Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
D dimer
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Når fibrinfibre spaltes, dannes der fragmenter kaldet D-dimerer. Når man bestemmer indholdet af D-dimerer ved hjælp af specifikke antisera, er det muligt at bedømme graden af fibrinolyse, men ikke fibrogenolyse, i det undersøgte blod.
Referenceværdier (normer) for D-dimerkoncentration i blodplasma er mindre end 0,25 μg/ml (250 μg/l) eller 0,5 μg fibrinogenækvivalenter/ml (500 μg fibrinogenækvivalenter/l).
Bestemmelse af D-dimer i plasma bruges til at udelukke trombose af enhver lokalisering og til at diagnosticere DIC-syndrom. Ved lungeemboli overstiger D-dimerindholdet i plasma normalt 0,5 μg/ml (500 μg/l).
[ Hvem skal kontakte?
Årsager til øget D-dimer
Øget D-dimerindhold er en af de vigtigste markører for aktivering af hæmostasesystemet, da det afspejler både fibrindannelse i det testede blod og dets lyse. Perioden for D-dimer eliminering fra blodbanen er 6 timer, hvilket er betydeligt højere end andre markører for koagulationskaskadeaktivering (fragment 1+2 - et produkt af protrombinproteolyse, trombin-antitrombinkompleks, fibrinopeptid A). I denne henseende kan blodplasmaprøver ikke opbevares i mere end 6 timer.
Øgede koncentrationer af D-dimer i blodplasma kan forekomme i tilfælde af koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt, ondartede tumorer, leversygdomme, aktive inflammatoriske processer, infektionssygdomme, omfattende hæmatomer, trombolytisk behandling, graviditet og hos personer over 80 år.
Indførelsen af heparin forårsager et kraftigt og øjeblikkeligt fald i koncentrationen af D-dimer i plasmaet, hvilket fortsætter langsommere fremover under behandling med direkte antikoagulantia. Administration af indirekte antikoagulantia ledsages også af et fald i indholdet af D-dimer, men det er mere gradvist. Normalt opnås en koncentration af D-dimer under 500 μg/l efter 3 måneder under behandling med indirekte antikoagulantia.
Hos patienter med mangel på vævsplasminogenaktivator eller høj plasminogenaktivatorhæmmeraktivitet (hvilket fører til et fald i blodplasmas fibrinolytiske aktivitet) kan koncentrationen af D-dimer ikke stige, selv ved dyb venetrombose eller lungeemboli.
Hos patienter med myokardieinfarkt og udslettende aterosklerose i karrene i underekstremiteterne er en øget koncentration af D-dimer i blodplasmaet forbundet med en øget sandsynlighed for komplikationer. En stigning i niveauet af D-dimer og fibrinogen hos patienter med en permanent form for atrieflimren betragtes som en varsel om tromboemboliske komplikationer.
Infektioner, inflammatoriske processer, hæmoragiske komplikationer, tilstedeværelsen af reumatoid faktor i blodet og dannelsen af fibrin under heling af postoperative sår kan ledsages af en stigning i koncentrationen af D-dimer.
Den diagnostiske sensitivitet af D-dimerbestemmelse til diagnose af lungeemboli er 90%, specificiteten er mindre end 50%, til diagnose af dyb venetrombose - henholdsvis 60-100% og 29-91%.
Koncentrationen af D-dimer i blodplasma stiger i de tidlige stadier af graviditeten og når værdier, der er 3-4 gange højere end de oprindelige ved graviditetens afslutning. Signifikant højere koncentrationer af D-dimer påvises hos kvinder med graviditetskomplikationer (gestose, præeklampsi) samt hos gravide kvinder med diabetes og nyresygdomme.