Kronisk forstoppelse hos børn

Systematisk afføring i 32 timer eller mere er kvalificeret i moderne medicin som kronisk forstoppelse. Afføring hos børn skal være daglig og regelmæssig på omtrent samme tid. Dette lettes af en refleks fastgjort og udarbejdet i rette tid.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager kronisk forstoppelse hos et barn

I de fleste tilfælde er kronisk forstoppelse hos børn forårsaget af unormalt tarmarbejde, selv om det nogle gange kan skyldes andre patologier end mave-tarmkanalen (hypothyroidisme, rickets).

Tarmvægge begynder at krympe ved fordøjelsen, hvilket hjælper med at skubbe indholdet mod udløbet. I medicin kaldes dette motorfunktion eller peristaltisk tarm. Tarmmotiliteten hos børn er som regel forstyrret af to hovedårsager:

1. En sjælden afføring, som ledsages af et stort antal afføring (næsten som hos voksne) og oppustethed, kaldes atonisk forstoppelse. Det er forbundet med dårlig tarmincidens. Barnet kan ikke mærke trangen til at afværge i lang tid. Samtidig gør mange forældre en fejl ved at tvinge barnet til at sidde på gryden i lang tid. Dette skal ikke gøres.
2. Hvis barnestolen er for stram og består af glatte og faste pellets (ofte kaldet "fårens afføring"), der ledsages af mavesmerter eller under afføring, indikerer dette en spastisk forstoppelse. Dets årsag er øget kontraktil aktivitet i tarmen.

Det er meget sjældent, at børns stol skiller sig ud med et tyndt og flydende tape. Hvis du bemærker dette i dit barn, skal du straks kontakte en kirurg. Årsagen til en sådan afføring kan være en organisk patologi af endetarmen.

[6], [7], [8]

Patogenese

I nyfødte, der er på naturlig fodring tømmes tarmene så mange gange som de spiser. Hvis du bemærker at dit barn (op til tre måneder gamle) afføring kun en eller to gange om dagen, skal du se en læge. Hvis den nyfødte (under en årstid) er på kunstig fodring, er kronisk forstoppelse fraværet af afføring inden for en dag.

Hos børn med naturlig fodring opstår der ofte forstoppelse på grund af forstyrrelser i fodring eller forkert absorption af næringsstoffer. I tilfælde af underfeeding kan mængden af afføring i en baby være utilstrækkelig, så trang til tømning fremkommer. Ved nyfødte, der er lokket og naturlig fodring, kan årsagen til forstoppelse være en lille mængde fødevarer, der indeholder vegetabilsk fiber. I dette tilfælde forstoppes forstoppelse på grund af at spise fedtfattige fødevarer. Når hyppigheden af afføring dannes, mavesmerter, kan appetitløshed også opstå.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer kronisk forstoppelse hos et barn

Med kronisk forstoppelse hos børn er de vigtigste klager:

1. Ingen stol eller meget sjælden afføring.
2. Efter afføring viser en følelse af ufuldstændig tømning.
3. Sammenhængen i afføringen ændres.
4. Barnet har mavesmerter.
5. Flatulens.
6. Maven er hævet.
7. Afføring er smertefuldt.
8. Fækal inkontinens.
9. Under afføring blandes blod til afføringen.
10. Paradoksal diarré.

Første tegn

En sjælden afføring, en fuldstændig mangel på afføring, en følelse af ufuldstændig tømning efter afføring og en ændring i afføringskonsistens er de første tegn på kronisk forstoppelse hos børn. Mavesmerter betragtes ikke som et specifikt symptom. De ses kun i halvdelen af alle tilfælde. Smerterne ved afføring opdages ved overføring af for stor eller tæt afføring. I dette tilfælde er tarmvæggen strakt, og der kan forekomme revner i anus. Et af de vigtige tegn på kronisk forstoppelse er encopresis (kalomisering), men det ses sjældent hos børn under tre år.

[17], [18], [19], [20], [21]

Komplikationer og konsekvenser

Kronisk forstoppelse i form af en uafhængig sygdom anses ikke for farlig for menneskers sundhed. Men afføring forsinkelse kan forårsage mange negative konsekvenser. Samtidig forværrer hvert nyt problem den forrige, især hvis afstivningsforsinkelsen fortsætter i lang tid. De mest almindelige virkninger af kronisk forstoppelse er:

1. Udseendet af revner i anus.
2. Udvikling af hæmorider.
3. Udvidelse af sphincter muskler.
4. Uddannelse af fækalsten.
5. Mekanisk tarmobstruktion.
6. Inversion af tarmene.
7. Forgiftning af kroppen med toksiner, når svækkelsen af immuniteten.
8. Tab af produktivitet, irritabilitet, søvnløshed, hyppig træthed, dårlig humør.
9. Intern blødning, når tarmslimhinden er beskadiget af for stramt afføring.
10. Deformation af endetarm.
11. Mindsket appetit.

Hvad skal du være bange for med kronisk forstoppelse? Langvarige problemer med afføring kan føre til divertikulose i tarmene, forskellige sygdomme i endetarmen (revner, der fører til betændelse, hæmorider ). Den mest forfærdelige komplikation er kræft i tyktarmen. Forskere mener, at tumoren udvikler sig fra kræftfremkaldende stoffer, der opstår, når afføringen sidder fast.

I et barns organisme kan kronisk forstoppelse føre til et fald i absorptionen af vitaminer, som er nødvendige for en ung voksende organisme.

[22], [23]

Diagnosticering kronisk forstoppelse hos et barn

En grundig diagnose af årsagerne til kronisk forstoppelse hos børn udføres ved hjælp af instrumentelle og kliniske laboratoriemetoder. Processen med at indsamle sygehistorie og fysisk eksamen læge tager hensyn til varighed, hyppighed, og især lidelser afføring. I dette tilfælde er det sikker på at henlede opmærksomheden på de såkaldte "alarmsymptomer": Forstoppelse opstår i de første par måneder af livet, at barnet halter bagefter i udvikling, mekonium efter fødslen afgår sent, udseendet af opkastning, nedsat tidlig motorisk udvikling, svækkelse af de nedre lemmer.

Fysiske undersøgelsesmetoder omfatter palpation af maven, undersøgelse af balder, perianal region og tilbage, evaluering af styrke, muskelton, reflekser i underekstremiteterne. Grundig undersøgelse af det perianale område giver dig mulighed for at se den tidlige udviklingsanus af den anale åbning, atresia i anuset, det genitourære system. Børn under 1 år er vist en engangs digital rektalundersøgelse, der hjælper med at bedømme sintens tone, placeringen, sammenhængen og størrelsen af afføringen.

Ved hjælp af de modtagne data om anamnese og fysisk undersøgelse løser lægen et spørgsmål om nødvendigheden af den videre diagnostik og behandlingsmetoder.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Analyser

De mest populære tests, der udføres med kronisk forstoppelse, er som følger:

1. Såning af afføring for mikroflora.
2. Klinisk analyse af urin og afføring.
3. Klinisk blodprøve.
4. Biokemisk blodprøve.
5. Parasitologisk og mikrobiologisk undersøgelse af afføring.

Analyser gives i meget sjældne tilfælde. Normalt er lægen tilstrækkelig med palpation til at lægge den rigtige behandling.

[30], [31], [32]

Instrumentdiagnostik

De populære metoder til instrumentel diagnose af kronisk forstoppelse hos børn er:

1. Koloskopi er en diagnostisk procedure, hvor lægen vurderer tilstanden af tyktarmen og dens vægge og undersøger dette område med en speciel sonde.
2. Irrigoskopi er en røntgenundersøgelse, som udføres ved hjælp af retrograd indføring af et specielt radiopaque præparat i tyktarmen.

Differential diagnose

Når differentialdiagnose er meget vigtig at overveje, at kronisk forstoppelse normalt ikke er en uafhængig sygdom, men kun et symptom. Hvis forbindelsen med en anden sygdom under anamnese ikke er fastslået, undersøges patienten af mave-tarmkanalen. Blandt de vigtigste diagnostiske metoder, som nødvendigvis gennemføres i alle patienter, fremhæver fækalt mørkt blodprøve, sigmoideoskopi (visuel undersøgelse af den rektale slimhinde), palpering af det indre lukkemuskel af rektum, koloskopi eller barium lavement.

Behandling kronisk forstoppelse hos et barn

Mange forældre er bekymrede for, om det er nødvendigt at sætte enemas i kronisk forstoppelse. Alt for ofte bør dette ikke gøres, da enema trykker på den naturlige trang til tømning, hvilket forstyrrer dannelsen af en refleksdefektion i et barn. Men lejlighedsvis kan du lægge enemas alt sammen, samtidig med at du overholder alle reglerne.

For nyfødte babyer (op til en måned) er enemængden ikke mere end 30 ml. For børn mellem en og tre måneder gammel kan dette volumen øges til 40 ml. Babyer på op til seks måneder kan lægge enemas med 90 ml væske, og fra et halvt år til et år - 120 ml. Vand er værd at bruge stuetemperatur. Nogle gange kan det forekomme, at der ikke var fuldstændig tømning efter proceduren. Skynd dig ikke og lav endnu enema. Normalt efter lidt har barnet en uafhængig stol.

Det er også nødvendigt at give barnet en tilstrækkelig mængde væske. Til behandling af atonisk forstoppelse er massen af maven, med uret, fremragende. Du kan bruge lægningen på maven eller en let udtalt taktil irritation af anus. For at behandle spasmodisk forstoppelse er det bedst at bruge specielle stearinlys, som omfatter glycerin. Det anbefales ikke at indtaste emner fra tredjeparter i endetarmen.

Den korrekte behandling af kronisk forstoppelse hos børn kan ikke gøres uden et regime. Prøv at lære din baby altid at dukke op samtidig. For at stimulere afføring, kan du give dit barn en drink frugt (især æble) juice, koldt vand.

Medicin

• Vaselinolie. Det har hypoallergeniske egenskaber og har en svag afføringsvirkning. På grund af det faktum, at vaselin kun virker i tarmens lumen og ikke absorberes, er fækalmasserne perfekt blødgjort, hvilket letter deres flugt udefra. Det anbefales ikke at erstatte med andre olier, da de kan skade barnets helbred. Det aktive stof i lægemidlet er flydende paraffin.

Vaselinolie er indiceret til brug i kroniske og andre former for forstoppelse hos børn og voksne, forgiftning med visse giftstoffer (især fedtopløselige). Kontraindiceret i den inflammatoriske proces i abdominalområdet, intestinal obstruktion, akut feber, individuel intolerance af lægemidlet.

Ved langvarig brug kan tarmtonen falde. Blandt bivirkningerne er også fremhævet problemer med fordøjelsen af mad. På grund af det faktum, at vaselinolie ikke tillader absorption af fedtopløselige vitaminer, kan hypovitaminose udvikle sig.

Ved kronisk forstoppelse hos børn bør lægemidlet tages oralt i en dosis på 1-2 spsk to gange om dagen. Bemærk, at olien kun virker i fem til seks timer efter indtagelse. Terapi kan udføres ikke mere end fem dage.

Det skal også huskes, at vaselinolie passerer gennem anusen, ikke absorberes af kroppen, så det kan forurene tøjet.

• Lactulose sirup. Dette stof er det mest populære afføringsmiddel til nyfødte babyer. Lactulose er den sædvanlige disaccharid produceret, som er fraværende i naturen. På grund af det faktum, at dette stof ikke absorberes af kroppen, er det helt sikkert for menneskers sundhed. Penetrerer ind i tyktarmen bliver lactulose et substrat, hvor nyttige bifido- og surmælksbakterier formere sig. De omdanner sig gradvist til organiske syrer, som er afføringsmiddel.

Lactulose sirup er et såkaldt osmotisk afføringsmiddel. Mekanismen for dens handling er baseret på fænomenet af en særlig egenskab af vand for at trænge gennem den halvimpermeable membran fra den svage saltopløsning til den koncentrerede. Denne ejendom kaldes osmose. Osmotiske stoffer hjælper med at holde vand i tarmen, hvilket øger mængden af afføring og forbedrer peristaltikken. Dette er nok til at opnå en svag afføringsvirkning.

Laktulosesirup er karakteriseret ved en sødlig smag, godt tolereret af børn og kan bruges i lang tid. Du kan købe stoffet i et apotek uden recept. Det er værd at huske, at en positiv effekt kun opstår på den anden dag efter at have taget lægemidlet. Det anbefales at starte behandlingen med små doser og gradvist øge dem. For børn op til et år er den daglige dosis 5 ml sirup. Babyer fra et år til syv år - op til 10 ml og fra syv til tolv år - 15 ml. Voksne kan også tage lactulose i en dosis på 15-30 ml om dagen.

Når der tages for store doser af lægemidlet, er bivirkninger mulige. De manifesteres i form af diarré og mavesmerter.

• Suppositorier med glycerin. Fremragende afføringsmiddel til topisk applikation. Lægemidlet har en irriterende virkning på endetarmen og stimulerer derved tarmens peristaltik. Det hjælper også til at blødgøre afføringens masser. Det administreres rektalt et suppositorie om dagen 20 minutter efter morgenmaden.

Ved langvarig brug af suppositorier er det muligt at udvikle bivirkninger: allergisk reaktion, hudirritation i den anal passage, svækkelse af den naturlige tømningsproces. Suppositorier med glycerol som en kur mod kronisk forstoppelse hos børn kontraindiceret i hæmorider, tilstedeværelsen af revner i endetarmen, tumorer og inflammation af rektum, er overfølsom glycerol (aktiv bestanddel).

• Mikrolaks. Lægemidlet frigives som en viskøs opløsning, som anvendes til at udføre mikroclyster. Det anses for at være et af de mest effektive midler til kronisk forstoppelse hos børn og voksne. Mikrolakker er et kombineret præparat. De aktive bestanddele er: natriumlaurylsulfoacetat (s udtynding effekt), noteringer natrium (for at fortrænge den bundne vand i afføringen), sorbitol (for at forbedre afførende virkning), glycerol (for at forbedre motilitet rektum).

Efter anvendelse af lægemidlet opstår den positive effekt efter 15 minutter. Midlet er indiceret til kronisk forstoppelse og som forberedelse til undersøgelse af mave-tarmkanalen. Der er ingen kontraindikationer til Mikalaks. Det kan bruges uden frygt, selv når du behandler forstoppelse hos nyfødte. Blandt de vigtigste bivirkninger er: mulige allergier, irritation, brændende i rektalområdet. Normalt er et rør (5 ml af lægemidlet) nok til behandling.

Fysioterapeutisk behandling

Normalt udføres fysioterapeutisk behandling af kronisk forstoppelse hos børn i kompleks med en særlig kost (mad er taget, rig på kostfiber). Hovedmetoderne her er som følger.

• Behandling med mineralvand. Fysioterapi omfatter brug af specielle mineralske sulfatvande (bittert salt, saltbytbart mineral og blandet med sulfatkilder). For at opnå en afførende virkning er det normalt nødvendigt at øge dosisniveauet af SO4 (op til 3 g).
• Fysiske øvelser. Denne behandlingsmetode er velegnet til børn fra syv år. Det er meget vigtigt at flytte aktivt til forstoppelse. Derudover skal du lave specielle øvelser. Først og fremmest er det nødvendigt at trække dybt i maven, og slip det så langsomt. I dette tilfælde er det nødvendigt, at barnet tæller til ti. Gentag øvelsen mindst fem gange om dagen.

For at stimulere evakueringen af stolen før hver forventet evakuering, skal følgende øvelse udføres: indånd luften dybere, mens du trækker i maven, og kast den derefter skarpt frem, udånding. Øvelse gentage ti gange.

• Massage. For at behandle kronisk forstoppelse er en effektiv metode til at massere tyktarmen. Dens mål er at stimulere tarmens motoriske aktivitet. Det er meget vigtigt at gøre en sådan massage korrekt: Alt tryk og tryk er strengt i retning af analåbningen. Hver del af tyktarmen skal masseres op til fem minutter. Massøren skal trykke på skrå, synkron med patientens vejrtrækning.

Alternativ behandling

Til behandling af kronisk forstoppelse hos børn er der flere dokumenterede og effektive alternative midler.

• Vegetabilsk olie. Før den første fodring om morgenen er det nødvendigt at give barnet vegetabilsk olie (steriliseret). På den første dag - 1 dråbe, og derefter gradvist stigning og nå en halv teskefuld. Brug indtil tarmens normale arbejde genoprettes.

For at sterilisere vegetabilsk olie er det nødvendigt at hælde det i en krukke og sætte det i koldt vand. En pande med vand og en krukke skal anbringes på en svag brand og koges. Lad beholderen stå i yderligere 30 minutter, mens vandet koger.

• Svesker. Hæld halvt kilo svesker med 3,5 liter vand og kog i 25 minutter. Lad kødet afkøles. Derefter tilsættes der 50 gram buckthorn bark og kog igen (25 minutter). Igen, cool og tilsæt 200 g ekstrakt fra hofterne (du kan købe på apoteket "Holosas"). Tag denne drink inden du går i seng halvdelen af glasset.
• Citron og æggeblomme. Tag en lille citron og presse saften fra den, tilsæt en rå æggeblomme og bland med et glas appelsinsaft. En sådan medicin er velsmagende og nyttig. Fremragende til kronisk forstoppelse hos børn.

[33], [34], [35], [36]

Urtebehandling

• Senna. Meget kraftig afføringsmiddel. For at få et positivt resultat skal du blande 2 teskefulde Senna med 100 g svesker. Tilsæt tre kopper kogende vand og kog. Infuse i tre timer, og derefter afløb. Spis tre spiseskefulde hver time, indtil forstoppelsen forsvinder. Der er ingen kontraindikation for brugen af en sådan drik. Relief opstår normalt seks til ti timer efter indtagelse.
• Indsamling af urter. Kombiner samlingen af effektiv til forstoppelse af urter (lakrids, fennikel, marshmallow og hør). Slib for at få et pulver. Brew en teskefuld af denne samling i et glas vand og lad det brygge. Drik inden du går i seng et halvt glas.
• Stonekød og aloe vera. Uddrag saften fra aloe vera og et århundrede gammelt og bland det med honning. For at opnå juice er det bedst at bruge en ung plante (ikke ældre end 3 år). For at gøre dette skal du afskære bladene og lægge det på køleskabet i et par dage. Tag dem ud og læg dem under pressen. Juice tager en hel dag til en teskefuld.

Homøopati

• Acidum Nitrikum. Sammensætningen af dette homøopatiske præparat omfatter salpetersyre, som effektivt virker på alle åbninger i den menneskelige krop, herunder anus. Det er indiceret til brug, hvis fæces stærkt beskadiger endetarmen, med kronisk forstoppelse, med revner i anus. Tag efter måltid 5 korn to gange om dagen. Behandlingens varighed - to til tre uger.
• Alumina. Præparatet er et oprenset vandfrit aluminiumoxid. Det anvendes til forstoppelse, som er karakteriseret ved et tonus af endetarm, meget effektivt til behandling af kronisk forstoppelse hos børn, især i kombination med et andet lægemiddel "Brioni". Brug en dag til 5 korn før måltider to gange om dagen. Behandlingen varer fra to til tre uger.
• Bryony. Den aktive aktive ingrediens er en flerårig bryony plante (eller hvid steppe). Granulerne opløses tre gange om dagen. Doseringen afhænger af patientens alder. For eksempel kan børn under to år ikke få mere end to piller om dagen.
• Lycopodium. Har smertestillende, antiinflammatorisk, sårheling, antiseptisk, omsluttende virkning. Fra dette stof gør tinkturer og bouillon, som er fremragende til kronisk forstoppelse hos børn.

Kost til kronisk forstoppelse hos børn

Hvis dit barn har forstoppelse, skal du ikke skynde dig at bruge kendte afføringsmidler eller lægge enemas. Alt dette kan undgås, hvis du spiser rigtigt.

Vand anses for at være den vigtigste komponent i behandlingen af forstoppelse, da dehydrering tørrer ud i rektal slimhinden og fører til hærdet af afføring. Hvis du giver barnet nok af det sædvanlige vand, vil det hjælpe ham med at komme af med kronisk forstoppelse og gøre afføringen blødere. Husk at du skal drikke mindst 2 liter vand om dagen (voksne).

Glem ikke at medtage i kosten af barnet fødevarer med rigeligt af vegetabilsk fiber. Takket være dem kan tarmmotiliteten forbedres. Cellulose stimulerer perfekt kontraktile processer, så fødevarer går hurtigt igennem kroppen. Desuden fjerner det toksiner og toksiner. De mest effektive produkter er:

1. Frugter.
2. Grøntsager.
3. Bær.
4. Nødder.
5. Tørrede frugter.
6. Datoer.
7. Svesker.
8. Havregryngrød.
9. Fig.

Ved forstoppelse er produkter, der hjælper med at rense kroppen, også nyttige: klid, tørret frugt, rugbrød. Ikke mindre effektive er sur og frisk hvidkål, bælgfrugter, broccoli. Til morgenmad er det bedst at give barnet grøntsager, frugt og gøre dem salater med creme eller vegetabilsk olie.

Et uundværligt produkt i kosten af kronisk forstoppelse hos børn er fuldkornsprodukter (byg, boghvede, byg, havre, hvede). Glem ikke yoghurt, kefir (bedre en dag).

Et eksempel på kost menu til kronisk forstoppelse er som følger:

• Morgenmad: salat af grøntsager, krydret med creme fraiche, bønner (kogt), havregryn i mælk, stegte æg og te.
• Anden morgenmad: friske æbler.
• Frokost: suppe fra grøntsager, stuvet kål og kogt kød, compote baseret på tørrede frugter.
• Eftermiddagsmad: en håndfuld svesker (kan erstattes med tørrede frugter efter smag).
• Aftensmad: Kålruller af grøntsager, boghvede, kageost og te.
• Før du går i seng, skal du sørge for at drikke et glas yoghurt.

[37], [38], [39]

Forebyggelse

For at forhindre kronisk forstoppelse hos børn er det nødvendigt at lære dem at spise korrekt, overvåge deres fysiske udvikling og lære dem at blive tømt hver dag på samme tid. Også i forebyggende øjemed kan du bruge nogle effektive midler. Et sådant middel er for eksempel "Evita". Dette produkt indeholder alle de nødvendige vitaminer (gruppe B, A, E, C), mineraler (calcium, kalium, magnesium), folsyre. Det har en positiv effekt på tarmens enzymatiske og sekretoriske funktioner.

For at forhindre forstoppelse hos spædbørn er det meget vigtigt, at ammende moderen skal spise ordentligt. Det er også nødvendigt at vælge en fyldig kost og spise nok vand.

[40], [41]

Vejrudsigt

Problemet med kronisk forstoppelse hos børn i dag er meget relevant. Takket være rettidig og korrekt diagnose, ernæring, brug af kosttilskud og andre stoffer, motion og massage kan du undgå ubehagelige komplikationer og opnå daglig naturlig defekation.

[42]