Meningokokinfektion hos børn

Meningokokinfektion - en akut infektionssygdom med kliniske tegn på nasopharyngitis og asymptomatisk vogn til generaliserede former - purulent meningitis, meningoencephalitis og meningitis-kokkemii med nederlag forskellige organer og systemer.

ICD-10 kode

• A39.0 Meningokok-meningitis.
• A39.1 Waterhouse-Frideriksen syndrom (meningokok hæmoragisk adrenalitis, meningokok adrenal syndrom).
• A39.2 Akut meningokokæmi.
• A39.3 Kronisk meningokokæmi.
• A39.4 Meningokoccæmi, uspecificeret (meningokokbakteri).
• A39.5 Meningokok hjertesygdom (meningokok carditis, endokarditis, myocarditis, perikarditis).
• А39.8 Andre meningokokinfektioner (meningokokgigt, konjunktivitis, encephalitis, optisk neuritis, postmenokokartritis).
• A39.9 Meningokokinfektion, uspecificeret (meningokoksygdom).

Epidemiologi

Epidemiologi af meningokokinfektion

Kilden til infektion er syge og bakterielle bærere. Patienten er mest smitsom ved sygdommens begyndelse, især når der er katarrale fænomener i nasopharynx. Friske bærere uden akutte inflammatoriske fænomener i nasopharynx er mindre farlige, hyppigheden af transport overstiger forekomsten af sygdomme 1000 gange eller mere.

Infektion overføres af luftbårne (aerosol). Følsomheden er lav. Det smitsomme indeks er 10-15%. Familiens disposition for meningokokinfektion er sporet. Fejring periodisk ups sygdom hvert 8-30 år, generelt tilskrives ændringen af patogenet (de fleste af de store epidemier er blevet forbundet med meningokok gruppe A, i de seneste år forekomsten af ups ofte forårsaget af meningokok gruppe B og C). En forløber for stigningen i morbiditet er stigningen i antallet af bærere af meningokokker.

Incidensen af sygelighed falder i februar-maj; 70-80% af den samlede forekomst falder hos børn under 14 år, og blandt dem er det største antal tilfælde børn under 5 år. Børn i de første 3 måneder af livet er sjældent syge. Sygdomme er også beskrevet i den nyfødte periode. Måske intrauterin infektion. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager meningokok infektion

Årsager til meningokokinfektion

Den forårsagende middel er meningococcus, fra slægten Neisseria - Neisseria meningitidis, gram-negativ diplococcus har endotoxin og et allergisk stof. Serologiske egenskaber af individuelle stammer af meningokoccus er ikke homogene. Ifølge agglutineringsreaktionen er meningokokker opdelt i serogrupper N, X, Y og Z, 29E og W135.

De mest virulente stammer af meningokoccus er fra serogrupper A, som er særligt invasive. Evnen af meningokokker til dannelse af L-former, som kan forårsage en forlænget forløb af meningokokmen meningitis, er bevist.

Årsager og patogenese af meningokokinfektion

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomer meningokok infektion

Symptomer på meningokokinfektion

Inkubationsperioden er fra 2-4 til 10 dage.

Akut nasopharyngitis er den mest almindelige form for sygdommen, der tegner sig for op til 80% af alle tilfælde af meningokokinfektion. Sygdommen begynder akut, oftere med en stigning i kropstemperaturen til 37,5-38,0 ° C. Barnet klager over hovedpine, undertiden svimmelhed, ondt i halsen, smerter ved indtagelse, næsestop. De bemærker sløvhed, adynami, pallor. Ved undersøgelse af svælg er hyperemi og puffiness af den bageste faryngealvæg afsløret, dens granularitet er hyperplasien af lymfoide follikler, hævelsen af laterale højder. Der kan være en lille smule slim på bagsiden af svælget.

Ofte forekommer sygdommen ved normal kropstemperatur, en tilfredsstillende generel tilstand og med meget svage catarrhalfænomener i nasopharynx. I perifert blod bemærkes til tider en moderat neutrofil leukocytose. I halvt tilfælde ændrer blodets billede ikke sig.

Symptomer på meningokokinfektion

Forms

Klassificering af meningokokinfektion

Der er følgende former:

• lokaliseret form - akut naeopharyngitis;
• generaliserede former - meningokokæmi, meningitis;
• blandet form - meningitis i kombination med meningokokæmi;
• sjældne former - meningokok endokarditis, meningokok lungebetændelse, meningokok iridocyklitis mv.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnosticering meningokok infektion

Diagnose af meningokokinfektion

I typiske tilfælde er der ingen problemer. Meningokokinfektion er karakteriseret ved en akut start, høj kropstemperatur, hovedpine, opkastning, hyperesthesi, symptomer på irritation af meninges, hæmoragisk stellatudslæt.

Vigtig betydning i diagnosen meningokok meningitis har en spinal punktering. Væsken kan imidlertid være klar eller lidt opaliserende, pleocytose i området fra 50 til 200 celler med en overvejende lymfocyt. Disse er de såkaldte serøse former for meningokok meningitis, de forekommer sædvanligvis ved tidlig behandling. I disse tilfælde afbryder antibiotikabehandlingen processen selv i fase med serøs betændelse.

Diagnose af meningokokinfektion

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Behandling meningokok infektion

Behandling af meningokokinfektion

Alle patienter med meningokokinfektion eller mistænkt for det er underlagt obligatorisk og øjeblikkelig adgang til en specialiseret afdeling eller diagnostikboks. Udfør kompleks behandling under hensyntagen til sværhedsgraden af sygdommen.

I den generaliserede form af meningokokinfektion er penicillinbehandling med massive doser stadig effektiv. Tildel benzylpenicillinkaliumsalt intramuskulært fra beregningen af 200 000-300 000 enheder / kg pr. Dag. Børn under 3-6 måneders dosis er 300 000-400 000 enheder / kg pr. Dag. Den daglige dosis gives i lige store dele hver 4. Time uden natpause. Hos børn anbefales de første 3 måneder af livsintervaller at afkorte til 3 timer.

Behandling af meningokokinfektion

Forebyggelse

Forebyggelse af meningokokinfektion

I systemet med forebyggende foranstaltninger er den tidlige isolering af patienten eller transportøren afgørende. Patienter med meningokokæmi og purulent meningitis indlægges straks. Om hvert tilfælde af sygdommen sendes en beredskabsanmeldelse til SES. I de hold, hvor sagerne er diagnosticeret, accepterer de ikke nye personer i 10 dage og forbyder overførsel af børn fra gruppen til gruppen. Bakteriologisk undersøgelse af kontaktpersoner udføres to gange med et interval på 3 til 7 dage.

Hospitalisering af patienter med nasopharyngitis udfører i henhold til kliniske og epidemiologiske indikationer. Sådanne patienter behandles med levomycetin i 5 dage. Hvis en patient ikke er indlagt på hospital med nasopharyngitis, forhindres de, der kommer i kontakt med ham, til at komme ind i førskole og andre lukkede institutioner, inden de modtager en negativ bakteriologisk undersøgelse af slim fra nasopharynx.

Hvordan forhindres meningokokinfektion?

Vejrudsigt

Outlook

Med en rettidig behandling er prognosen for meningokokinfektion gunstig. Men selv nu er dødeligheden fortsat høj og i gennemsnit ca. 5%. Prognosen afhænger af barnets alder og sygdommens form. Jo mindre barnets alder er, desto højere er dødeligheden. Prognosen forværres med meningokok meningoencephalitis.

[27], [28], [29]