Pleuropneumoni Symptomer

Med betændelse i en eller flere lunger og en samtidig inflammatorisk proces i en del af lungehinden, der omgiver dem, vises symptomer på pleuropneumoni, hvis art afhænger af mange faktorer, herunder lokaliseringen af det inflammatoriske fokus, stadiet af sygdom, patientens alder såvel som tilstanden af luftvejene og immunsystemet. [1]

De første tegn og varianter af manifestation af pleuropneumoni

Da i 70% af tilfældene med betændelse i den serøse membran i lungerne -  pleurisy  - forløbet af croupøs (fibrøs lobular eller lobar) lungebetændelse er kompliceret, i pulmonologi er symptomerne på pleuropneumoni, som ikke isoleres i en separat nosologisk form og er defineret af nogle specialister som parapneumonic eller synpnemonic pleurisy, betragtes i kombination med  symptomer croupøs lungebetændelse . [2]

Oftest udvikles akut pleuropneumoni, og næsten lige fra starten af en sådan betændelse eller efter to eller tre dage begynder de første tegn på spredning af en bakteriel infektion fra lungens lap til lungehinden at dukke op, hvilket supplerer det kliniske billede af sygdommen med symptomer på perifokal  tør (fibrinøs) lungehindebetændelse , når der dannes aflejringer på overfladen af lungehinden fibrinøs natur, og i tilfælde af ophobning af lungevæske i lungehinden -  ekssudativ lungehindebetændelse . [3]

Med pleuropneumoni kan kropstemperaturen stige til + 39-40 ° C, og feberen varer i flere dage; hele denne tid føler patienten svær svaghed, mister sin appetit, ryster og kaster sig i sved, hoved og muskler kan have ondt, og nogle gange kan der forekomme udslæt i ansigtet. [4]

Men hvis pleuropneumoni hos børn provokeres af chlamydia (Chlamydia trachomatis), betragtes dette som atypisk lungebetændelse, og lungebetændelse kan observeres  uden feber  og følgelig pleuropneumoni uden feber eller med en subfebril temperatur. Læs mere -  Symptomer på lungebetændelse hos børn

Symptomer og tegn er undertiden ikke så specifikke (for eksempel uden temperaturreaktion), hvis pleuropneumoni udvikles hos ældre og ældre såvel som hos svækkede patienter, der lider af svære samtidige sygdomme (forårsager et fald i immunsystemets reaktion) eller sengeliggende. For mere information, se -  Lungebetændelse hos ældre .

Eksperter bemærker, at hos patienter med atypisk lungebetændelse, der ikke er forbundet med Streptococcus pneumoniae eller Haemophilus influenzae, men forårsaget af andre infektioner (anaerobe bakterier, svampe eller vira),  opdages små  pleurale effusioner af serøs natur fra den betændte lunge ganske under røntgenstråler. Ofte, men med dette manifesterer de sig ikke klinisk.

Og det typiske forløb af den inflammatoriske proces i lunge og lungehinde fører til:

• åndenød, pludselig lav vejrtrækning
• øget puls
• bleghed i huden og blåhed i ansigtet (i det nasolabiale område);
• uproduktiv (tør) hoste, som bliver fugtig efterhånden som sygdommen skrider frem, og kan hoste op slim stribet med blod eller sputum med blod;
• hvæsen i lungerne ;
• begrænser brystets mobilitet under vejrtrækning (fra siden af betændelse).

Nøglefunktioner ved den fysiske undersøgelse er kedelig percussion i de berørte lungelapper, bronchial vejrtrækning og lejlighedsvis åndedrætslyde. Pleurafriktion og indsnævring på den berørte side kan være til stede.

Det faktum, at betændelsen har påvirket parietal pleura, som er innerveret af de somatiske nerver, fremgår af intense  smerter i brystet under indånding  - skarp, skærende, undertiden brændende. Ipsilateral smerte: hvis patienten har venstre-sidet pleuropneumoni, mærkes smerter til venstre, hvis den er højre - til højre. Desuden ligger patienterne nøjagtigt på den side, hvor den inflammatoriske fokus er placeret, for at reducere dem. Når lungehinden nær membranen er betændt, kan smerter udstråle til nakke eller skulder. Hos små børn er pleural smerte lokaliseret i hypokondrium og underliv. [5]

Hvordan pleuropneumoni hos premature babyer kan fortsætte, se publikationer:

• Intrauterin lungebetændelse
• Lungebetændelse hos et nyfødt barn

De samme symptomer manifesteres af  lungebetændelse under graviditet  og pleuropneumoni under graviditet.

Men pleuropneumoni uden symptomer, især uden hoste og hvæsen i lungerne, er næppe muligt, de kan bare smøres hos mennesker med svag immunitet. Også nyfødte babyer kan ikke hoste, men lægen vil ikke være i stand til at bemærke andre symptomer: ændringer i hudfarve, svækket vejrtrækning, udvidelse af næseborene ved indånding, skummende udflåd fra næse og mund, nedsat volumen (tilbagetrækning) af brystet osv.

Flere oplysninger i den omfattende artikel -  Funktioner ved symptomerne på lungebetændelse i forskellige etiologier .

Niveauer

Det er almindeligt at bestemme stadierne af lungebetændelse ved morfologiske ændringer i lungevævet i fokus for betændelse og stadierne af udvikling af pleurisy - ved processerne, der forekommer i den berørte del af parietal pleura. [6]

Den indledende fase af croupøs lungebetændelse (serøs ekssudation) varer omkring tre dage og er kendetegnet ved multiplikation af bakterier med dannelsen og hurtig stigning af lokalt inflammatorisk ødem i lungens lap. [7]

Derefter, i højden af sygdommen (hvis varighed er fra en uge til ti dage), skynder leukocytter sig til fokus for inflammation, og uopløselige fibrinfibre deponeres med en film på de beskadigede områder af lungevævet og fortykker det og få det til at ligne hepatisk parenkym, der almindeligvis kaldes hepatisering (eller hepatisering, som er opdelt i grå og rød). Komprimering og fald i vævselasticitet er en grov morfologisk skade på lungen med inflammatorisk ekssudat i de alveolære rum.

Fiberlobar lungebetændelse og pleuropneumoni i det opløsende stadium betyder, at fibrin gennemgår proteaseopløsning, dvs. Det opløses. Patientens kropstemperatur vender tilbage til normal, hosten svækkes og stopper, og det tager mindst to uger.

Betændelse i lungehinden gennemgår tre faser:

• ekssudativ, hvorunder (op til fem dage) steril væske akkumuleres i pleurahulen;
• bakteriologisk eller fibrøs-purulent (varer fem til ti dage), forbundet med mikrobiel invasion af pleuralvæske;
• dannelse - med dannelse af bindevævsaflejringer på lungehinden (som er dannet af fibroblaster og kaldes pleuralejer) og med effusion - inflammatorisk fibrinekstrat.

Når der akkumuleres væske i pleurarummet - pleural effusion, svækkes eller forsvinder smerten, når den øges, da pleuraens lag ophører med at røre ved.