Periostitis i skinnebenet

Periostitis i benet kan være akut, subakut eller langvarig. Derudover bør følgende former for patologi skelnes, hvis opdeling er baseret på årsagsfaktoren, strukturelle ændringer og kliniske manifestationer af sygdommen.

Så de er opdelt i simple, purulente, fibrøse og serøse, baseret på formen af den inflammatoriske reaktion. Derudover skelnes der mellem ossificerende, tuberkuløs og syfilitisk periostitis.

Periostitis er en inflammatorisk reaktion i periosteum på virkningen af en skadelig faktor. Den patologiske proces kan påvirke mange knogler, men nu vil vi tale om periostitis i benet. Sygdommens begyndelse ses i et af periosteums lag (internt eller eksternt) med efterfølgende spredning til andre lag. Ud over periosteum er knoglen på grund af den tætte placering også involveret i den inflammatoriske proces.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager til periostitis i benet

Baseret på de kliniske former for periostitis-manifestation kan der identificeres flere hovedårsager, der fremkalder forekomsten af betændelse i periosteum. Sygdommen observeres oftest hos professionelle atleter og personer udsat for betydelig fysisk anstrengelse.

For atleter er det vigtigt at vælge de rigtige sportssko og nøje overvåge belastningen. Det er uacceptabelt at øge belastningen kraftigt og ændre banens overflade. Årsagerne til skinnebensbetændelse vil i dette tilfælde være trænerens uprofessionelle tilgang til atletens træning.

Betændelse i periosteum kan fremkaldes af forskellige blå mærker, skader, en hurtig stigning i belastningen på en uforberedt krop, start af klasser med overdreven fysisk anstrengelse uden en forudgående opvarmning eller anden forberedelse.

Derudover kan årsagerne til periostitis i underbenet omfatte svage muskler, udmattende fysisk aktivitet, langvarig vægtlægning af forfoden og langvarig løb op ad bakke på en skrånende overflade.

Man bør heller ikke glemme en sygdom som tuberkulose, som ikke kun kan påvirke lungerne, men også andre organer. Tuberkulosepatogenet transporteres af blodbanen fra det nærmeste patologiske fokus gennem hele kroppen og kan påvirke periosteum, hvilket forårsager udvikling af en inflammatorisk proces.

Årsagen til periostitis kan være tertiær syfilis, hvor tibias diafyse er påvirket. Som følge heraf observeres en betydelig, undertiden symmetrisk fortykkelse af knoglestrukturen.

[ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på periostitis i benet

Afhængigt af årsagen til den inflammatoriske reaktion fra periosteum, såvel som strukturelle ændringer, er det nødvendigt at skelne mellem de kliniske manifestationer af hver enkelt form. Således udvikler en simpel form for inflammation sig oftest som følge af eksponering for en traumatisk faktor, hvilket resulterer i, at der observeres aseptisk inflammation, det vil sige uden et infektiøst agens.

Symptomatisk er det sædvanligt at skelne mellem smertesyndrom og hævelse af væv over det berørte område af periosteum. Oftest registreres denne type betændelse i skinnebenet. I de fleste tilfælde heler periostitis af sig selv og efterlader ingen konsekvenser, men der kan dannes osteofytter.

Den fibrøse type inflammatorisk proces i periosteum er karakteriseret ved et kronisk forløb, hvis årsag er konstant irritation af periosteum. En lignende tilstand observeres ved ulcerøse læsioner i skinnebenet, nekrose af knoglestrukturer og i nærvær af kronisk gigt. Det dannede fibrøse væv kan provokere knogleødelæggelse. Regression af den patologiske proces ses, hvis den negative provokerende faktor elimineres.

Purulent inflammation i periosteum udvikler sig som følge af infektion i periosteum på grund af et penetrerende sår eller ved spredning af patogene mikroorganismer fra nærliggende væv. Symptomer på periostitis i benet med purulent inflammation udtrykkes ved en akut debut, hypertermi op til 39 grader og ledsagende kulderystelser.

Serøs inflammation er karakteriseret ved dannelsen af ekssudat, hvis ophobning ses under periosteum. Eksudatet indeholder meget protein (albumin). Mængden af akkumuleret væske kan nå op på 2 liter, hvilket bidrager til periosteums løsrivelse fra knoglen med efterfølgende nekrose af sidstnævnte. Symptomer omfatter smerter og hævelse af vævet omkring det patologiske fokus. Temperaturen kan stige en smule og normalisere sig selv.

Kronisk ossificerende inflammation i periosteum observeres som følge af virkningen af en irriterende faktor. Knoglevævsvækster opstår i det betændelsesmæssige område. Patologisk knogledannelse stopper, så snart den patologiske effekt af den provokerende faktor er elimineret. I tilfælde af en hurtig progression af sygdommen kan periosteum løsne sig med fremkomsten af purulent ekssudat. I nogle tilfælde kan ophobning af en stor mængde pus føre til en bristning af periosteum, hvorefter knogledannelsesprocessen begynder, hvilket bidrager til progressionen af den patologiske proces.

Periostitis af tuberkuløs ætiologi udvikler sig oftest som følge af spredning af den infektiøse proces fra et nærliggende patologisk fokus. Hvad angår tertiær syfilis, er periostitis oftest lokaliseret på tibias diafyser. Som følge af fortykkelse af knoglerne, nogle gange endda en symmetrisk proces, visualiseres knogle"udvækster" på røntgenbilledet. Symptomer på periostitis i skinnebenet med syfilitiske læsioner er som følger: Smertesyndromet er karakteriseret ved en øget intensitet om natten, hævelse af blødt væv ved palpation er tæt elastisk og kan være rund eller spindelformet. Huden er ikke udsat for væsentlige ændringer. Gumma undergår i sjældne tilfælde ødelæggelse med et gennembrud og efterfølgende ulcerøs defekt.

Diagnose af periostitis i benet

Når en patient kontakter en læge, foretages der først en detaljeret undersøgelse af de klager, der generer ham i øjeblikket. Derudover er det nødvendigt at finde ud af, hvornår og under hvilke omstændigheder symptomerne først opstod. En detaljeret undersøgelse vil hjælpe med at finde årsagerne til patologiens udvikling samt med at stille en foreløbig diagnose.

Baseret på kliniske symptomer og objektiv undersøgelse kan nogle førende syndromer identificeres, hvilket også letter en hurtig diagnose. Derefter skal instrumentelle og laboratorieundersøgelser udføres.

For eksempel, i nærvær af purulent ekssudat, udover den akutte sygdomsstart og høj temperatur, detekteres et øget antal leukocytter i blodet. Derudover, når pus akkumuleres under periosteum, bemærkes fluktuation over det berørte område.

Diagnose af skinnebensbeinbetændelse omfatter også røntgen af det patologiske fokus for at bestemme sygdommens område og art. I tilfælde af tuberkuløse læsioner bør lunger, lymfeknuder og nærliggende organer desuden undersøges. Et lavt niveau af leukocytter kan observeres i blodet.

Syfilitisk periostitis påvirker oftest tibias diafyse, hvilket får knoglen til at fortykkes betydeligt. Nogle gange kan denne proces være symmetrisk. Klinisk manifesterer syfilitiske læsioner sig ved smerte, som er karakteriseret ved en øget intensitet om natten. Hævelsen er tæt og elastisk at røre ved, afrundet eller spindelformet. I sjældne tilfælde opløses tandkødet med et efterfølgende gennembrud og dannelse af en ulcerøs defekt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling af periostitis i benet

Hvis du oplever smerter i skinnebensområdet, anbefales det ikke at fortsætte træningen, selvom du reducerer intensiteten efter en kort pause. Udelukkelse af fysisk aktivitet er ikke den eneste terapeutiske metode til periostitis.

Behandling af skinnebensbetændelse involverer brugen af et specielt sæt øvelser, der har til formål at styrke musklerne. Takket være dette er der ingen muskeloverbelastning og progression af periostitis. Øvelser som at overføre kropsvægt til tæerne og gå på tæerne kan udføres selv med smerter. Hvis der ikke er noget smertesyndrom, bør skinnebensvæv og lårløft tilføjes til sættet af fysiske øvelser. Du kan løbe en lille smule på strakte ben. Det er nødvendigt at udføre alle øvelser med bløde fodbevægelser.

Ved intens fysisk aktivitet udvikles en vedvarende inflammatorisk proces. Den manifesterer sig i smertefulde fornemmelser, der kan blive mere intense eller forsvinde af sig selv, hvilket ikke betyder et fald i inflammationen. Derudover vender nogle atleter tilbage til deres tidligere træningsbelastning, når smertesyndromet aftager. Således kan gentagne skader blive overlejret på det skadede periosteum, hvilket forværrer helingsprocessen.

Behandling af periostitis i underbenet tager ret lang tid, og derfor kan en tilbagevenden til tung fysisk aktivitet føre til en forværring af sygdommen og en forsinkelse i helbredelsesøjeblikket.

I tilfælde hvor den inflammatoriske proces ikke udtrykkes, overholder patienten den foreskrevne behandling og bruger salver med en varmende effekt, så er det hurtigt muligt at opnå regression af periostitis og genoptage træningen, men først gennemgå belastningen.

Løb med periostitis bør ikke udføres i et hurtigt tempo (med en hastighed på højst 1 kilometer på 7 minutter). Derudover er det nødvendigt at tage højde for, at løbefladen ikke må være hård. Til dette formål er det godt at bruge terræn med sand, græs eller løs jord, og derefter gå videre til komprimeret jord og en endnu hårdere overflade. Tilbagevendelsen til tidligere fysisk aktivitet efter restitution bør ske jævnt, nødvendigvis startende med en opvarmning og langsomt øget intensitet.

Behandling af skinnebensbeinbetændelse i en mere alvorlig form kan ikke begrænses til blot at reducere fysisk aktivitet og varme salver. I et sådant tilfælde er en traumatologs konklusion om sygdommens stadium og yderligere behandling med fysioterapi og andre procedurer nødvendig.

Behandling af benhindebetændelse med folkemedicin

Traditionel medicin kan anvendes som monoterapi eller som supplement til de primære behandlingsområder inden for traditionelle medicinske tilgange.

De anvendte naturlige urter har en antiinflammatorisk effekt, der reducerer hyperæmi, hævelse og smerter. Derudover hjælper de knoglestrukturer med at regenerere hurtigere og gendanne deres tidligere form.

Behandling af skinnebensbetændelse med folkemedicin kan udføres med comfrey. Den har et stort sæt biologisk aktive stoffer, der hjælper med at behandle ikke kun periostitis, men også mange andre patologier i knogler og led.

Således indeholder kulsukker allantoin, alkaloider, liposperminsyre og andre phenoliske carboxylsyrer, phytosteroler og pyrocatechol-tanniner. Kulsukkerafkog tages indvortes til antiinflammatoriske formål i forbindelse med luftvejspatologi og udvortes - til brud, dislokationer og andre sygdomme i knogler og led.

For at tilberede salven smeltes 0,1 kg smør (fløde) i et vandbad, og roden (også 100 g) tilsættes, næsten knust til pulver. Efter blanding opvarmes det i et vandbad og lades stå i en halv time. Efter afkøling smøres det patologiske fokus, og selve salven kan opbevares i køleskabet.

Ved afslutningen af den akutte fase kan behandling af skinnebensbeinbetændelse med folkemedicin udføres med Adams rod. For at forberede en tinktur til gnidning, male 200 g af roden med et rivejern og hæld en halv liter vodka over. Roden skal trække i 5 dage på et mørkt sted. Så snart tinkturen er klar, er det nødvendigt at gnide det berørte område med den om natten og dække med et varmt tørklæde.

Hvis der opvarmes under en aktiv inflammatorisk proces, øges risikoen for yderligere aktivering af processen og dens spredning til det omgivende sunde væv.

Forebyggelse af periostitis i benet

For at undgå eller mindske risikoen for at udvikle periostitis er det nødvendigt at følge nogle anbefalinger. Dette gælder især for atleter, der har en travl træningsplan, hvilket er grunden til, at de har den højeste sandsynlighed for at udvikle patologi. Periostitis kan dog også forekomme hos andre mennesker.

Derfor bør fysisk aktivitet vælges omhyggeligt, da træning med stød under løb på en hård overflade kan fremkalde forekomsten af betændelse i periosteum.

Forebyggelse af skinnebensbetændelse har en anden effektiv metode. Den består i gradvist at styrke skinnebensmusklerne ved at udføre et specielt udvalgt kursus af fysiske øvelser, hvoraf de vigtigste er hop og løb.

Der bør lægges særlig vægt på valg af fodtøj til træning. Det skal have den rigtige størrelse for ikke at forårsage ubehag under fysisk træning. Derudover skal fodtøjet være blødt for at undgå mikrotraumatisering af knoglestrukturer. Professionelle atleter rådes til nøje at følge træningsplanen, da den vælges individuelt under hensyntagen til kroppens karakteristika og evner.

Prognose for periostitis i benet

Prognosen for yderligere udvikling eller regression af den patologiske proces afhænger af, om personen overholder anbefalingerne korrekt. Jo mere omhyggeligt personen følger det anbefalede trænings- og motionsprogram, desto hurtigere vil helbredelsen være.

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad kan forløbet af benhindebetændelse være af forskellig karakter. I de fleste tilfælde ender sygdommen med helbredelse, forudsat at behandlingsregimet følges. Der er dog tilfælde, hvor patologien bliver kronisk med hyppige forværringer.

Det tilbagevendende forløb skyldes en ufuldstændigt helbredt patologisk proces. Som følge heraf opstår kliniske symptomer igen og igen. Processen med at genoprette den normale knoglestruktur tager lang tid, da regenereringsprocessen ikke er karakteriseret ved et hurtigt tempo.

Prognosen for skinnebensbetændelse afhænger i høj grad af atletens og trænerens tilgang til behandling. Korrekt udvalgte fysiske øvelser kan styrke skinnebensmusklerne og forhindre progressionen af den inflammatoriske proces i periosteum. Det er bedre at opgive intens træning i flere måneder end at lide af konstante tilbagefald af kronisk skinnebensbetændelse i fremtiden.

Periostitis i skinnebenet er en almindelig patologi, men den diagnosticeres ikke altid rettidigt, hvilket medfører progression og forværring af tilstanden. For at undgå dette anbefales det at træne målrettet, gradvist styrke musklerne og også at vælge specielle sko til træning.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]