Pulmonal arterie tromboembolisme hos børn

Udvikling af tromboembolisme i lungearterien underbygges af sådanne faktorer som sengeluft, hjertesygdom, postoperativ patologi, brud, åreknuder, fedme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Symptomer på tromboembolisme i lungearterien hos børn

Symptomer på lungeemboli afhænger af graden af vaskulære læsioner i lungepulsåren systemet. Patienter klager over åndenød, brystsmerter, hoste, hæmoptyse. Objektivt identificere tachypnea, cyanose, takykardi, hævelse af vener i den øvre halvdel af kroppen, en forstørret lever. Askultativnye ændringer ligne et billede af lungebetændelse, pleural friktion påvist i den senere periode. I alvorlige tilfælde er der et pludseligt tab af bevidsthed, krampeanfald, symptomer på akut vaskulær eller hjertesvigt (kardiogent shock). Det kliniske billede kan udslettes, hvilket ofte fører til sen diagnosticering af sygdommen, eller ikke-anerkendelse. Kan opstå elektrokardiografiske ændringer med tegn infarktopodobnye overbelaste højre hjerte (P-pulmonale. Øg tand R i fører II, III. AVF, V ₁, V ₂, mærket S i fører prong V ₅ -V ₆ etc.), men uden patologisk tand Q ,, og i nærvær af bølge S .. Ud fra resultatet af yderligere forskning metoder har diagnostisk værdi faldet PQ og infiltrerer på røntgenbillede af brystet.

Behandling af tromboembolisme i lungearterien hos børn

Nødsorg for lungeemboli hos børn og unge afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I lynhurtig form udføres primær kardiopulmonal genoplivning, intubation af luftrøret udføres og ventilation udføres, oxygenbehandling med oxygen 50%. Med henblik på anæstesi injiceres narkotiske analgetika [1% morfinopløsning (0,1-0,15 mg / kg) eller 1-2% opløsning af trimeridin (0,1 ml pr. År)]. For at lindre psykomotorisk agitation intravenøst indgives diazepam i en dosis på 0,3-0,5 mg / kg (10-20 mg). For neuroleptanalgesia kan anvendes fentanyl 0,005% opløsning (1-2 ml), 1% opløsning af morfin eller 1-2% opløsning trimeperidin, hvis det ikke tidligere administreret med 2,1 ml 0,25% opløsning af droperidol.

Trombolytisk behandling i de første 2 timer udføres ved anvendelse af streptokinase i en dosis på 100.000-250.000 enheder, der drypper intravenøst i en time. Til samme formål kan heparinnatrium anvendes intravenøst i en dosis på 200-400 ED / kghsut) under kontrol af et koagulogram, dipyridamol (5-10 mg / kg).

Infusionsterapi anvender opløsninger af kolloider og krystalloider (0,9% natriumchloridopløsning, 5-10% dextroseopløsning, Ringer's opløsning administreres med en hastighed på 10-20 ml / kg pr. Time). Til intraotrop support intravenøst dopamin 5-15 μg / kg kgmin (50 mg fortyndes i 500 ml infusionsopløsning) dråber langsomt. I dette tilfælde bør systolisk blodtryk hos unge opretholdes i et niveau på mindst 100 mm Hg.

Ved udvikling af ventrikulære arytmier på grund af risikoen for ventrikelflimmer bør en 1% opløsning af lidokain (1-1,5 mg / kg) ordineres. Patienterne er indlagt i intensivafdelingen.