Forhøjet blodtryk

Hypertension er en ekstremt almindelig sygdom, der som en samlet definition forener flere typer arteriel hypertension. Hypertension udvikler sig på baggrund af forsnævring af lumen i væggene i små kar, arterier, hvilket resulterer i, at den normale blodgennemstrømning forstyrres, og blodet, der ophobes i forsnævrede områder, begynder at presse på karvæggene.

Hvad er hypertension?

Forhøjet blodtryk kan være et symptom, men det kan også være en uafhængig sygdom. Hvis en person diagnosticeres med kroniske patologier i nyrerne, det kardiovaskulære system, skjoldbruskkirtlen eller binyrerne, er hypertension næsten uundgåelig som en af manifestationerne af disse sygdomme. Forhøjet blodtryk kan også være en adaptiv reaktion fra organer og systemer på ændringer både eksterne - overdreven fysisk aktivitet - og interne - psyko-emotionelle faktorer, stress. Næsten alle typer hypertension kan med rettidig diagnose behandles både ved hjælp af lægemiddelbehandling og ved hjælp af andre, ikke-medicinske metoder.

Normalt blodtryk hos en relativt sund person er fastsat til grænserne 100/60 og 140/90 mm Hg; hvis reguleringssystemerne ophører med at fungere korrekt, kan der udvikles hypertension eller hypotension.

Statistikker viser, at næsten 30% af verdens befolkning lider af et eller andet stadie af hypertension, og alligevel har man for nylig praktisk talt ikke vidst noget om en sygdom som hypertension. Kun Homo sapiens er karakteriseret ved lidelser i det kardiovaskulære system, ingen repræsentant for dyreverdenen er modtagelig for dem. Indtil det 19.-20. århundrede vidste man kun lidt om hypertension i princippet. Et af de første tilfælde af hjerteanfald blev pålideligt bekræftet af læger først i 30'erne af det sidste århundrede i et af de europæiske lande, og i samme periode var der ikke et eneste klinisk bekræftet tilfælde af kardiovaskulære patologier i landene i Afrika og Asien. Først med udviklingen af urbanisering og indtrængen af moderne teknologier i disse lande blev den asiatiske og afrikanske befolkning også sårbar over for hypertension, hvis højdepunkt fandt sted i 70'erne af det 20. århundrede.

Hypertension er siden slutningen af forrige århundrede blevet opdelt i primær og sekundær

1. Primær (essentiel) hypertension er en separat nosologisk enhed, en uafhængig sygdom, der ikke er fremkaldt af dysfunktioner i organer og systemer. Blodtrykket stiger ikke på grund af for eksempel nyresygdom. Hypertension diagnosticeret som primær (EG - essentiel hypertension eller GB - hypertensiv sygdom) er karakteriseret ved et vedvarende klinisk tegn - en stigning i trykket, både systolisk og diastolisk. Næsten 90% af alle patienter med vedvarende forhøjet blodtryk lider af primær hypertension.
2. Symptomatisk hypertension, som også kaldes sekundær, er hypertension fremkaldt af en underliggende sygdom, såsom inflammatoriske processer i nyresystemet - glomerulonefritis, polycystisk nyresygdom eller dysfunktion af hypofysen, bugspytkirtlen. Sekundær hypertension udvikler sig også på baggrund af patologiske forandringer i vaskulærsystemet - åreforkalkning, og kan fremkalde symptomatisk hypertension og neurotisk sygdom. Sekundær hypertension er også ret almindelig under graviditet og ved gynækologiske sygdomme - cyster og neoplasmer.

Hypertension klassificeres også i grader afhængigt af niveauet af stigning i blodtrykket.

• Hvis blodtrykket måles inden for intervallet 140/90 og 159/99 mm Hg, diagnosticeres hypertension som en sygdom i stadium I. I dette tilfælde kan trykket vende tilbage til det normale, men med jævne mellemrum "hoppe" til de angivne grænser.
• Hvis blodtrykket måles inden for intervallet 160/100 til 179/109 mm Hg, betragtes hypertension som en sygdom i stadie II. Remission ses næsten aldrig, men trykket kan kontrolleres med medicin.
• Et blodtryk, der konstant holdes inden for intervallet 180/110 og højere, betragtes som et klinisk symptom på hypertension i stadium III. På dette stadium falder blodtrykket praktisk talt ikke til et normalt niveau, og hvis det gør, ledsages det af hjertesvaghed, helt op til hjertesvigt.

Udover at have stadier af sygdomsudvikling er hypertension også opdelt i separate kliniske former. Hyperadrenerg hypertension er faktisk den indledende fase af sygdomsudviklingen, som dog kan vare i mange år. Denne form for hypertension manifesterer sig ved sinus takykardi, ustabilt blodtryk, når den systoliske indikator hopper, øget svedtendens, hyperæmi i huden, pulserende hovedpine, angst. Ansigt og lemmer hæver ofte, fingrene bliver følelsesløse, vandladningen er nedsat. Der er også en mere alvorlig form - malign hypertension, som udvikler sig hurtigt. Blodtrykket kan stige så meget, at der er risiko for encefalopati, synstab, lungeødem, og der er også risiko for nyresvigt. Heldigvis ses denne form næsten aldrig i dag, da hypertension oftest diagnosticeres meget tidligere, og dens udvikling kan stoppes ved hjælp af komplekse terapeutiske foranstaltninger.

Trykindikatorer

Blodtryk er en af de vigtigste indikatorer for menneskers sundhed og en indikator for normal funktion af det kardiovaskulære system. Blodtryk har to parametre - systolisk og diastolisk. Det øverste tal er systolisk, dette er blodtryksindikatoren i perioden med hjertemusklens sammentrækning, når blodet kommer ind i arterierne. Det nederste tal er blodtryksindikatoren i perioden med hjertemusklens afslapning. Det menes, at hypertension begynder, når indikatorerne overstiger normen på 140/90 mm Hg. Dette er naturligvis en betinget grænse, da der er tilstande, hvor risikoen for myokardieinfarkt eksisterer, selv med tal på 115/75 mm Hg. Formalisering og reduktion til det gennemsnitlige niveau af al forskelligartet blodtryk hjælper dog klinikere med at bemærke afvigelser i tide og begynde symptomatisk og derefter standardbehandling.

Hvad forårsager hypertension?

Hypertension betragtes som en multiætiologisk, multifaktoriel sygdom, hvis reelle årsager ikke er fuldt undersøgt. Mere specifikt er de faktorer, der fremkalder sekundær hypertension, da årsagen er den underliggende sygdom. Den endelige diagnose af essentiel hypertension stilles efter en omfattende undersøgelse ved at udelukke tilstedeværelsen af provokerende sygdomme. Primær hypertension er, i medicinske termer, en genetisk ubalance i reguleringsmekanismerne i kroppen (ubalance i blodtrykspumpernes og blodtrykspumpernes blodtryksnedsættende systemer).

Blandt de årsager, som klinikere har beskrevet og omhyggeligt undersøgt, kan følgende nævnes:

• Nyresygdomme - nefritis og oftest glomerulonefritis. En faktor, der fremkalder sekundær hypertension.
• Stenose (forsnævring) af nyrearterierne.
• En medfødt tilstand, hvor nyrearterien er blokeret (koarktation).
• Binyresygdomme – fæokromocytose (nedsat produktion af noradrenalin og adrenalin).
• Øget produktion af aldosteron er hyperaldosteronisme, som forekommer med en tumorproces i binyrerne.
• Dysfunktion af skjoldbruskkirtlen.
• Alkoholisme.
• Overdosis eller kronisk brug af medicin, især hormonelle lægemidler og antidepressiva.
• Afhængighed.

Faktorer, der anses for at være provokerende med hensyn til forstyrrelse af normale blodtryksniveauer, kan opdeles i diætmæssige, aldersrelaterede og patologiske:

• Alder over 55 år for mænd og 65 år for kvinder.
• Forhøjet kolesterolniveau i blodet (over 6,6 mmol).
• Arvelig prædisposition, familiehistorie.
• Fedme, især abdominal fedme, når taljeomkredsen er over 100-15 cm for mænd og 88-95 for kvinder.
• Diabetes, ændring i normal glukosetolerance.
• Hypodynami, osteokondrose.
• Kronisk stress, øget angst.

Mekanismen for udvikling af hypertension er kort som følger:

Når arterioler – organarterier, oftest nyrer – krampes under påvirkning af for eksempel en stressfaktor, forstyrres ernæringen af nyrevævet, og der udvikles iskæmi. Nyrerne forsøger at kompensere for forstyrrelsen ved at producere renin, hvilket igen fremkalder aktiveringen af angiotensin, som trækker blodkarrene sammen. Som følge heraf stiger trykket, og der udvikles hypertension.

Symptomer på forhøjet blodtryk

Det primære symptom på hypertension, og nogle gange det vigtigste, er et vedvarende overskud på 140/90 mm Hg. Andre tegn på hypertension er direkte relateret til blodtryksparametre. Hvis trykket stiger en smule, føler en person sig simpelthen utilpas, svag og har hovedpine.

Hvis trykket overstiger normen med 10 enheder, bliver hovedpinen intens, konstant, oftest lokaliseret i baghovedet og tindingerne. Personen føler sig syg, nogle gange er der opkastning. Ansigtet bliver rødt, sveden øges, rystelser i fingrene er mærkbare, ofte er de følelsesløse.

Hvis hypertension varer længe og ikke behandles, udvikles patologiske processer i hjerteaktiviteten, og hjertet begynder at gøre ondt. Smerten kan være stikkende, skarp, den kan stråle ud til armen, men oftest er hjertesmerter lokaliseret til venstre i brystet uden at sprede sig yderligere. På baggrund af konstant forhøjet tryk udvikles angst og søvnløshed.

Hypertension er også karakteriseret ved svimmelhed og nedsat syn.

Oftalmologiske tegn - slør eller pletter, "fluer" foran øjnene. Ofte, når trykket stiger kraftigt, kan der være næseblod.

Et andet symptom på forhøjet blodtryk er svimmelhed. Synet forringes.

I det terminale stadie, hvor hypertensionen går over i stadie III, vil neurose eller depression slutte sig til de typiske symptomer. Ofte forekommer hypertension i denne form i en patologisk "forening" med iskæmisk hjertesygdom.

Den farligste manifestation af hypertension er en krise - en tilstand med en kraftig stigning, et spring i blodtrykket. En krisetilstand er fyldt med et slagtilfælde eller hjerteanfald og manifesterer sig ved følgende symptomer:

• En skarp, pludselig eller hurtigt forværret hovedpine.
• Blodtryksmålinger op til 260/120 mmHg.
• Tryk i hjerteområdet, ømme smerter.
• Alvorlig åndenød.
• Opkastning, der starter med kvalme.
• Øget hjertefrekvens, takykardi.
• Bevidsthedstab, kramper, lammelse.

Hypertension i krisefasen er en truende tilstand, der kan ende med et slagtilfælde eller hjerteanfald. Ved de mindste alarmerende tegn bør man derfor ringe til akut lægehjælp. Hypertensionskrisen stoppes ved hjælp af diuretika, kardiologiske og hypertensive lægemidler, der administreres som injektion. En hypertensionpatient, der kender til sit problem, bør konstant tage den ordinerede medicin for at forhindre en krisetilstand.

Behandling af hypertension

Hypertension i den indledende fase, hvor blodtryksindikatorerne ikke ofte overstiger normen, kan behandles med ikke-medicinske midler. Den første metode er at kontrollere kropsvægten og følge en kulhydratfattig og fedtfri kost. En diæt for hypertension involverer også begrænsning af indtaget af saltede fødevarer og kontrol af væskeindtaget - højst 1,5 liter om dagen. Psykoterapi og autogen træning, som lindrer niveauet af generel angst og spænding, er også effektive. Disse metoder er effektive til hypertension i stadium I, selvom de kan bruges som hjælpe- og supplerende elementer til hovedterapien for hypertension i stadium II og III.

Farmakologiske midler, der involverer behandling af hypertension, ordineres efter "trin"-princippet. De anvendes sekventielt og målretter sig mod forskellige organer og systemer, indtil arterietrykket er fuldstændigt stabiliseret.

Stadie I hypertension involverer brug af diuretika (vanddrivende midler), betablokkere og adrenerge receptorblokkere for at stoppe takykardi. Dosis af anaprilin beregnes ud fra patientens sygehistorie, vægt og tilstand og er normalt 80 milligram om dagen. Hvis blodtrykket vender tilbage til det normale inden for to eller tre dage, reduceres dosis af anaprilin, og det ordineres ofte til at tages hver anden dag. Hypothiazid er effektivt som et diuretikum og ordineres med 25 mg én gang, hvor dosis skiftes hver anden dag eller to for ikke at svække hjertemusklen. Hvis hypertensionen begynder at aftage, kan diuretika ordineres én gang om ugen. Der er hyppige tilfælde, hvor diuretika og betablokkere ikke kan anvendes på grund af mulige bivirkninger (diabetes, gigt eller astma), og i sådanne situationer er antispasmodika indiceret. Under hele behandlingsforløbet er det nødvendigt at overvåge blodtryksniveauet tre gange om dagen.

Stadie II hypertension behandles med kompleks terapi, herunder betablokkere, diuretika, antispasmodika, ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzymhæmmere) og kaliumpræparater. Af b-blokkerne er atenolol, lokren og visken effektive; de kan kontrollere hurtig hjerterytme og reducere vaskulær modstand i periferien. Disse lægemidler er også effektive ved diagnosticeret bradykardi, når hjertefrekvensen er reduceret. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere kan neutralisere øget produktion af renin, hvilket øger blodtrykket. Disse er spirapril, etanolol, metiopril, capoten og andre lægemidler i denne gruppe. Disse lægemidler aktiverer venstre ventrikel, reducerer hypertrofi, udvider koronarkarrene og fremmer derved normalisering af den perifere blodgennemstrømning. Calciumantagonister er designet til at blokere calciumkanaler i karvæggene og øge deres lumen. Disse er corinfar, amlodipin, felodipin og andre lægemidler i denne kategori af lægemidler. Calciumantagonister bør kun ordineres af en terapeut eller kardiolog, da alle disse lægemidler kan forårsage hævelse, svimmelhed og verbal smerte. Et sæt lægemidler udvælges under hensyntagen til alle mulige bivirkninger og kontraindikationer. Det skal også tages i betragtning, at langvarig brug af diuretika kan forårsage et fald i kaliumniveauet i kroppen (hypokaliæmi), så diuretika bør tages sammen med panangin eller asparkam. Hypothiazid ordineres ikke til diabetikere; det erstattes med veroshpiron.

Stadie III hypertension er en alvorlig form af sygdommen, som er karakteriseret ved kroppens resistens over for traditionelle lægemidler. Derfor bør behandlingen vælges omhyggeligt under hensyntagen til alle patientens individuelle karakteristika. Det terapeutiske kompleks omfatter diuretika, oftest kaliumbesparende, såsom amilorid eller spironolacton, derudover er brugen af perifere vasodilatatorer indiceret. Den farmaceutiske industri producerer i dag mange kombinerede effektive lægemidler såsom adelfan, brinerdin, triresit. Disse lægemidler virker på de patienter, hvis krop enten er blevet vant til monoterapi og ikke længere reagerer på den, eller har betydelige kontraindikationer for brugen af standardbehandling, der anvendes til hypertension stadie I og II.

Stadie III hypertension behandles også med vasodilatorer, såsom phenigidin eller corinfar, som ordineres tre gange dagligt, 10 milligram. Vasodilatorer erstattes i stigende grad af alfablokkere - pratsiol, fentalomin. Et kombinationslægemiddel, der kombinerer egenskaberne ved alfa- og betablokkere - trandat (labetalolhydrochlorid) kan også være effektivt. Dette lægemiddel kan i kombination med et diuretikum erstatte tre eller endda fire andre mindre effektive lægemidler. Af ACE-hæmmerne er captopril indiceret, som forbedrer den perifere cirkulation og kontrollerer reninniveauer. Captopril tages tre til fire gange dagligt, kombineret med et diuretikum, hvilket giver dig mulighed for at opnå et fald i blodtrykket til det normale efter blot en uge.

Hypertension i stadium I og II behandles derhjemme og kræver ikke hospitalsindlæggelse. I sjældne tilfælde er indlæggelse mulig for at udføre analytiske undersøgelser og overvåge helbredstilstanden. Hypertension, der forekommer i alvorlige former, behandles kun på et hospital, på kardiologisk afdeling. Opholdets længde afhænger af blodtrykkets tilstand og kroppens organers og systemers funktion.

Hvordan forebygges hypertension?

Hvis hypertension allerede er udviklet, forbliver den desværre hos en person for evigt. Forebyggelse i denne forstand omfatter kun forebyggelse af krisesituationer ved regelmæssig indtagelse af ordineret medicin, daglig overvågning af blodtrykket, mulig fysisk aktivitet og vægttab.

Men hvis en person har slægtninge med hypertension i familien, men sygdommen endnu ikke har manifesteret sig, kan der træffes forebyggende foranstaltninger. Reglerne er ret enkle - at opretholde en sund livsstil og fysisk aktivitet, fordi en af årsagerne til hypertension er fysisk inaktivitet. Hypertension forebygges også af en normal kost, hvor kolesterol og salt mad reduceres til et minimum.

Hypertension er også en dårlig vane, så hvis en person ikke ønsker at slutte sig til rækken af hypertensive patienter, skal vedkommende holde op med at ryge og begrænse alkoholforbruget. Derudover hjælper et positivt humør og en positiv indstilling med at håndtere enhver sygdom, og hypertension "elsker" pessimister. Opskriften er enkel - nyd livet, bevar roen og pas på dine nerver, så vil dit hjerte og dine blodkar fungere "som et ur", og dit blodtryk vil, ifølge det velkendte ordsprog, være "som en astronauts".