Morbid fedme hos voksne: nye behandlinger

Morbid fedme er et problem med overvægt, som er gået til de sidste faser. Samtidig er vægtindekserne mere end 100% højere end normen, der er acceptabel for en person.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologi

Statistikker viser, at fedme i svær form (morbid) er observeret hos 3-5% af de voksne i lande med høj økonomisk udvikling.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Årsager morbid fedme

Årsagerne til morbid fedme kan være sådanne faktorer:

• en række infektioner, der forstyrrer de metaboliske processer i kroppen
• binyrerne sygdomme;
• skader og sygdomme i hypofysen;
• sygdomme i gonaderne eller skjoldbruskkirtlen.

Det er normalt ret vanskeligt at adskille de forskellige årsager til den dårlige form af fedme, da problemerne i dette tilfælde i nogen grad påvirker alle kirtler, der er ansvarlige for indre sekretion.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Patogenese

Med denne sygdom er essensen af processen med deponering af fedtbutikker, at der opstår en ubalance mellem den energi, der leveres under dækket af at spise ind i kroppen, såvel som dens yderligere udgifter. Der er også yderligere faktorer som hormonforstyrrelser - som øger fedtaflejringsprocessen, men generelt er patologimekanismeringsmekanismen som beskrevet ovenfor.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Symptomer morbid fedme

Hovedsymptom for denne sygdom er overvægt, som kan bestemmes ved hjælp af BMI. For at gøre dette skal du dividere din vægt (i kg) ved din højde i en firkant (i m). For eksempel, med en stigning på 1,70 m og en vægt på 80 kg beregnes BMI som følger: 80 / 1,70 ² = 27,68. Den normale BMI hos mænd er 20-25, og hos kvinder - 19-23.

Blandt de ydre symptomer på morbid fedme er følgende:

• tilstedeværelsen af den anden hage;
• udseendet af fede folder på siderne og på underlivet;
• ben i deres form ligner bukser "ridebukser";
• underudvikling af muskelsystemet.

Senere, når fedme begynder at forekomme sådanne tegn:

• øget svedtendens
• følelsesmæssig ustabilitet (hyppig følelse af nervøsitet eller irritabilitet);
• en konstant følelse af døsighed
• udseende af dyspnø;
• kvalme og generel svaghed
• lemmer begynder at svulme;
• permanent forstoppelse, og desuden smerter i leddene med rygsøjlen.

På baggrund af morbid fedme udvikles ofte sygdomme som ODA-patologi, kardiovaskulær system og lever. De manifesteres i form af forhøjet blodtryk, pankreatitis og leddets artrose.

Niveauer

Morbid fedme begynder med sygdommens overgang til tredje eller fjerde grad.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Forms

Der er flere typer morbid fedme:

• Fordøjelsesmæssig konstitutsinalnoe. Denne form for fedme kan udvikle sig på grund af sådanne grunde: overspisning fra den tidligste barndom, den overtagne kost (på grund af nationale traditioner), arvelighed og hypodynami. Desuden kan udviklingen af fedme påvirkes af lidelser i processerne af fedtstofskifte og tilstanden af centrene i hypothalamus, som er ansvarlige for appetit og mæthed. Årsagen kan være strukturen af fedtvæv, men desuden hormonale svigt (under overgangsalder, graviditet eller GV).
• Cerebral. Det udvikler sig på grund af skader på kraniet, hjerne tumoren, neuroinfektion eller langvarig stigning i intrakranialt tryk.
• Endokrin. Det opstår som et resultat af en primær sygdom hos de endokrine kirtler (med hypothyroidisme, Cushings syndrom, insulinom eller hypogonadisme).
• Medicin. Det udvikler sig på grund af langvarig brug af stoffer, som øger appetitten eller aktiverer liposyntese.

[51], [52], [53], [54]

Komplikationer og konsekvenser

Blandt de mest almindelige komplikationer af sygdommen er overtrædelser som type 2 diabetes mellitus, hypertension, nattlig søvnapnø og forskellige patologier i rygsøjlen og store ledd.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Diagnosticering morbid fedme

Patienter med fedme er oprindeligt vist en undersøgelse hos en læge, hvor patientens vægt såvel som BMI skal bestemmes. Derudover er det gennemført en undersøgelse, der giver mulighed for at finde ud af en måde at leve af patienten: lære om kost og kost, udfører fysiske aktiviteter mv Samtidig er identificeret som baggrunden for denne sygdom (hvor patienten var syg og syg i øjeblikket) - betragtes som den vigtigste opgave for lægen ..

Analyser

For at lave en diagnose kan du have brug for blodprøver - på niveauet med sukker, lipoproteiner, triglycerider og kolesterol.

Instrumentdiagnostik

Derudover udføres også instrumentelle diagnostiske procedurer:

• ultralyd;
• MR, såvel som CT;
• NMR-proceduren;
• Røntgenstråler;
• EKG sammen med ekkokardiografi.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Behandling morbid fedme

Til behandling af morbid fedme er det nødvendigt at følge en udvalgt kost, motion og medicin. Det skal bemærkes, at rækken af moderne anti-fedme-lægemidler er ret lille, og alle har kontraindikationer og bivirkninger.

Medicin

Lægemiddelbehandling består af lægemidler med perifere såvel som centrale effekter. Udvælgelse af lægemidlet forekommer for hver patient individuelt - for at tage hensyn til mulige kontraindikationer og effektivitet.

Medicin Orlistat har en perifer virkning. Det blokerer intestinale lipaser og derved bidrager til et fald i fedtabsorption. Som følge heraf begynder kroppen at mangle energi og derved mindske kropsvægten. På grund af reduktionen af FFA og monoglycerider i tarmlumen er cholesterolabsorption reduceres, og dets opløselighed - aftager derved hypercholesterolæmi. Fordelen med medicinen er, at det er tilladt at ordinere til patienter i enhver aldersgruppe, fordi den kun virker i tarmen uden at påvirke andre systemer med organer. Blandt de bivirkninger - har fedtet konsistens udflåd fra anus, gasseparation med en lille mængde af udledning, og udover denne umiddelbare trang til at tømme tarmen, øget handlinger afføring, fækal inkontinens, og steatorrhea. I nogle tilfælde er smerter i tarmen (ligner kolik) mulig - dette er grunden til tilbagetrækning af medicinen.

Sibutramin har en central effekt - det er en hæmmer af OZSiN. Medicin kontraindiceret med MAOI modtage og intolerance PM komponenter, bulimi eller anoreksi. Desuden er det forbudt modtagelse med en historie af patientens sygdom af det kardiovaskulære system (såsom hjertesvigt eller iskæmisk hjertesygdom, kredsløbsproblemer, hjertesygdomme, takykardi og arytmi og hypertension til alvorlig form), sygdomme i nyrer, lever, thyrotoxicosis, prostata adenom eller glaukom. Men det Sibutramin er den mest effektive middel mod fedme (i kombination med andre behandlinger). Udpegning af en tilstrækkelig dosis (10 mg pr dag med gradvis forøgelse op til 15-20 mg (det individuelt, afhængigt af patientens fornemmelser)), og den korrekte modtagelse af lægemidler (1-2 tabletter om morgenen (mellem 10: 00-11: 00 timer), uanset mad) giver dig mulighed for at få det ønskede resultat. Vægten falder naturligt, fordi patienten begynder at spise mindre. På grund af det faktum, at sibutramin - et stof central handling, og det har nogle kontraindikationer, anbefales det at ordinere kun patienterne indgår i den unge aldersgruppe, og ikke at have alvorlige co-morbiditet.

Meridia er et lægemiddel med central virkning - behandling med den udføres kun under tilsyn af en terapeut, der tager hensyn til alle mulige kontraindikationer og begrænsninger.

Xenical svækker processen med absorption af fedt i tarmene og derved hæmmer absorptionen af mad, der kommer ind i kroppen med mad (op til 30%). På grund af dette bør man huske på, at den sandsynlige bivirkning ved at tage lægemidlet vil være diarré (i nogle tilfælde ret udtalt).

Vitaminer

I morbid fedme har patienter ofte en mangel i vitamin D-legemet.

Fysioterapeutisk behandling

Af de eksisterende fysioterapimetoder til morbid fedme anvendes følgende:

• bitemporal inductotermi;
• mineralvand
• hydro- og også balneoterapi (i dette tilfælde udføres effekten af neurohumorale mekanismer, der forårsager reflekspåvirkning på kroppen);
• oksigipertermiya;
• Badningsprocedurer af flere typer: tørluft (i saunaen) og desuden infrarød (ofte ved brug af UFI-kortbølgebredsen - ca. 780-1400 nm) og damp;
• behandling med mudder.

Alternativ behandling og naturlægemidler

Blandt metoderne til alternativ behandling af morbid fedme:

• Brug en afkogning af guldfisk, birk blade, timian og poppel - tilsæt det til badet med vand, som du så tager (ca. 20 minutter);
• Forbered en krydderamling, der indeholder sådanne ingredienser - birkeblader, brombær og mor-og-mormor. En blanding af disse ingredienser (1 spiseskefuld) skal tilsættes til kogende vand (1 glas) og infunderes i 1 time. Drikke tinktur bør være om morgenen eller før middagen (frisk).

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Punktmassage i morbid fedme

Akupressur eller akupressur er en af de traditionelle metoder til kinesisk medicin. På kroppen er der flere punkter, der påvirker vægttab - de kan stimuleres ved at trykke med fingerspidserne. Disse bioaktive punkter er placeret i forskellige områder af kroppen. Korrekt fundet punkt på grund af trykket i massage vil lidt skade, og det er normalt. Men hvis smerten er for stærk, skal du straks holde op med at trykke på den.

Det første punkt: fedme hos mennesker begynder ofte på grund af regelmæssig overspisning, så du bør stimulere det punkt, der er ansvarligt for mætningscentret. Det er placeret ved siden af øret. For at bestemme placeringen af punktet, bevæg op / ned med underkæben og følg fingeren med det nøjagtige bevægelsesområde (hvor kæbebevægelsen vil mærkes, og det ønskede punkt er placeret). På dette sted skal du trykke og holde i 2-3 minutter. Gør denne massage før du spiser.

Det andet punkt: Sommetider udvikler fedme sig på grund af et svækket fordøjelsessystem. For at få en positiv effekt på mave-tarmkanalen, skal du massere E-36-punktet, der ligger omkring 4 fingre ned fra patellaen (ved siden af tibiaens yderside). For at finde det, skal du lægge en håndflade på knæet. Hendes pegefinger, som vil være på ydersiden af benet, vil være i området af punktet - der er en lille depression. Tryk på den skal være ca. 15-30 sekunder. Det er vigtigt at præcisere, at disse punkter skal stimuleres på begge ben (for at undgå ubalance i kroppen). Gravid eksponering til dette punkt er kontraindiceret.

Tredje punkt: Det kaldes også punktnummer 9 i meridianen af bugspytkirtlen med milten. Det ligger meget tæt på punktet E-36 - fra det skal du flytte fingrene tættere på fodens indre og stige lidt højere til knæet, til det punkt med en lille depression. Stimulering af dette sted fremmer regulering af vandudvekslingsprocesser, hvilket vil være særligt nyttigt for dem der har problemer med udskillelse af vand fra kroppen.

Fjerde punkt: er punktet for tarmens meridian og ligger ved siden af albuen - på den indvendige overflade af sin fold. For at finde dette sted, skal du flytte fingeren langs folden i retning af den indre overflade af leddet indtil det øjeblik du føler en depression. Når du udfører en massage, anbefales det at holde hånden tæt på din torso. Du skal massere venstre hånd først og derefter den rigtige.

Kirurgisk behandling

Der er også metoder til kirurgisk behandling af morbid fedme. Metoden er ret radikal, det giver dig mulighed for at slippe af med fedme med det samme. I dag er der flere forskellige metoder til at udføre operationen - både irreversibel og reversibel. Blandt de første - sådan en procedure som gastrisk bypass operation. Ud over hende er der andre måder - en maveforbindelse, mave gastroplastisk og desuden liposuktion af underlivet.

Det skal bemærkes, at operationen ikke må udføres, hvis patienten er en stofmisbruger eller toksikomani eller misbrugere af alkoholholdige drikkevarer.

Ernæring og kost for morbid fedme

Hovedprincippet om lavt kalorieindhold er behovet for at oprette en sådan diæt, hvor en person kan være mættet med kalorieføde, som i øvrigt vil være nyttig for kroppen. Antallet af kalorier, en person har brug for pr. Dag, er omkring 1600. Samtidig skal dietten ikke indeholde meget væske, sukker og salt samt melprodukter (også brød).

Menuen med denne diæt skal se sådan ud:

• Til morgenmad, en lille del af fedtfri cottageost og 1 æble;
• Til frokost, suppe lavet på kød bouillon, hvor der kan være noget kød, og derudover konserves grønne ærter og usødet æble mousse;
• Til middag, en gulerod og et afkog af rose hofter;
• Som sen middag kan du drikke kefir (1 glas).

Det er tilladt at øge antallet af måltider for at tilfredsstille følelsen af sult. Men dette vil lidt reducere mængden af mad, der spises. I dette tilfælde bør du overholde en sådan kost:

• Den første del af morgenmaden (tidlig) er ægget stegt i solsikkeolie samt en simpel salat uden tankning og kaffe;
• Den anden del af morgenmaden (sen) er lidt kogt blomkål;
• Til frokost kan du spise en plade af grønkål suppe samt 2 æbler;
• På en tidlig middag får du spisestueost og drikker den med en rosa hofte;
• For en sen aftensmad, drik kefir (1 glas).

Med en så lavt kalorieindhold er det nødvendigt at arrangere såkaldte "lossedage". Det skal ske en gang om ugen. På sådanne dage anbefales det at spise som følger:

• Mælkdag - drik kefir eller mælk efter hver 2. Time;
• Vegetabilsk dag - til en dag at spise ca. 1 kg af samme type grøntsager (nødvendigvis rå) - som gulerødder, kål, tomater mv.
• Uhyggelig dag - brug cottage cheese (0,5 kg) sammen med kaffe og cremefløde (skiftevis med afkogning af rose hofter);
• Apple dag - der er friske æbler (i størrelsen 1-1,5 kg), omtrent de samme portioner hele dagen;
• Køddag - inden for en dag er det tilladt at spise lidt kogt kød (ca. 300 g), fylde det med en sideskål af grøntsager og også at drikke te fra hundrosen og kaffe.

Forebyggelse

Blandt de forebyggende metoder mod fedme er følgende:

• observere en afbalanceret, såvel som nyttig til kroppens kost;
• fjern fra kosten skadelig mad - såsom sandwich, chips, sodavand osv.
• at lede en mobil livsstil, at gå ind for sport;
• kontrol din egen vægt

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]

Vejrudsigt

Morbid fedme har ofte en meget ugunstig prognose. Generelt dør overvægtige patienter tidligere end folk med normal vægt. Blandt de vigtigste dødsårsager udskiller en mulig hjerneblødning, hjertesvigt, komplikationer af galdesten sygdom, myokardieinfarkt, krupøs form for lungebetændelse og andre infektioner, og foruden kirurgi og så videre.

Hvis ubehandlet, sygdommen skrider frem, og sværhedsgraden af komplikationer og risikoen for deres udvikling steg proportionalt med stigende mængder af fedtdepoter, deres fordeling i hele kroppen, såvel som absolut muskelmasse. Efter vægttab, de fleste patienter i løbet af de næste 5 år, vendte tilbage til den vægt, de havde før behandlingen, så det kan konkluderes, at fedme kræver livstid overvågningsprogram, som med alle andre kroniske sygdomme.

[94], [95], [96], [97], [98], [99], [100]