Periostitis

Periostitis er en inflammatorisk proces, der forekommer i knoglens periosteum.

Periosteum er et bindevæv i form af en film, der er placeret over hele overfladen uden for knoglen. Som regel begynder den inflammatoriske proces i periosteumets ydre eller indre lag og trænger derefter ind i dets andre lag.

Da periosteum og knoglevæv er tæt forbundet, opstår der let betændelse i knoglevævet, hvilket kaldes osteoperiostitis.

ICD-10-kode

ICD er en international klassifikation af sygdomme og forskellige problemer forbundet med helbredsforstyrrelser.

I øjeblikket er den tiende version af den internationale klassifikation af sygdomme, kaldet ICD-10, gældende i verden.

Forskellige typer af periostitis har modtaget deres egne koder i denne klassificering:

Periostitis i kæberne – tilhører klasse K10.2 – “Inflammatoriske sygdomme i kæberne”:

• K10.22 - purulent, akut periostitis i kæben
• K10.23 - kronisk periostitis i kæben

Klasse M90.1 – “Periostitis ved andre infektionssygdomme klassificeret andetsteds”:

• M90.10 – multipel lokalisering af periostitis
• M90.11 – periostitis lokaliseret i skulderregionen (kravebenet, skulderbladet, akromioklavikulærleddet, skulderleddet, sternoklavikulærleddet)
• M90.12 – periostitis lokaliseret i skulderen (humerus, albueled)
• M90.13 – periostitis lokaliseret i underarmen (radius, ulna, håndled)
• M90.14 – periostitis lokaliseret i hånden (håndled, fingre, metakarpus, leddene mellem disse knogler)
• M90.15 – periostitis lokaliseret i bækkenregionen og låret (glutealregionen, femur, bækken, hofteled, korsbenet led)
• M90.16 - periostitis lokaliseret i benet (fibula, tibia, knæled)
• M90.17 – periostitis lokaliseret i ankelleddet og foden (metatarsus, tarsus, tæer, ankelled og andre led i foden)
• M90.18 – anden periostitis (hoved, kranium, hals, ribben, krop, rygsøjle)
• M90.19 - Periostitis på uspecificeret sted

Årsager til periostitis

Årsagerne til periostitis er følgende:

1. Forskellige typer skader – blå mærker, forskydninger, knoglebrud, bristninger og strækninger af sener, sår.
2. Betændelse i nærliggende væv - som følge af forekomsten af et inflammatorisk fokus nær periosteum opstår infektion i periosteum.
3. Toksisk - disse er årsagerne til toksiners virkning på periosteumvævet. Nogle typer almindelige sygdomme kan fremkalde forekomsten af toksiner i patientens krop og deres indtrængen i periosteum. Toksiner trænger ind i blodet og lymfesystemet fra det syge organ og transporteres med deres hjælp gennem kroppen.
4. Specifik – betændelse i periosteum opstår som følge af visse sygdomme, såsom tuberkulose, syfilis, aktinomykose og så videre.
5. Reumatisk eller allergisk - en reaktion af periostealvævet på allergener, der er trængt ind i det.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesen af periostitis

Patogenesen af periostitis, det vil sige mekanismen for dens forekomst og progression, kan være af flere typer.

1. Traumatisk periostitis – opstår som følge af alle former for knogleskader, der påvirker periosteum. Traumatisk periostitis kan manifestere sig i en akut form og derefter, hvis behandling ikke gives i tide, udvikle sig til en kronisk form.
2. Inflammatorisk periostitis er en type periostitis, der opstår som følge af betændelse i andre nærliggende væv. For eksempel observeres denne type periostitis ved osteomyelitis.
3. Toksisk periostitis – opstår som følge af påvirkning af toksiner på periosteum, der trænger ind i det med blodet eller lymfestrømmen fra andre læsioner. Denne type periostitis forekommer ved nogle generelle sygdomme i kroppen.
4. Reumatisk eller allergisk periostitis – opstår som følge af kroppens allergiske reaktioner på visse faktorer.
5. Specifik periostitis er forårsaget af visse sygdomme, såsom tuberkulose, aktinomykose og så videre.

Symptomer på periostitis

Symptomer på periostitis afhænger af typen af periostitis. Lad os se på kroppens reaktion på aseptisk og purulent periostitis.

Symptomer på aseptisk periostitis er som følger:

1. Akut aseptisk periostitis er karakteriseret ved forekomsten af hævelse, som er svagt begrænset. Ved palpering af hævelsen opstår der stærke smerter. Samtidig stiger den lokale temperatur i det berørte område. Når denne form for periostitis optræder på lemmerne, kan der observeres halthed af den støttende type, det vil sige en krænkelse af den støttende funktion.
2. Fiberlignende periostitis er karakteriseret ved en begrænset form for hævelse. Samtidig har den en tæt konsistens og er praktisk talt smertefri eller forårsager slet ingen smerter. Den lokale temperatur i det berørte område forbliver uændret. Og huden over læsionen bliver mobil.
3. Ossificerende periostitis manifesterer sig i hævelse med skarpt definerede konturer. Dens konsistens er hård, nogle gange med en ujævn overflade.

Der er ingen smerter, og den lokale temperatur forbliver normal.

Ved alle typer aseptisk periostitis er kroppens generelle reaktion på sygdommens begyndelse fraværende.

Ved purulent periostitis observeres en anden reaktion fra kroppen. Manifestationer af purulent periostitis er karakteriseret ved alvorlige lokale lidelser og ændringer i hele kroppens tilstand. Der observeres en stigning i kropstemperaturen, patientens puls og vejrtrækning øges, appetitten forsvinder, svaghed, hurtig træthed og en generel depression opstår.

Hævelsen er meget smertefuld, varm, og der er øget spænding i vævet i det betændte område. Der kan forekomme bløddelsødem på stedet for periosteal inflammation.

Periostitis i kæben

Periostitis i kæben er en inflammatorisk proces, der forekommer i alveolærprocessen i overkæben eller den alveolære del af underkæben. Periostitis i kæben opstår på grund af syge tænder: ubehandlet eller uopdaget parodontitis eller pulpitis. Nogle gange begynder den inflammatoriske proces på grund af infektion fra andre syge organer med blod- eller lymfestrømmen. Hvis behandlingen ikke udføres i tide, fremkalder periostitis forekomsten af en fistel (eller flux) på tandkødet. Purulent inflammation kan sprede sig fra periosteum til det væv, der omgiver læsionen, hvilket resulterer i en byld eller flegmone.

Periostitis af tanden

Tandens periostitis er en type periostitis, hvor der er en inflammatorisk proces i tandvævet, som almindeligvis kaldes gumboil. Denne sygdom opstår hovedsageligt på grund af ubehandlet tandforfald. Som følge heraf trænger infektionen ind i tanden og forårsager periostitis.

Tandens periostitis ledsages af stærke ubehagelige symptomer, hvoraf den primære er en stærk, uudholdelig tandpine. Lokal eller generel kropstemperatur, kulderystelser og svaghed kan også forekomme.

Periostitis af knogle

Knogleperiostitis eller osteoperiostitis er en betændelse i knoglevævet forårsaget af inflammatoriske processer i dets periosteum. Da vævene i periosteum og knoglen støder op til hinanden, udvider læsionerne sig.

Osteoperiostitis kan forårsages af patogene mikroorganismer. Sygdomme af infektiøs karakter er en af årsagerne til knogleperiostitis. Disse sygdomme, der fremkalder osteoperiostitis, omfatter: osteomyelitis, knogletuberkulose, syfilis og andre sygdomme.

Periostitis i periosteum

Dette er en inflammatorisk sygdom i periosteum, som er forårsaget af forskellige skader eller infektion i en bestemt del af periosteum.

Årsagerne til periostitis i periosteum kan være forskellige blå mærker, forstuvninger og ledbåndsbrud, knoglebrud, hvilket resulterer i betændelse i periosteum.

Betændelse i periosteum kan også være af infektiøs natur, for eksempel når patologisk mikroflora kommer ind i det skadede område. Forskellige infektionssygdomme kan også bidrage til forekomsten af periostitis, når patogene mikroorganismer kommer ind i periosteum fra betændelsesstedet ved hjælp af blod- eller lymfestrøm.

Periostitis i benet

Dette er en inflammatorisk læsion i benknoglernes periosteum. Normalt opstår de som følge af forskellige benskader - bløddelsskader, forstuvninger af ledbånd, knoglebrud, ledforskydninger osv. Skader af forskellig art forårsager mekanisk skade på benknoglernes periosteum og derefter betændelse.

Skinnebenet er mest modtageligt for periostitis. Denne knogle lider mest under skader hos atleter og soldater i den tidlige periode af tjenesten. Løb på hårdt underlag, ujævnt terræn osv. kan skade skinnebenet og dets periosteum. Som følge heraf kan akutte eller kroniske former for aseptisk periostitis forekomme.

Helt i begyndelsen af sygdommen opstår der en lille hævelse på bagsiden af den første tredjedel af skinnebenet, hvilket forårsager smertefulde fornemmelser i benet ved palpering. I begyndelsen af sygdommen afslører røntgenundersøgelse ingen ændringer i knoglen. Men efter tyve eller tredive dage kan man se små forseglinger på billederne på den indre overflade af skinnebenet.

Periostitis i benet

En inflammatorisk proces, der opstår i benets periosteum. Læsionen opstår i de ydre eller indre lag af periosteum og spreder sig derefter til alt væv i periosteum.

Årsagerne til periostitis i benet er:

• skader – blå mærker, knoglebrud, seneskader;
• biomekaniske problemer, oftest overdreven pronation;
• træningsfejl og overdreven belastning;
• forkert valgte sko;
• ujævnheder i den overflade, hvorpå træningen udføres, normalt i løb.

De første symptomer på periostitis i skinnebenets periosteum er hævelse. Infektiøs periostitis kan være ledsaget af smerter i det berørte område og en stigning i kropstemperaturen.

Periostitis i knæleddet

Inflammatoriske processer i periosteumet i de knogler, der danner knæleddet. Dette sker som følge af skade på ledkapslen, strækning og bristning af ledbåndene. Betændelse i periosteumet fører til hævelse af knoglen, hvilket er smertefuldt at palpere. Ødem i det tilstødende væv opstår, hvilket gør det vanskeligt at bevæge leddet.

Normalt udvikler knæleddets periostitis sig til en kronisk form, hvilket fremkalder dannelsen af forskellige udvækster og fortykkelser på knoglen, som hæmmer bevægelsen. Knæleddets periostitis ledsages også oftest af manifestationer af osteoperiostitis i de knogler, der danner dette led.

Periostitis i foden

Læsioner i periosteum i fodknoglerne af inflammatorisk karakter. De mest almindelige årsager til periostitis i foden er skader (blå mærker, forskydninger, strækninger og ledbåndsrupturer). Konstante belastninger er også forbundet med årsagerne til periostitis i foden - som følge af konstant irritation af periosteum og mikrotraumer opstår inflammatoriske processer og ændringer i periosteumsvævet.

Fodbetændelse ledsages af følgende symptomer: skarpe smerter ved belastning på foden, hævelse af blødt væv, fortykkelse af fodens knogler, som kan være smertefulde eller smertefri ved palpering.

Periostitis af metatarsalbenet

Dette er en inflammatorisk proces i periosteumet på en metatarsal (metakarpal) eller flere metatarsale (metakarpale) knogler. Metatarsal knogleperiostitis opstår normalt som følge af en skade (traumatisk periostitis) eller konstante belastninger på metatarsale knogler (bærende periostitis).

Periostitis i mellemfodsknoglerne forekommer også som en komplikation ved langsgående platfod. Eller hos kvinder, der konstant bruger høje hæle.

De vigtigste symptomer på periostitis i metatarsalbenet er forekomsten af skarpe smerter, især når man lægger vægt på foden eller går; hævelse af fødderne; forekomsten af sæler ved palpering af metatarsalbenene.

Periostitis i næsen

Inflammatoriske processer, der dannes i periosteum i bihulerne. Oftest er forekomsten af en sådan periostitis forbundet med tidligere skader. For eksempel kan et brud på næsebenene efterfølgende føre til betændelse i periosteum. Betændelse i periosteum kan også være forårsaget af inflammatoriske processer, der forekommer i bihulerne og andre dele af næsesvælget.

Symptomer på periostitis i næsen omfatter ændringer i dens form og udseendet af smerte, som intensiveres ved palpering af næsen.

Ved diagnosticering af periostitis er det vigtigt at fastslå skaden eller de igangværende skader, for eksempel hos atleter – boksere.

Periostitis i øjenhulen

Disse er inflammatoriske processer i periosteum (periosteum) i øjet. Normalt optræder orbital periostitis sammen med knoglebetændelse og kaldes osteoperiostitis.

Periostitis i øjenhulen optræder forskellige steder. Normalt er den serøs eller purulent, nogle gange med udseendet af en absces.

Årsagerne til sygdommen kan være patogene mikroorganismer - streptokokker, stafylokokker og i sjældnere tilfælde tuberkulosemykobakterier og spirokæter.

Orbital periostitis opstår oftest som en komplikation af betændelse i bihulerne og forekomsten af furunkler i ansigtet. Nogle gange er orbital periostitis forårsaget af infektionssygdomme - tonsillitis, influenza, skarlagensfeber, mæslinger osv. Blandt årsagerne til orbital periostitis kan også være huller i tænderne, dacryocystitis og traumer på det orbitale periosteum.

Manifestationerne af periostitis i dette tilfælde er som følger: hævelse i de forreste dele af øjenhulen, som er smertefuld, når den presses; ødematøs hud i dette område, som har en højere temperatur sammenlignet med de tilstødende; hævelse af slimhinden i øjenlågene; konjunktivitis.

Sygdommen kan være akut – udvikle sig inden for to eller tre dage. Den kan også være træg og vare i flere uger.

Orbital periostitis

Et andet navn for orbital periostitis. Der er to former for orbital periostitis:

• Simpel eller ikke-purulent.
• Purulent.

Simpel orbital periostitis opstår som følge af akut betændelse i bihulerne, som var konsekvenserne af influenza, skarlagensfeber og andre infektionssygdomme. Denne proces er reversibel og viser sig ved hyperæmi og serøs-cellulær infiltration af periosteum. Udvendigt ligner dette en lille hævelse af periosteum. Under gunstige forhold for udvikling af periostitis dannes en bindevævshård hud på orbitabenet, lokaliseret på periosteum. Derefter smelter periosteumet sammen med knoglen, dvs. der dannes en fibrøs hård hud.

Purulent periostitis er en konsekvens af simpel periostitis eller fremprovokeres af eksisterende dyb caries i knoglevæggen i det accessoriske hulrum. Purulent periostitis manifesterer sig ved dannelse af pus fra serøs-cellulær infiltration af periosteum. I starten forekommer disse manifestationer på den indre overflade af periosteum, som er forbundet med knoglen. Derefter begynder det pus, der har samlet sig mellem periosteum og knoglen, at mætte det indre lag af periosteum, som skaller af fra knoglen, og der opstår en byld på dette sted.

Periostitis hos børn

Periostitis hos børn er en manifestation af inflammatoriske processer i kæbernes periosteum. Sygdommens natur kan være odontogen eller traumatisk. Den odontogene natur af periostitis er forbundet med tandsygdomme, når infektionen kommer ind i periosteum fra det betændte parodontium. Traumatisk periostitis opstår som følge af kæbeskader.

Afhængigt af sygdommens art kan periostitis hos børn være akut og kronisk. Akut periostitis er igen opdelt i purulent og serøs. Kronisk periostitis hos børn er sjælden, normalt forekommer akut periostitis i barndommen.

Klassificering af periostitis

Der er flere typer klassificering af periostitis.

Der findes flere typer periostitis, som afhænger af arten af de inflammatoriske processer og årsagerne til deres forekomst. Den første gruppe af periostitis er ekssudativ, disse omfatter serøs, serøs-fibrinøs, fibrinøs og purulent periostitis. Den anden gruppe af periostitis er proliferativ, disse omfatter fibrøs og ossificerende periostitis. Ekssudativ periostitis har normalt et akut og hurtigt forløb, og proliferative er altid kroniske.

1. Enkel.
2. Ossificerende.
3. Purulent.
4. Serøs, albuminøs.
5. Fiberholdig.
6. Tuberkuløs periostitis er karakteriseret ved forekomsten af granuleret, påvirket væv i det indre lag af periostitisen. Dette væv ændrer sig derefter til osteagtige nekrotiske manifestationer eller er udsat for purulent smeltning, hvorved periosteumet ødelægges. Normalt optræder denne type periostitis på ribbenene og ansigtsknoglerne.
7. Syfilitisk - en læsion af periosteum, der opstår som følge af syfilis, som kan være medfødt eller erhvervet. Syfilitisk periostitis forekommer i to former - ossificerende og gummatøs. Den ossificerende form er karakteriseret ved forekomsten af hyperostoser (syfilitiske knuder på periosteum). Gummatøs periostitis fremkalder udseendet af gummi på knoglerne - elastiske flade fortykkelser.

Afhængigt af sygdommens varighed er der to former for periostitis:

1. Akut (subakut).
2. Kronisk.

Afhængigt af mikroorganismers involvering i de opstående inflammatoriske processer skelnes der mellem periostitis og:

1. Aseptisk – opstår som følge af lukkede knogleskader på steder, der ikke er beskyttet af blødt væv.
2. Purulent - er resultatet af forskellige infektioner, der kommer ind i periosteum.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akut periostitis

Akut periostitis er en type periostitis, hvor sygdomsforløbet manifesterer sig i en akut form med purulente inflammatoriske processer. Forekomsten af akut periostitis skyldes penetration af patogen mikroflora i periosteum.

De første tegn på akut periostitis er hævelse i periosteum og ødem i blødt væv. Disse symptomer ledsages af smertefulde fornemmelser i hævelsen, som hurtigt stiger i størrelse. Derefter omdannes hævelsen til purulent inflammation, hvis forløb er karakteriseret ved en stigning i kropstemperaturen til 38-39 grader.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kronisk periostitis

Dette er en langvarig og langsomt fremadskridende inflammatorisk proces i knogleperiosteumet. Kronisk periostitis er karakteriseret ved fortykkelse af knoglen, som ikke forårsager smerter.

Røntgenundersøgelse viste, at kronisk periostitis manifesterer sig i læsioner med klare afgrænsninger. I dette tilfælde observeres patologiske forandringer i knoglevævet af moderat sværhedsgrad og forekomsten af alvorlig hyperplasi i periosteum.

Udviklingen af kroniske former for periostitis skyldes ubehandlet akut periostitis, som har udviklet sig til en kronisk sygdom. Der er tilfælde, hvor kronisk periostitis ikke passerer det akutte stadie, men straks bliver til en træg, langvarig sygdom.

Udviklingen af kronisk periostitis kan også fremmes af specifikke inflammatoriske infektionssygdomme (tuberkulose, syfilis, osteomyelitis osv.), hvilket fører til komplikationer, for eksempel til forekomsten af en kronisk form for periostitis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simpel periostitis

En akut inflammatorisk proces af aseptisk karakter, hvor der er en øget blodgennemstrømning til den berørte del af periosteum (hyperæmi), samt en let fortykkelse af periosteum og ophobning af væske i dets væv, som ikke er karakteristisk for det (infiltration).

Purulent periostitis

Den mest almindelige form for periostitis. Opstår som følge af skade på periosteum og forekomst af infektion i det, oftest fra tilstødende organer. For eksempel opstår purulent periostitis i kæben på grund af tandkaries, når inflammation overføres fra knoglerne til periosteum. Nogle gange forekommer denne type periostitis hæmatogent, for eksempel med pyæmi. Purulent periostitis ledsager altid manifestationen af akut purulent osteomyelitis. Nogle gange sker det, at kilden til infektionen ikke kan detekteres.

Purulent periostitis begynder med en akut tilstand. Der udvikles hyperæmi i periosteum, hvor der dannes ekssudat - en væske mættet med proteiner og blodelementer. Der opstår en høj kropstemperatur på omkring 38-39 grader, kulderystelser. Der mærkes en fortykkelse i det berørte område, som er smertefuld, når man trykker på den. Derefter opstår purulent infiltration af periosteum, som følge heraf at det let afstødes fra knoglen. Det indre lag af periosteum bliver løst og fyldt med pus, som derefter ophobes mellem periosteum og knoglen og danner en byld.

Ved purulent periostitis kan der forekomme betændelse i patientens bløde væv og hud forbundet med periosteum.

Serøs periostitis

Serøs (albuminøs, slimet) periostitis opstår efter forskellige skader. Der opstår en hævelse på det skadede område af periosteum sammen med smertefulde fornemmelser i det. I begyndelsen af sygdommen stiger kropstemperaturen og normaliseres derefter. Hvis der observeres en inflammatorisk proces i ledområdet, kan dette føre til et fald i dets mobilitet. I den første fase af serøs periostitis har hævelsen en tæt konsistens, men blødgøres derefter og kan blive flydende.

Der findes subakutte og kroniske former for serøs periostitis. I hvert af disse tilfælde fører betændelse i periosteum til dannelsen af ekssudat, som er lokaliseret under periosteum i en sæk, der ligner en cyste, eller i selve periosteum. Det har udseendet af en serøs-slimhindeagtig viskøs væske. Den indeholder albuminer, såvel som indeslutninger af fibrinflager, purulente legemer og celler i en fedmetilstand, erytrocytter. Nogle gange indeholder væsken pigmenter og fedtdråber. Eksudatet er i en skal af granuleret væv af en brun-rød farve og er dækket af en tæt skal på toppen. Mængden af ekssudat kan nå op på to liter.

Hvis der ophobes ekssudat på periosteumets ydre overflade, kan det forårsage ødem i blødt væv, hvilket manifesterer sig i hævelse. Eksudat, som er placeret under periosteum, fremkalder dets løsning fra knoglen. Dette fører til, at knoglen blotlægges, og der opstår nekrose, når der opstår hulrum i knoglen fyldt med granulært væv og mikroorganismer med svækket virulens.

Fiberagtig periostitis

Fiberlignende periostitis har et kronisk forløb og en langvarig skadesproces. Den udvikler sig over mange år og er karakteriseret ved forekomsten af en hårdhudet, fibrøs fortykkelse af periosteum, som er stærkt forbundet med knoglen. Hvis der er betydelige fibrøse aflejringer, kan dette føre til ødelæggelse af knogleoverfladen eller forekomsten af nye formationer på den.

[ 19 ], [ 20 ]

Lineær periostitis

Dette er den periostitis-konfiguration, der afsløres ved røntgenundersøgelse. Lineær periostitis på røntgenbilledet ser ud som en enkelt linje placeret langs knoglen. Der er en lineær mørkfarvning i form af en strimmel (osifikation) langs knoglekanten. Denne form for periostitis observeres i den inflammatoriske proces, der udvikler sig langsomt og gradvist. For eksempel observeres lineær periostitis ved syfilis, der opstår i en tidlig alder, i barndommen eller i den indledende fase af knogleinflammation (osteomelitis).

Ved akut periostitis er en mørk lineær mørkning adskilt fra den af et lyst område. Dette kan være ekssudat, osteoidvæv eller tumorvæv. Sådanne manifestationer på et røntgenbillede er karakteristiske for akut inflammatorisk periostitis - akut periostitis, forværring af kronisk osteomyelitis, det primære stadie af forekomsten af knoglekallus i periosteum eller en ondartet tumor.

Ved yderligere observation kan den lyse stribe blive bredere, og den mørke kan forsvinde helt. Sådanne manifestationer er karakteristiske for hyperostose, når formationer i periosteum smelter sammen med knoglens kortikale lag.

Ossificerende periostitis

Det opstår på grund af simpel periostitis som følge af konstant irritation af periosteum og er en kronisk form af denne sygdom. Den er karakteriseret ved aflejring af calciumsalte i periosteum og dannelse af nyt knoglevæv fra det indre lag af periosteum. Denne type periostitis kan forekomme uafhængigt eller være ledsaget af betændelse i det omgivende væv.

Retromolær periostitis

En sygdom forårsaget af akut perikoronitis. Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår der betændelse i periosteum i den retromolære region.

Senere udvikles en byld under periosteum, langs hvis kanter der opstår betændelse i blødt væv. Området omkring den pterygomaxillære fold, den forreste ganebue, den bløde gane, den forreste kant af kæbegrenen og slimhinden i folden over den ydre skrå linje i området omkring den sjette til ottende tand påvirkes. Der kan forekomme ondt i halsen.

Få dage efter at bylden er opstået, begynder pus at dukke op under den betændte hinde nær den ottende tand. Nogle gange åbner bylden sig ikke i dette område, men spreder sig langs den ydre skrå linje til niveauet for præmolarerne og danner en fistel i dette område. Nogle gange kan bylden åbne sig i den maxillolinguale fure, også i form af en fistel.

Den akutte fase af retromolær periostitis ledsages af en stigning i kropstemperaturen til 38-38,5 grader, trismus i kæberne, som følge heraf spisebesvær og forekomst af svaghed. Den akutte form for periostitis går, hvis den ikke behandles, over i en kronisk fase, som ledsages af udviklingen af akut kortikal osteomyelitis i kæben.

Odontogen periostitis

Odontogen periostitis er en inflammatorisk proces i kæbeknoglerne, som manifesterer sig ved betændelse i kæbernes periosteum. Odontogen periostitis opstår på grund af indtrængning af infektion fra tandens betændte væv ind i kæbens periosteum. Sådanne læsioner opstår som følge af visse tandsygdomme - caries, pulpitis og parodontitis. Den inflammatoriske proces trænger først ind fra den syge tand i den knogle, der omgiver den, og derefter til periosteum, som dækker knoglevævet.

Nogle gange opstår odontogen periostitis på grund af øget blod- og lymfeforsyning til pulpa, kæbeknogler og blødt væv i perioden med tanddannelse, frembrud og udskiftning, samt væksten af kæbeknoglerne i denne periode.

Bærende periostitis

Dette er en inflammatorisk proces i knoglernes periosteum, der er udsat for regelmæssig øget belastning. For eksempel opstår bærende periostitis på fodens og skinnebenets knogler, når patienten skal stå på benene i længere tid - stående, gående eller løbende. Denne type periostitis forekommer hos atleter, der er involveret i atletik; vægtløftere; personer, hvis arbejde involverer konstant at bære tunge genstande.

Belastningsinduceret periostitis kan opstå på grund af skader, såsom dislokationer.

Symptomer på belastningsrelateret periostitis omfatter forekomst af smerter ved belastning på benene, hævelse af benene og forekomst af hærdning af knoglen ved palpering.

Traumatisk periostitis

Periosteal skade (traumatisk periostitis) er en inflammatorisk sygdom i periosteum, der opstår som følge af en eller anden form for skade. Denne type periostitis er mest almindelig hos atleter og folk, der træner regelmæssigt.

Det opstår som følge af et blåt mærke i det bløde væv, der dækker knoglen (dvs. periosteum), når slaget rammer en del af knoglen, der er dårligt beskyttet af de muskler, der omgiver den.

Traumatisk periostitis kan være en konsekvens af andre sygdomme, såsom tuberkulose, osteomyelitis, syfilis, ondartede tumorer osv. Da disse sygdomme fører til mekanisk skade på periosteum, opstår en aseptisk inflammatorisk proces.

Traumatisk periostitis har to former for progression: akut og kronisk.

Det kliniske billede af den akutte form af sygdommen minder meget om manifestationerne af blå mærker. Der dannes et blå mærke og hævelse på skadestedet, som er smertefuldt ved tryk. Ødem i nærliggende væv kan forekomme, såvel som langvarig smerte. Ved undersøgelse af patienten palperes en tæt fortykkelse på knoglen. Denne type periostitis er mest typisk for skader på skinnebenet.

Den kroniske form for traumatisk periostitis manifesterer sig ved fortykkelse af knoglens kortikale lag. Dannelsen af osteofytter (vækster på knoglens marginale væv) og synostoser (fusion af tilstødende knogler) er også mulig.

Posttraumatisk periostitis

Dette er en type periostitis, der opstår som følge af traumer efter en knoglekontusion. Efter brud, forstuvninger og andre skader kan der også opstå symptomer på posttraumatisk periostitis.

I dette tilfælde opstår en aseptisk inflammatorisk proces i periosteum, som kan føre til akutte manifestationer af periostitis eller udvikle sig til en kronisk form. Manifestationerne af posttraumatisk periostitis ligner de tidligere beskrevne symptomer på traumatisk periostitis.

Komplikationer af periostitis

Komplikationer ved purulent periostitis er ret alvorlige. Hvis man ikke begynder at behandle det i tide, kan det føre til inflammatoriske processer og ødelæggelse af nærliggende væv og organer, såvel som hele kroppen.

Purulent periostitis kan provokere udseendet af sådanne sygdomme som:

1. Osteomyelitis er en inflammatorisk proces af purulent natur, der fører til nekrose af alt knoglevæv, knoglemarv og blødt væv omkring knoglen.
2. Flegmone af blødt væv placeret nær den berørte knogle. Denne sygdom er karakteriseret ved spredning af pus og betændelse i cellulære rum og har ikke klart definerede grænser.
3. En bløddelsabces er en purulent betændelse med en klar placering og grænser.
4. Mediastinitis er en akut betændelse i mediastinum forbundet med penetration af infektion.
5. Sepsis er en generel, alvorlig tilstand i kroppen forårsaget af indtrængen af patogener af animalsk oprindelse og deres toksiner i patientens blod og væv.

Akut periostitis kan blive kronisk, hvis behandlingen ikke udføres, eller hvis der opstår fejl under behandlingsprocedurerne.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnose af periostitis

Diagnosen af periostitis varierer afhængigt af dens type og forløb.

Ved akut periostitis er en grundig undersøgelse og udspørgning af patienten effektiv. Et vigtigt aspekt af diagnostikken er resultaterne af en generel blodprøve. Røntgenundersøgelse er ineffektiv i dette tilfælde. Rhinoskopi anvendes til nasal periostitis.

Ved kronisk periostitis anvendes røntgenundersøgelse. Et røntgenbillede kan bruges til at identificere læsionens placering, dens form og afgrænsninger, størrelse samt lagenes natur. Billedet hjælper med at identificere graden af inflammationens indtrængen i det kortikale lag af knoglen og det omgivende væv, samt graden af nekrotiske forandringer i knoglevævet.

Periostitis-lagene kan have forskellige former – nåleformede, lineære, blondeformede, frynsede, kamformede, lagdelte og andre. Hver af disse former svarer til en bestemt type periostitis og de komplikationer, den forårsager, samt tilhørende sygdomme, såsom en ondartet tumor.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differentialdiagnostik

Differentialdiagnostik af periostitis bruges til at stille en præcis diagnose, når der er symptomer på flere lignende sygdomme.

Ved akut og purulent periostitis er det nødvendigt at skelne det fra akut parodontitis, osteomyelitis, abscesser og flegmoner, som var forårsaget af andre årsager, purulente sygdomme i lymfeknuderne - lymfadenitis, purulente sygdomme i spytkirtlerne osv.

Ved kronisk, aseptisk og specifik periostitis udføres en røntgenundersøgelse. I dette tilfælde er det nødvendigt at identificere fortykkelser og udvækster på knoglen, nekrotiske forandringer og nydannelser af knoglevæv, som var konsekvenserne af periostitis.

Differentialdiagnostik af kronisk periostitis udføres samtidig med påvisning af osteomyelitis og maligne tumorer ved hjælp af røntgenundersøgelse. Røntgenundersøgelsen har en meget god validitet på sygdommens højdepunkt. Efterhånden som den inflammatoriske proces aftager og går ind i et trægt stadium, begynder lagene på knoglen at blive tykkere og få en mindre udtalt lagdeling. Læsionerne i knoglen fortykkes også, hvilket gør det vanskeligere at diagnosticere tilstedeværelsen af kronisk periostitis.

Hvis en røntgenundersøgelse afslører vanskeligheder med at stille en diagnose, anvendes en biopsi.

[ 29 ], [ 30 ]

Behandling af periostitis

Behandling af periostitis involverer rettidig påvisning af sygdommens symptomer samt at træffe følgende foranstaltninger.

I den indledende fase af traumatisk periostitis er den mest effektive foranstaltning hvile. Iskompresser, fysioterapi - UHF, elektroforese, ozokeritbehandling og ultraviolet stråling anvendes. Antibiotika ordineres kun, hvis der er mistanke om infektion i læsionen.

Aseptisk periostitis behandles med fysioterapi. Først anvendes permanente magnetapplikationer, hvilket reducerer mængden af ekssudat. Og i andet trin anvendes laserterapi eller STP til at opløse fortykkelser og genoprette periosteums struktur.

I tilfælde af purulent periostitis, det vil sige forårsaget af infektion, er en operation indikeret, hvor periosteum dissekeres, og pus udvindes.

Den akutte form for periostitis kræver ikke kun brug af kirurgi i form af en operation, men også ordination af antibiotika, lægemidler, der lindrer kroppens forgiftning, generelle styrkende medicin og fysioterapiprocedurer.

Ved kronisk periostitis ordineres et forløb med generel styrkende medicin og antibiotika. Ved behandling af denne form for sygdommen er fysioterapi indiceret, som fremmer resorptionen af patologiske fortykkelser og udvækster på knoglen - paraffinbehandling, laserbehandling, iontoforese med fem procent kaliumiodid.

Forebyggelse af periostitis

Forebyggelse af periostitis består i rettidig behandling af de årsager, der kan føre til udvikling af sygdommen.

For eksempel kan periostitis i en tand eller kæbe forebygges ved rettidig behandling af huller i tænderne, pulpitis og parodontitis. For at gøre dette skal du besøge tandlægen forebyggende en gang hver tredje måned. Og hvis der opdages symptomer på tandsygdom, skal behandlingen straks påbegyndes.

Aseptisk periostitis, som er forårsaget af andre sygdomme - tuberkulose, syfilis, osteomyelitis osv., kan forebygges ved rettidig behandling af den underliggende sygdom. Det er nødvendigt at gennemgå rettidige forløb af lægemiddelbehandling og fysioterapi. Og også regelmæssigt at gennemgå diagnostik, som kan opdage forekomsten af periostitis i det tidligste stadie.

Traumatisk og posttraumatisk periostitis kan forebygges ved straks at påbegynde behandling af skader på periosteumvævet - fysioterapeutiske og medicinske procedurer som ordineret af en læge. I dette tilfælde er rettidig behandling af skaden den vigtigste metode til at forebygge periostitis.

Ved kronisk periostitis, som forløber ubemærket uden udtalte symptomer, er det først og fremmest nødvendigt at eliminere kroniske inflammatoriske processer. Disse kan være inflammatoriske sygdomme i forskellige indre organer og systemer, som skal behandles rettidig.

Prognose for periostitis

Prognosen for helbredelse fra periostitis afhænger af sygdommens form og type, samt behandlingens aktualitet.

Gunstig prognose vedrører traumatisk og akut periostitis. Hvis behandling gives rettidigt, forbedres patientens tilstand, og efterfølgende sker fuldstændig helbredelse.

I fremskredne tilfælde af purulent periostitis kan en ugunstig prognose for sygdomsforløbet forudsiges, hvis behandlingen ikke gives rettidigt. I dette tilfælde opstår komplikationer - inflammatoriske processer i alt knoglevæv opstår, og sepsis opstår.

Specifik periostitis forårsaget af forskellige sygdomme er kronisk. Prognosen for helbredelse fra kronisk specifik periostitis afhænger af, om behandlingen af den underliggende sygdom er vellykket.

Periostitis er en ret lumsk sygdom, der fører til alvorlige konsekvenser for patientens krop og skeletsystem. Derfor bør du ikke udsætte behandlingen af periostitis, selv med minimal sandsynlighed for periosteal inflammation.