Pancreatic carcinoid

Udtrykket "carcinoid" blev foreslået af S. Oberndorfer i 1907, men den første til at beskrive den histologiske billede af denne neoplasma O. Lubarsch i 1888. Der er data om en tidligere beskrivelse af denne tumor Th. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Carcinoid pankreas tumor forekommer hovedsageligt hos middelaldrende og ældre mennesker. Det kan lokaliseres i nogen del af det. Størrelsen af tumoren varierer fra et par millimeter til 13-14 cm.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Årsager pancreas carcinoid

Karcinoider stammer fra enterochromaffin celletype (ofte), der producerer serotonin (5-gidrooksitriptamin) og (sjældent) fra deres beslægtede celler af det diffuse endokrine system, især fra celler, der secernerer histamin, kininer, prostaglandiner, polypeptidhormoner, t. E. Carcinoider henvise til hormonelle aktive. De er relativt sjældne og kan være lokaliseret i en hvilken som helst del af mave-tarmkanalen, i det mindste - i bugspytkirtlen, bronkier, galdeblæren, æggestokke og andre organer.

Den væsentligste forskel mellem carcinoid og ægte carcinom er, at protoplasmaet af deres celler indeholder birefringent lipoider og argenta- og kromafingranuler.

Carcinoide tumorer anses for potentielt ondartede, men med meget langsom vækst og relativt sent metastase. Først og fremmest giver de metastaser til de regionale lymfeknuder, fra de fjerne, forekommer metastaser ofte i leveren, livmoderhalsk lymfeknuder, mindre ofte i lungerne, hjernen, æggestokke, knogler. Metastaser, som den primære tumor, vokser langsomt.

[13], [14], [15]

Symptomer pancreas carcinoid

De kliniske symptomer på carcinoid skyldes primært produkter udskilt af tumoren, primært serotonin. De førende symptomer på bugspytkirtlen carcinoid er mavesmerter og vandig diarré. Det vides at serotonin forårsager intestinal hypermotorik. Når udmattende diarré opstår et stort tab af væske, protein, elektrolytter. Derfor kan i alvorlige tilfælde af sygdommen udvikle hypovolemi, elektrolytforstyrrelser, hypoproteinæmi, oliguri.

Fuld carcinoid syndrom - rødmen, diarré, endokardialt fibrose, hvæsen angreb - er der næppe én ud af fem patienter med carcinoid. I en typisk angreb tidevand rødme ansigt hoved, hals og overkrop, en følelse af varme og brændende fornemmelse i disse områder, paræstesi, ofte - konjunktival injektion, øget savlen og dacryo-, periorbitalt ødem og hævelse af ansigt, takykardi og fald i blodtrykket. Dermahemia kan bevæge sig i en lang pletvist cyanose af huden køling og undertiden stige i blodtryk.

Symptomer på kræft i bugspytkirtlen 

Diagnosticering pancreas carcinoid

Pancreatisk carcinoid med fraværende eller ufuldstændigt carcinoid syndrom (ca. 80% af tilfældene) forbliver ukendt eller diagnosticeres ved et uheld. Når det udtrykkes carcinoid syndrom diagnose bevist (med pancreastumorer) bestemmelse af forhøjet serotonin og øget udskillelse af dens metabolit 5-GOIUK. Før undersøgelsen inden for 3-4 dage, bør alle lægemidler (primært phenothiaziner, reserpinholdige, afføringsmidler, diuretika) annulleres. Af mad bør udelukkes serotonin og tryptophan-holdige fødevarer (bananer, valnødder, ananas, avocadoer, blommer, ribs, tomater, aubergine, cheddar ost). Den øvre grænse for normal daglig udskillelse af 5-GOIUK er 10 mg. Isolering af 10-25 mg 5-GOIUK om dagen er mistænkelig for tilstedeværelsen af carcinoid.

Diagnose af carcinoid i bugspytkirtlen

[16], [17], [18]

Behandling pancreas carcinoid

Carcinoider vokser langsomt, så det er ofte muligt at udføre en radikal operation. I nærvær af flere metastaser i leveren, er kirurgi for at fjerne dem meget traumatisk. For nylig er andre metoder til eliminering af metastaser i leveren også blevet anvendt - deres destruktion gennem selektiv desterilisering ved lokal intraarteriel infusion af cytostatika. Palliativ kirurgi og efterfølgende medicin tillader ofte forsvinden af symptomer. I sådanne tilfælde er patienternes overlevelse ofte 10 og endog 20 år.

Behandling af pancreas carcinoid