Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Analfissur
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Analfissur er den næstmest almindelige sygdom i endetarmen og forekommer i 60% af tilfældene hos kvinder.
En analfissur (rektalfissur; analsår) er en akut langsgående ruptur eller kronisk, oval sår i det pladeepitel i analkanalen. Det forårsager stærke smerter, nogle gange med blødning, især under afføring. Diagnosen stilles ved undersøgelse. Behandling af analfissur består af lokal hygiejne, brug af afføringsblødgørende midler og nogle gange injektioner af botulinumtoksin.
[ Hvad forårsager analfissur?
En analfissur menes at udvikle sig på grund af skader på analkanalen forårsaget af hård eller tung afføring, med udvikling af sekundær infektion. Traume (f.eks. analsex) er en sjælden årsag. En analfissur kan forårsage spasmer i den indre lukkemuskel, hvilket igen forstyrrer blodforsyningen og skaber betingelser for kronisk sygdom.
En analfissur er en lineær eller trekantet defekt i analkanalens væg, 1 til 1,5 cm lang, placeret nær overgangsfolden over Hilton-linjen. Fissurens oprindelse er forbundet med mange årsager, men den vigtigste faktor er traume på slimhinden i analkanalen fra afføring, fremmedlegemer eller skader under fødslen. En prædisponerende faktor kan være hæmorider. En akut analfissur har en spaltelignende form, glatte, jævne kanter, og dens bund består af lukkemuskelvæv.
Ved et langvarigt forløb af den patologiske proces er der en overvækst af bindevæv langs revnens kanter, dens bund er dækket af granulation og fibrøs plak. I området omkring revnens ydre kant danner overskydende væv en anal (sentinel) tuberkel. Således bliver en akut analfissur til en kronisk, som i bund og grund er et sår med arrkanter og en arbund. Nogle gange forsvinder en akut analfissur af sig selv, men oftest bliver den kronisk. Som regel er der kun én revne, og den er oftest placeret på bagvæggen af analkanalen, tættere på halebenet. Lejlighedsvis opstår der 2 revner på bag- og forvæggene, som er placeret oven på hinanden. Ægte revner skal skelnes fra forskellige overfladiske læsioner i den perianale hud.
Symptomer på analfissur
En analfissur er normalt placeret på den bageste væg langs midterlinjen, men kan undertiden forekomme på den forreste væg. Fissurer placeret væk fra midterlinjen kan have en specifik ætiologi, især Crohns sygdom. Et kutan papillom (kantknude) kan være placeret i den ydre ende af fissuren, og en forstørret (hypertrofisk) hårpapilla kan være til stede i dens øverste hjørne.
Akutte fissurer kan ses hos spædbørn, men kroniske fissurer er sjældne. Kroniske fissurer skal differentieres fra kræft, primære syfilitiske læsioner, tuberkulose og sårdannelse ved Crohns sygdom.
Fissurer forårsager analsmerter og blødning. Smerten opstår normalt under eller efter afføring, varer i flere timer og forsvinder før næste afføring.
Hvor gør det ondt?
Hvad generer dig?
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Hvem skal kontakte?
Behandling af analfissur
En analfissur kan ofte behandles konservativt med det formål at minimere traumer under afføring (f.eks. afføringsblødgørende midler, psyllium, fiber). Heling fremmes ved påføring af beskyttende zinkoxidsalver eller lindrende stikpiller (f.eks. glycerin), som smører analkanalen og letter afføringen.
Midlertidig lindring gives med lokalbedøvelse (f.eks. benzokain, xycain) og varme (ikke hede) siddebade i 10 eller 15 minutter efter hver afføring og efter behov.
Effektive er 0,2% nitroglycerinsalve, 0,2% eller 0,3% nifedipincreme, arginingel og botulinumtoksin-injektioner i den indre lukkemuskel, som afslapper den anale lukkemuskel og reducerer det maksimale anale hviletryk, hvilket skaber betingelser for heling. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, er kirurgisk behandling af analfissur (intern analsfinkterotomi og doseret dilatation af anus) indiceret, hvilket gør det muligt at eliminere krampen i den indre analsfinkter.
Flere oplysninger om behandlingen