater, uden hvilken dannelsen af nukleinsyrer i mikroorganismernes celler er umulig.

Salver, der lindrer hudbetændelse og kløe - Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone osv. - er hormonelle, da deres virkning tilvejebringes af glukokortikosteroider: i Fluorocort salve er det fluoreret GCS triamcinolon, i Cortomycetin og Gioxizone - hydrocortison. Steroider aktiverer syntesen af lipomodulin og hæmmer enzymet fosfolipase, som forhindrer produktionen af de samme inflammatoriske mediatorer i mastceller i beskadiget væv.

Samtidig er salverne Cortomycetin og Gioxizone kombinerede midler: den første indeholder antibiotikumet levomycetin, og den anden indeholder oxytetracyclin. Det er dette, der gør det muligt at bruge dem, hvis inflammation i epidermis ved dermatitis eller eksem bliver inficeret.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

Farmakokinetikken af Baneocin, Levomekol, Inflarax, Sulfacylnatrium, erythromycin og tetracyklinsalver, samt Cortomycetin og Gioxizon

Instruktionerne til lægemidlerne forklarer ikke dette.

Indholdsstofferne i Bactroban kan kun trænge ind i blodbanen gennem den beskadigede epidermis og omdannes derefter og udskilles fra kroppen med urinen. Oflokain salve til purulent inflammation har lignende farmakokinetik.

Dexa-Gentamicin, eller mere præcist det antibiotiske gentamicinsulfat, der er inkluderet i lægemidlet, trænger ikke ind i blodet, forudsat at de væv, som denne salve til øjenlågsbetændelse påføres, er intakte.

Det aktive stof i salven Fluorocort triamcinolon absorberes af hudceller og trænger ind i den systemiske blodbane; triamcinolon metaboliseres i leveren, og metabolitter elimineres af nyrerne.

[ 13 ], [ 14 ]

Dosering og indgivelse

Det anbefales at anvende Baneocin- og Bactroban-salver to til tre gange dagligt; behandlingsvarigheden er en uge.

Levomekol og erythromycon salve anvendes op til 4-5 gange dagligt (i maksimalt 10 dage).

Inflarax påføres to gange dagligt (tre gange om ugen ved forbrændinger), en gazebind med salve kan påføres det betændte område. Standardbehandlingen er 5-7 dage.

Oflokain salve til purulent inflammation bør påføres én gang dagligt (til sår og sår) - med påføring af en steril bandage; ved behandling af brandsår - hver anden dag.

Tetracyklinsalve og Cortomycetin påføres højst to gange dagligt, muligvis under en bandage (med skift hver 12. time).

Dexa-Gentamicin anvendes op til tre gange dagligt; brugsvarigheden af dette lægemiddel bør ikke overstige tre uger.

Fluorocort bør ikke anvendes mere end tre gange dagligt; den maksimalt tilladte dosis er 15 g pr. dag (for voksne patienter), og ved påføring af bandage - 10 g. For børn og ældre bør salven ikke påføres under bandagen, og behandlingsvarigheden bør ikke overstige fem dage.

Det anbefales at påføre Gioxizone salve på det berørte område en til tre gange om dagen.

Instruktionerne til de beskrevne lægemidler angiver, at deres overdosis er usandsynlig, eller at der ikke er data om overdosis af lægemidler.

[ 19 ], [ 20 ]

Brug en salve, der lindrer betændelse under graviditet

Blandt de salver, der præsenteres i anmeldelsen, er det kun Levomekol, der må anvendes under graviditet.

Bactroban salve anvendes kun under graviditet, når den forventede fordel for moderen er meget højere end den sandsynlige trussel for fosteret. Dexa-Gentamicin er forbudt til brug i første trimester af graviditeten, og i senere stadier kan denne salve kun ordineres af en øjenlæge efter en vurdering af fordel-skade-forholdet.

Baneocin, Inflarax, Oflokain og tetracyklinsalver anvendes ikke til behandling af gravide og ammende kvinder.

Når gravide kvinder bruger steroidsalver, der lindrer betændelse – herunder Fluorocort, Cortomycetin og Gioxizone – kan de forårsage systemiske bivirkninger, så GCS ordineres ikke til sådanne patienter.

Kontraindikationer

Det er nødvendigt at tage højde for, hvilke kontraindikationer der er for brugen af en specifik antiinflammatorisk salve.

Baneocin er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for aminoglykosidantibiotika, dårlig nyrefunktion, allergier og åbne skader på den ydre øregang;

Tetracyklinsalve anvendes ikke til svampeinfektioner, såvel som til patienter under 10 år;

Inflarax salve er kontraindiceret i tilfælde af mykose, eksem, neurodermatitis og til børn under to år;

Dexa-Gentamicin salve til øjenlågsbetændelse er kontraindiceret ved herpesvirus og

Svampeinfektioner i øjnene, akutte purulente sygdomme med hornhindelæsioner, forhøjet intraokulært tryk (glaukom) og patienter under 18 år.

Hormonale salver, der lindrer hudbetændelse og kløe (Fluorocort, Celestoderm-B osv.), anvendes ikke til bakterielle, virale og svampelignende hudlæsioner, tuberkulose i huden, syfilis og tilstedeværelsen af onkologiske sygdomme.

Blandt kontraindikationerne for de kombinerede lægemidler Cortomycetin og Gioxizone er også virale og svampelignende dermatologiske sygdomme og kutan tuberkulose.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bivirkninger en salve, der lindrer betændelse

De mest almindelige bivirkninger ved Levomekol, Bactroban, Inflarax, Oflokain, erythromycin og tetracyclin salver er allergiske reaktioner i form af udslæt, kløe og afskalning af huden på påføringsstedet for lægemidlerne.

Ved påføring af Baneocin salve på store hudområder kan der forekomme systemiske bivirkninger, især hørenedsættelse, muskelinnervation og udvikling af superinfektion.

Brug af salver mod øjenlågsbetændelse Dexa-Gentamicin og Sulfacylnatrium kan også forårsage svie, og Dexa-Gentamicin kan forårsage sekundær glaukom og steroidkatarakt.

Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone og alle lokale midler med GCS har den samme type bivirkninger: rødme og kløe i huden, hudatrofi på applikationsstedet; langvarig brug af disse midler kan forårsage et fald i hypothalamus-hypofyse-binyresystemets funktioner, osteoporose, metaboliske forstyrrelser, herunder glukose og fedt.

Interaktioner med andre lægemidler

Der er ingen rapporter om interaktioner mellem Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Baneocin, Oflokain, erythromycin og tetracyklinsalver, samt kortikosteroidsalver med andre lægemidler.

Inflarax salve til purulent inflammation, indeholdende amikacin, kan forstærke effekten af andre antibakterielle midler til udvortes brug, især sammen med benzylpenicillin og cephalosporin-antibiotika; nimesulid forstærker effekten af sulfonamider og antikoagulantia, og lidokain forstærker effekten af andre lokalbedøvelsesmidler.

Dexa-Gentamicin salve er uforenelig med atropin, heparin og sulfonamider.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Opbevaringsforhold

Opbevar Baneocin, Levomekol, Bactroban, erythromycin salve, Inflarax, Oflokain salver ved en temperatur på < +25°C; tetracyklinsalve, Dexa-Gentamicin, Sulfacylnatrium – ved en temperatur på +18-20°C; Fluorocort, Cortomycetin og Gioxizone – ved en temperatur på +8-15°C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Holdbarhed

Holdbarheden for tetracyklin- og erythromycinsalver, Levomekol, natriumsulfacyl er 3 år; for salverne Baneocin, Bactroban, Inflarax, Oflokain, Dexa-Gentamicin, Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone - 24 måneder.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]