Kronisk forstoppelse hos børn

Systematisk forsinkelse af afføring i 32 timer eller mere klassificeres i moderne medicin som kronisk forstoppelse. Børns afføring bør være daglig og regelmæssig og forekomme omtrent på samme tid. Dette fremmes af en fast og rettidigt udviklet refleks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager kronisk forstoppelse hos et barn

I de fleste tilfælde er kronisk forstoppelse hos børn forårsaget af forkert tarmfunktion, selvom det nogle gange kan være forårsaget af patologier, der ikke er relateret til mave-tarmkanalen (hypothyroidisme, rakitis).

Under fordøjelsen begynder tarmvæggene at trække sig sammen i en bølgelignende bevægelse, hvilket hjælper med at skubbe indholdet mod udløbet. I medicin kaldes dette tarmmotilitet eller peristaltik. Tarmmotilitet hos børn er normalt nedsat af to hovedårsager:

1. Sjælden afføring, som ledsages af en stor mængde afføring (næsten som hos voksne) og oppustethed, kaldes atonisk forstoppelse. Det er forbundet med dårlig tarmkontraktilitet. Barnet føler muligvis ikke trang til at afføre sig i lang tid. Samtidig begår mange forældre den fejl at tvinge babyen til at sidde på potten i lang tid. Dette bør ikke gøres.
2. Hvis afføringen hos børn er for tæt og består af glatte og hårde pellets (ofte kaldet "fåreafføring"), som ledsages af smerter i maven eller under afføring, indikerer dette spastisk forstoppelse. Årsagen er øget kontraktil aktivitet i tarmen.

Det er meget sjældent, at børn har afføring i form af et tyndt og flydende bånd. Hvis du bemærker noget lignende hos dit barn, bør du straks kontakte en kirurg. Årsagen til en sådan afføring kan være en organisk patologi i endetarmen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenese

Nyfødte, der ammes, har afføring lige så ofte, som de spiser. Hvis du bemærker, at dit barn (under tre måneder) kun har afføring én eller to gange om dagen, bør du kontakte en læge. Hvis en nyfødt (under et år) får flaske, betragtes kronisk forstoppelse som fravær af afføring i én dag.

Hos ammede babyer opstår forstoppelse ofte på grund af dårlig ernæring eller ukorrekt optagelse af næringsstoffer. Hvis babyen er underernæret, kan mængden af afføring være utilstrækkelig til at forårsage trang til at afføre sig. Hos nyfødte, der får supplerende ernæring og ammer, kan forstoppelse skyldes en lille mængde produkter, der indeholder plantefibre. I dette tilfælde forværres forstoppelsen af at spise fødevarer med et højt fedtindhold. Med et fald i hyppigheden af afføring kan der også observeres mavesmerter og appetitløshed.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer kronisk forstoppelse hos et barn

Ved kronisk forstoppelse hos børn er de primære klager:

1. Ingen afføring eller meget sjælden afføring.
2. Efter afføring er der en følelse af ufuldstændig tømning.
3. Afføringens konsistens ændrer sig.
4. Barnet har ondt i maven.
5. Luft i maven.
6. Maven svulmer op.
7. Afføring er smertefuldt.
8. Enkoprese.
9. Under afføring blandes blodet med afføringen.
10. Paradoksal diarré.

Første tegn

Sjælden afføring, fuldstændig mangel på afføring, en følelse af ufuldstændig tømning efter afføring og en ændring i afføringens konsistens er de første tegn på kronisk forstoppelse hos børn. Mavesmerter betragtes ikke som et specifikt symptom. Det observeres kun i halvdelen af alle tilfælde. Smertefulde afføringer observeres ved for stor eller tæt afføring. I dette tilfælde strækkes tarmvæggen, og der kan opstå revner i anus. Et af de vigtige tegn på kronisk forstoppelse er enkoprese (udtværing af afføring), men det observeres sjældent hos børn under tre år.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikationer og konsekvenser

Kronisk forstoppelse som en uafhængig sygdom anses ikke for farlig for menneskers sundhed. Men fækalretention kan forårsage mange negative konsekvenser. Desuden forværrer hvert nyt problem det foregående, især hvis fækalretentionen fortsætter i lang tid. De mest almindelige konsekvenser af kronisk forstoppelse er:

1. Udseendet af revner i anus.
2. Udvikling af hæmorider.
3. Udvidelse af lukkemusklerne.
4. Dannelse af fækale sten.
5. Mekanisk tarmobstruktion.
6. Volvulus.
7. Forgiftning af kroppen med toksiner, når immunforsvaret er svækket.
8. Tab af produktivitet, irritabilitet, søvnløshed, hyppig træthed, dårligt humør.
9. Indre blødninger, når tarmslimhinden er beskadiget af for tæt afføring.
10. Deformation af endetarmen.
11. Nedsat appetit.

Hvad skal man være bange for ved kronisk forstoppelse? Langvarige problemer med afføring kan føre til tarmdivertikulose, forskellige sygdomme i endetarmen (revner, der fører til betændelse, hæmorider ). Den værste komplikation er tyktarmskræft. Forskere mener, at tumoren udvikler sig fra kræftfremkaldende stoffer, der opstår, når afføringen stagnerer.

I et barns krop kan kronisk forstoppelse forårsage et fald i absorptionen af vitaminer, der er nødvendige for en ung voksende krop.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnosticering kronisk forstoppelse hos et barn

En fuldstændig diagnose af årsagerne til kronisk forstoppelse hos børn udføres ved hjælp af instrumentelle og kliniske laboratoriemetoder. I forbindelse med indsamling af sygdommens anamnese og generel undersøgelse tager lægen hensyn til varigheden, hyppigheden og karakteristikaene af afføringsforstyrrelsen. Samtidig lægges der vægt på de såkaldte "alarmsymptomer": forstoppelse opstår i de første levemåneder, barnet halter bagud i udviklingen, mekonium er forsinket efter fødslen, opkastning forekommer, tidlig motorisk udvikling er nedsat, svaghed i underekstremiteterne.

Fysiske undersøgelsesmetoder omfatter abdominal palpation, undersøgelse af balderne, perianalområdet og ryggen, vurdering af styrke, muskeltonus og reflekser i underekstremiteterne. En grundig undersøgelse af det perianale område giver dig mulighed for at se tidlige misdannelser af anus, analatresi og det urogenitale system. Børn under et år får vist en engangs digital rektal undersøgelse, som hjælper med at vurdere lukkemuskeltonus, placering, konsistens og størrelse af afføring.

Ved hjælp af dataene fra anamnesen og den fysiske undersøgelse beslutter lægen behovet for yderligere diagnostik og behandlingsmetoder.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Test

De mest populære tests udført for kronisk forstoppelse er følgende:

1. Afføringskultur for mikroflora.
2. Klinisk analyse af urin og afføring.
3. Klinisk blodprøve.
4. Biokemisk blodprøve.
5. Parasitologisk og mikrobiologisk undersøgelse af afføring.

Der tages prøver i meget sjældne tilfælde. Normalt er palpation nok til, at lægen kan ordinere den korrekte behandling.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Instrumentel diagnostik

Populære metoder til instrumentel diagnostik af kronisk forstoppelse hos børn er:

1. Koloskopi er en diagnostisk procedure, hvor en læge vurderer tyktarmens og dens vægges tilstand ved at undersøge dette område med en speciel sonde.
2. Irrigoskopi er en røntgenundersøgelse, der udføres ved retrograd injektion af et specielt røntgenfast stof i tyktarmen.

Differential diagnose

I differentialdiagnostik er det meget vigtigt at overveje, at kronisk forstoppelse normalt ikke er en uafhængig sygdom, men kun et symptom. Hvis der ikke er etableret en forbindelse med en anden sygdom under anamnesen, gennemgår patienten en undersøgelse af mave-tarmkanalen. Blandt de vigtigste diagnostiske metoder, der er obligatoriske for alle patienter, er følgende: afføringsanalyse for okkult blod, rektoskopi (visuel undersøgelse af endetarmens slimhinde), palpation af endetarmens indre lukkemuskel, koloskopi eller irrigoskopi.

Behandling kronisk forstoppelse hos et barn

Mange forældre er bekymrede for, om det er nødvendigt at give lavementer ved kronisk forstoppelse. Dette bør ikke gøres for ofte, da et lavement undertrykker den naturlige trang til at tømme tarmene, hvilket forstyrrer dannelsen af barnets afføringsrefleks. Men det er stadig muligt at give lavementer lejlighedsvis, mens alle regler overholdes.

For nyfødte babyer (op til en måned) er enema-mængden højst 30 ml. For børn i alderen et til tre måneder kan denne mængde øges til 40 ml. Babyer op til seks måneder kan få enema med 90 ml væske, og fra seks måneder til et år - 120 ml. I dette tilfælde bør vand ved stuetemperatur anvendes. Nogle gange kan det virke som om, at fuldstændig tømning efter proceduren ikke fandt sted. Skynd dig ikke med at lave en enema mere. Normalt begynder barnet efter et stykke tid at have en uafhængig afføring.

Det er også nødvendigt at give barnet en tilstrækkelig mængde væske. Mavemassage med uret er fremragende til behandling af atonisk forstoppelse. Du kan bruge mavemassage ved at ligge på maven eller ved mild taktil irritation af anus. Til behandling af spastisk forstoppelse er det bedst at bruge specielle stikpiller, der indeholder glycerin. Det anbefales ikke at indsætte fremmedlegemer i endetarmen.

Korrekt behandling af kronisk forstoppelse hos børn er umulig uden en rutine. Prøv at lære din baby altid at have afføring på samme tid. For at stimulere afføringen kan du give dit barn frugtjuice (især æblejuice) og koldt vand.

Lægemidler

• Vaselineolie. Den har hypoallergeniske egenskaber og en mild afførende virkning. Da vaselineolie kun virker i tarmens lumen og ikke absorberes, blødgøres afføringen perfekt, hvilket letter deres udskillelse. Det anbefales ikke at erstatte den med andre olier, da de kan skade barnets helbred. Det aktive stof i lægemidlet er flydende paraffin.

Vaselineolie er indiceret til brug ved kronisk og andre typer forstoppelse hos børn og voksne, forgiftning med visse giftstoffer (især fedtopløselige). Kontraindiceret ved inflammatoriske processer i maveregionen, tarmobstruktion, akutte febertilstande og individuel intolerance over for lægemidlet.

Ved længerevarende brug kan tarmtonusen falde. Bivirkninger omfatter også problemer med fordøjelsen. Da vaselineolie ikke tillader fedtopløselige vitaminer at blive absorberet, kan der udvikles hypovitaminose.

Ved kronisk forstoppelse hos børn bør lægemidlet tages oralt i en dosis på 1-2 spiseskefulde to gange dagligt. Bemærk venligst, at olien først virker inden for fem til seks timer efter administration. Terapien kan højst vare i fem dage.

Det skal også huskes, at vaselineolie passerer gennem anus uden at blive absorberet af kroppen, så det kan forurene undertøj.

• Laktulosesirup. Dette lægemiddel er det mest populære afføringsmiddel til nyfødte. Laktulose er et almindeligt disakkarid, der ikke findes i naturen. Da dette stof ikke absorberes af kroppen, er det fuldstændig sikkert for menneskers sundhed. Laktulose trænger ind i tyktarmen og bliver et substrat, hvor gavnlige bifidobakterier og mælkesyrebakterier formerer sig perfekt. De omdanner det gradvist til organiske syrer, som er kendetegnet ved deres afførende virkning.

Laktulosesirup er et såkaldt osmotisk afføringsmiddel. Dets virkningsmekanisme er baseret på vands særlige egenskab til at trænge gennem en semi-impermeabel membran fra en svag saltopløsning til en koncentreret. Denne egenskab kaldes osmose. Osmotiske stoffer hjælper med at holde på vand i tarmene, hvilket øger afføringsmængden og forbedrer peristaltikken. Dette er nok til at opnå en svag afførende effekt.

Laktulosesirup har en sødlig smag, tolereres godt af børn og kan bruges i lang tid. Du kan købe lægemidlet på ethvert apotek uden recept. Det er værd at huske, at den positive effekt først indtræffer på andendagen efter indtagelse af lægemidlet. Det anbefales at starte behandlingen med små doser og gradvist øge dem. For børn under et år er den daglige dosis 5 ml sirup. For børn fra et til syv år - op til 10 ml, og fra syv til tolv år - 15 ml. Voksne kan også tage lactulose i en dosis på 15-30 ml om dagen.

Ved indtagelse af for store doser af lægemidlet er bivirkninger mulige. De manifesterer sig i form af diarré og mavesmerter.

• Glycerin-suppositorier. Et fremragende afføringsmiddel til lokal brug. Lægemidlet har en irriterende virkning på endetarmen, hvilket stimulerer tarmperistaltikken. Det hjælper også med at blødgøre afføringen. Det anvendes rektalt, en suppositorie om dagen tyve minutter efter morgenmaden.

Ved langvarig brug af suppositorier kan der opstå bivirkninger: allergisk reaktion, irritation af huden i anus, svækkelse af den naturlige tømningsproces. Suppositorier med glycerin, som medicin mod kronisk forstoppelse hos børn, er kontraindiceret ved hæmorider, i nærvær af revner i anus, tumorer og betændelse i endetarmen, individuel intolerance over for glycerol (aktiv komponent).

• Microlax. Lægemidlet produceres i form af en viskøs opløsning, der anvendes til mikroclystre. Det betragtes som et af de mest effektive midler mod kronisk forstoppelse hos børn og voksne. Microlax er et kombinationslægemiddel. Dets aktive komponenter er: natriumlaurylsulfoacetat (med en fortyndende effekt), natriumcitrat (til at fortrænge bundet vand i afføring), sorbitol (til at forstærke den afførende effekt), glycerol (til at forbedre rektal motilitet).

Efter brug af lægemidlet indtræffer en positiv effekt inden for 15 minutter. Lægemidlet er indiceret til kronisk forstoppelse og som forberedelse til gastrointestinal undersøgelse. Der er ingen kontraindikationer for Mycolax. Det kan bruges uden frygt, selv til behandling af forstoppelse hos nyfødte. De vigtigste bivirkninger omfatter: mulige allergier, irritation, svie i endetarmen. Normalt er én tube (5 ml af lægemidlet) nok til behandling.

Fysioterapibehandling

Fysioterapibehandling af kronisk forstoppelse hos børn udføres normalt i kombination med en særlig diæt (der indtages mad rig på kostfibre). De vigtigste metoder her er følgende.

• Behandling med mineralvand. Fysioterapi omfatter brug af specielt mineralsulfatvand (bittersalt, saltudskifteligt mineralvand og blandet med sulfatkilder). For at opnå en afførende effekt er det normalt nødvendigt at øge dosisniveauet af SO4 (op til 3 g).
• Fysiske øvelser. Denne behandlingsmetode er egnet til børn fra syv år. For at behandle forstoppelse er det meget vigtigt at bevæge sig aktivt. Derudover skal du lave specielle øvelser. Først og fremmest skal du trække maven dybt ind og derefter give slip i et langsomt tempo. I dette tilfælde skal barnet tælle til ti. Gentag øvelsen mindst fem gange om dagen.

For at stimulere afføringen før hver forventet afføring, skal du udføre følgende øvelse: træk vejret dybt ind, træk maven ind, og kast den derefter skarpt fremad, mens du ånder ud. Gentag øvelsen ti gange.

• Massage. En effektiv metode til behandling af kronisk forstoppelse er tyktarmsmassage. Dens formål er at stimulere tarmens motoriske aktivitet. Det er meget vigtigt at udføre denne massage korrekt: alt tryk og berøring udføres udelukkende i retning af anus. Hver del af tyktarmen skal masseres i op til fem minutter. Massageterapeuten skal trykke i en vinkel, synkront med patientens vejrtrækning.

Folkemedicin

Der findes flere dokumenterede og effektive folkemediciner til behandling af kronisk forstoppelse hos børn.

• Vegetabilsk olie. Før den første fodring om morgenen er det nødvendigt at give barnet vegetabilsk olie (steriliseret). På den første dag - 1 dråbe, og øg derefter gradvist til en halv teskefuld. Brug indtil normal tarmfunktion er genoprettet.

For at sterilisere vegetabilsk olie, hæld den i en krukke og stil den i koldt vand. Sæt gryden med vand og krukken over lav varme og kog. Lad krukken stå i yderligere 30 minutter, mens vandet koger.

• Svesker. Hæld 3,5 liter vand over et halvt kilogram svesker og kog i 25 minutter. Lad afkogningen køle af. Tilsæt derefter 50 g havtornbark og kog igen (25 minutter). Køl af igen og tilsæt 200 g hybenekstrakt (kan købes på Holosas apotek). Tag denne drik inden sengetid, et halvt glas ad gangen.
• Citron og æggeblomme. Tag en lille citron og pres saften ud af den, tilsæt en rå æggeblomme og bland med et glas appelsinjuice. Denne medicin er velsmagende og sund. Den hjælper mod kronisk forstoppelse hos børn.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Urtebehandling

• Senna. Et meget kraftigt afføringsmiddel. For at få et positivt resultat, bland 2 teskefulde senna med 100 g svesker. Tilsæt tre glas kogende vand og kog. Lad det stå i tre timer, og si derefter. Tag tre spiseskefulde hver time, indtil forstoppelsen forsvinder. Der er ingen kontraindikationer for at bruge denne drik. Lindring indtræffer normalt seks til ti timer efter indtagelse.
• Urtesamling. Bland en samling af urter, der er effektive mod forstoppelse (lakrids, fennikel, skumfidus og hørfrø). Mal til et pulver. Bryg en teskefuld af denne samling i et glas vand og lad det trække. Drik et halvt glas før sengetid.
• Aloe vera og aloe vera. Udvind saften fra aloe vera og aloe vera og bland den med honning. Det er bedst at bruge en ung plante (ikke ældre end 3 år) til at udvinde saften. For at gøre dette skal du skære bladene af og lægge dem i køleskabet i et par dage. Tag dem ud og læg dem under pressen. Tag saften hele dagen, en teskefuld ad gangen.

Homøopati

• Acidum Nitricum. Dette homøopatiske præparat indeholder salpetersyre, som effektivt virker på alle åbninger i menneskekroppen, inklusive anus. Det er indiceret til brug, hvis afføringen alvorligt beskadiger endetarmen, ved kronisk forstoppelse og ved revner i anus. Tag 5 korn to gange dagligt efter måltider. Behandlingsvarigheden er to til tre uger.
• Alumina. Lægemidlet er renset vandfrit aluminiumoxid. Det bruges til forstoppelse, som er karakteriseret ved tab af endetarmsspænding. Det er meget effektivt til behandling af kronisk forstoppelse hos børn, især i kombination med et andet lægemiddel "Brionium". Tag 5 korn om dagen før måltider to gange dagligt. Behandlingen varer fra to til tre uger.
• Bryony. Den aktive ingrediens er den flerårige plante bryony (eller hvid bryony). Granulatet absorberes tre gange dagligt. Doseringen afhænger af patientens alder. For eksempel kan børn under to år højst få to granulat om dagen.
• Lycopodium. Det har smertestillende, antiinflammatoriske, sårhelende, antiseptiske, omsluttende virkninger. Tinkturer og afkogninger fremstilles af dette lægemiddel, som er fremragende til kronisk forstoppelse hos børn.

Kost til kronisk forstoppelse hos børn

Hvis dit barn har forstoppelse, så skynd dig ikke at bruge velkendte afføringsmidler eller lavementer. Alt dette kan undgås, hvis du spiser rigtigt.

Vand betragtes som den vigtigste komponent i behandling af forstoppelse, da dehydrering udtørrer endetarmens slimhinde og fører til hård afføring. Hvis du giver din baby nok almindeligt vand, vil det hjælpe ham med at slippe af med kronisk forstoppelse og gøre afføringen blødere. Husk at du skal drikke mindst 2 liter vand om dagen (for voksne).

Glem ikke at inkludere fødevarer rige på plantefibre i dit barns kost. De kan forbedre tarmmotiliteten. Fiber stimulerer perfekt kontraktile processer, så maden passerer hurtigere gennem kroppen. Derudover fjerner de toksiner og affaldsstoffer. De mest effektive produkter er:

1. Frugter.
2. Grøntsager.
3. Bær.
4. Nødder.
5. Tørrede abrikoser.
6. Datoer.
7. Svesker.
8. Havregrød.
9. Fig.

Ved forstoppelse anses produkter, der hjælper med at rense kroppen, også for nyttige: klid, tørret frugt, rugbrød. Syltede og friske hvidkål, bælgfrugter, broccoli anses for at være lige så effektive. Til morgenmad er det bedst at give barnet grøntsager og frugter og lave salater af dem med creme fraiche eller vegetabilsk olie.

Et uundværligt produkt i en kost mod kronisk forstoppelse hos børn er fuldkornsgrød (perlebyg, boghvede, byg, havregryn, hvede). Glem ikke surmælk, kefir (helst en dag gammel).

En omtrentlig menu til en diæt til kronisk forstoppelse er som følger:

• Morgenmad: grøntsagssalat krydret med cremefraiche, bønner (kogte), havregryn med mælk, røræg og te.
• Anden morgenmad: friske æbler.
• Frokost: grøntsagssuppe, stuvet kål og kogt kød, tørret frugtkompot.
• Eftermiddagssnack: en håndfuld svesker (kan erstattes med tørret frugt efter smag).
• Middag: grøntsagskålruller, boghvede, hytteost og te.
• Sørg for at drikke et glas kefir inden du går i seng.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Forebyggelse

For at forebygge kronisk forstoppelse hos børn er det nødvendigt at vænne dem til korrekt ernæring, overvåge deres fysiske udvikling og lære dem at afføre sig på samme tidspunkt hver dag. Til forebyggende formål kan du også bruge nogle effektive midler. For eksempel er et af disse midler "Evita". Dette produkt indeholder alle de nødvendige vitaminer (gruppe B, A, E, C), mineraler (calcium, kalium, magnesium) og folsyre. Det har en positiv effekt på tarmens enzymatiske og sekretoriske funktioner.

For at forebygge forstoppelse hos spædbørn er det meget vigtigt, at den ammende mor spiser ordentligt. Det er også nødvendigt at vælge en fuldendt kost og drikke nok vand.

[ 40 ], [ 41 ]

Vejrudsigt

Problemet med kronisk forstoppelse hos børn er meget relevant i dag. Takket være rettidig og korrekt diagnose, korrekt ernæring, brug af kosttilskud og andre lægemidler, fysisk aktivitet og massage kan man undgå ubehagelige komplikationer og opnå daglig naturlig afføring.

[ 42 ]