Spastisk forstoppelse

Tarmfunktionen kan forstyrres af forskellige årsager. Som regel er dens normale tømning forbundet med to tilstande - atoni eller spastisk forstoppelse. I denne artikel vil vi tale om den anden mulighed - forekomsten af tarmspasmer, som følge af hvilke der udvikles forstoppelse.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til spastisk forstoppelse

Forstoppelse forårsaget af tarmspasmer opstår som følge af øget tarmtonus.

• I visse dele af tarmen opstår muskelspasmer, som følge heraf klemmer afføringen sig og mister evnen til at bevæge sig yderligere.
• Krampen er ofte ledsaget af luft i maven, spastiske smerter og en følelse af tyngde og oppustethed i maven, hvilket er forbundet med øget gasdannelse.

Spasmer kan også forekomme som følge af endokrin patologi eller under påvirkning af følelsesmæssig og mental stress:

• ved hypothyroidisme;
• ved diabetes mellitus;
• i tilfælde af ovariedysfunktion (for eksempel i overgangsalderen);
• i sygdomme i hypofysen;
• med irritabel tarmsyndrom;
• ved neurogen colitis;
• efter forgiftning.

Oftest er hovedfaktoren i udviklingen af sygdommen en regulatorisk lidelse i det autonome nervesystem.

[ 3 ]

Symptomer på spastisk forstoppelse

Tarmspasmer er karakteriseret ved forsinkelse i afføring, der ikke forekommer konstant, men periodisk. Mellem forstoppelsesepisoder kan afføringen være normal eller endda flydende. Ofte kan der observeres situationer, der kan sammenlignes med en mild form for diarré - dette er resultatet af kroppens reaktion på langvarig afføringsstagnation og muskelspasmer. I de fleste tilfælde forekommer dette, når spasmen er forbundet med nervesygdomme.

Klinisk manifesterer muskeltarmkramper sig som irritabel tarmsyndrom, som kan udtrykkes i følgende symptomer:

• mavesmerter, ofte kramper;
• periodisk forsinkelse i afføring;
• frigivelse af slimpartikler sammen med afføring;
• øget følelsesmæssighed og irritabilitet;
• konstant følelse af træthed.

Nogle gange kan forsinkelsen i afføringen være ubetydelig, men udskillelsen af afføring er ufuldstændig, i små mængder. Efter en sådan afføring forbliver der en følelse af ufuldstændig tarmtømning, tyngde i maven og urimelig mæthedsfornemmelse.

Spastisk forstoppelse under graviditet

70-80% af kvinder klager over problemer med afføring under graviditeten, og omkring 30% i perioden efter fødslen. Atonisk forstoppelse forbundet med inaktiv tarmperistaltik er mere almindelig på dette tidspunkt. Tarmspasmer er dog heller ikke ualmindelige hos gravide kvinder.

Med hensyn til hvordan man skelner mellem spastisk forstoppelse og atonisk forstoppelse, kan følgende siges:

• Tarmatoni er fravær af peristaltik, hvilket kan skyldes afslapning af tarmens glatte muskulatur, mangel på fibre i kosten og andre årsager. Ved atoni er tarmene "stille", og der er ingen trang til at afføre sig;
• Spastisk tilstand i tarmen ledsages normalt af stigende og midlertidig lindring af smerter, rumlen i maven, øget luftdannelse og uregelmæssig afføring (forstoppelse kan erstattes af diarré).

Hvad forårsager forstoppelse:

• Jo længere graviditetsperioden er, desto større er trykket fra den voksende livmoder på tarmene og andre organer. Som følge heraf forstyrres og forsinkes blodcirkulationen i bækkenets karsystem, hvilket kan påvirke peristaltikken.
• En stor mængde progesteron i blodet afslapper ikke kun de glatte muskler i livmoderen, men også i tarmene. Dette er dog årsagen til intestinal atoni snarere end krampen.
• Under graviditeten bliver de fleste kvinder følelsesmæssigt ustabile. De bliver let irriterede, og der opstår urimelige frygt og bekymringer. Dette skyldes hormonelle forandringer i kroppen. En bivirkning af denne tilstand kan dog være neurogen forstoppelse, som forsvinder af sig selv, når kvindens mentale tilstand stabiliserer sig.
• Mindre almindelige årsager til spasmer omfatter allergiske reaktioner i kroppen eller madforgiftning.

Det er ikke tilrådeligt at tage afføringsmidler uden recept under graviditet; du bør konsultere en specialist.

[ 4 ], [ 5 ]

Spastisk forstoppelse hos et barn

Tarmspasmer hos små børn kan forekomme som følge af ændringer i ernæring, for eksempel når man skifter til kunstig fodring eller introducerer nye supplerende fødevarer. Årsagen kan også være et ufuldstændigt dannet nervesystem, hvilket forårsager den samme neurogene forstoppelse.

Hos ældre børn kan spastiske tilstande opstå som følge af at spise for mange slik, ikke drikke nok væske eller spise tørfoder. Nogle gange er spasmer et resultat af stress – flytning til et nyt område, overførsel til en anden skole osv.

Spastiske tilstande i barndommen kan forekomme hos hvert tredje barn. Behandlingen ordineres af en læge afhængigt af sygdommens årsag, men behandling med antispasmodiske lægemidler anvendes sjældent. Oftest er en kort behandling med rektale stikpiller med afførende og afslappende egenskaber tilstrækkelig.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnose af spastisk forstoppelse

Diagnosen kan kun stilles af en specialist – en proktolog, gastroenterolog-infektionsspecialist eller terapeut – baseret på resultaterne af undersøgelsen.

Undersøgelsen kan omfatte:

• rektoskopi – en procedure til undersøgelse af endetarmen og den nedre sigmoideum ved hjælp af en særlig enhed – et rektoskop;
• irrigoskopi – en røntgenteknik, der involverer indføring af et kontrastmiddel i tarmen;
• fibrokoloskopi – endoskopisk undersøgelse af tarmhulen.

De anførte undersøgelser er meget vigtige for at vurdere tilstanden af tarmhulens slimhindevæv, graden af peristaltik, tarmens elasticitet og tarmens funktionalitet som helhed.

Nogle gange udføres en afføringsanalyse for mikroflora, da mangel på mælkesyrebakterier kan føre til forrådnelsesfermentering, hvilket direkte påvirker udviklingen af problemer med tarmfunktionen.

Objektivt kan lægen ved palpation bestemme smerter i forskellige dele af tarmen. Derudover mærkes den komprimerede flagellate sigmoideum tydeligt, mens cecum vurderes som afslappet.

[ 8 ], [ 9 ]

Behandling af spastisk forstoppelse

Genoprettelse af normal peristaltik i fordøjelsessystemet er opgave nr. 1 i behandlingen af spastiske tarmlidelser. Behandlingen bør være omfattende og omfatte flere terapeutiske faser:

• kosternæring (vi vil tale om det separat);
• lægemiddelbehandling;
• tager homøopatiske midler;
• folkemedicin.

Hvis der er et problem som en afføringsforstyrrelse, er det nødvendigt at slippe af med det, som med enhver anden patologi, startende med en lægekonsultation. En rettidig korrekt diagnose gør behandlingen mere effektiv og hurtigere.

Hvis lægebesøget af en eller anden grund bliver forsinket, kan du i starten forsøge at klare det selv, men i fremtiden bør et lægebesøg blive obligatorisk. Vi vil forsøge at besvare nogle af de spørgsmål, patienter oftest opstår ved behandling af tarmspasmer.

Hjælper et lavement mod spastisk forstoppelse?

• Et rensende lavement bruges ganske vist ofte ved afføringsbesvær. Men det er vigtigt at vide, at man ikke bør give en kold opløsning ved spasmer, da dette kan øge den spastiske muskelsammentrækning. Temperaturen på et rensende lavement ved spastisk forstoppelse bør være moderat: væsken opvarmes til kropstemperatur (ca. 36-39°C) og føres forsigtigt ind i tarmene uden tryk. Man kan lave en afslappende opløsning, for eksempel med et afkog af citronmelisse eller mynte (200 ml). Oliefastementer anses dog for at være mere effektive, hvortil der anvendes olie opvarmet til en temperatur på 30-32°C med et volumen på 200 ml eller en olie-vand-blanding med et volumen på ca. 500 ml. Ricinus-, solsikke- og olivenolie anvendes oftest.

Kan man tage et afføringsmiddel mod spastisk forstoppelse?

• Afføringsmidler mod tarmspasmer bør vælges meget, meget omhyggeligt og kun fokusere på de produkter, der består af plantebaserede ingredienser. Hvis det er muligt, er det bedre helt at undvære afføringsmidler. Hvorfor? Faktum er, at langt de fleste af sådanne lægemidler stimulerer tarmperistaltikken, hvilket kan forværre en eksisterende spasme og forværre patientens tilstand. Problemet er, at det er umuligt at øge motiliteten i en allerede krampagtigt sammentrukket tarm uden at have en idé om, hvorfor denne spasme opstod. Derfor risikerer patienten at øge smerten og forværre problemet op til spastisk tarmobstruktion, når man tager et afføringsmiddel i en sådan tilstand.

Hvis det er uundgåeligt at tage et afføringsmiddel mod spasmer, kan man ty til en kompleks dosis medicin. For eksempel ordineres den velkendte Duphalac mod spastisk forstoppelse samtidig med antispasmodiske lægemidler. Kun i dette tilfælde kan patientens tilstand lindres og problemet med afføring løses.

Hvilke antispasmodika er mest effektive mod spastisk forstoppelse?

• Antispasmodiske lægemidler til tarmene er opdelt i flere grupper og har visse begrænsninger i brugen. Derfor bør du ikke bruge dem uden at konsultere en læge.

Det vigtigste og mest almindelige antispasmodiske middel mod tarmen er papaverin - det kan købes i tabletter, injektionsopløsning og rektale suppositorier. I hverdagen anvendes suppositorier med papaverin oftest - de afslapper tarmmusklerne perfekt, eliminerer spasmer og genopretter evakueringsfunktionen. Papaverintabletter tages 1 stk. højst 4 om dagen.

I mangel af papaverin kan du tage antispasmodika såsom No-shpa (Drotaverin) eller Dibazol, som også er en perifer vasodilatator.

Dibazol til spastisk forstoppelse kan anvendes i form af injektioner eller tabletter. Injektioner af lægemidlet administreres intramuskulært, 1-2 ml af en 1% opløsning, op til 2-3 gange dagligt, efter behov. Tabletterne tages i en mængde på højst 50 mg ad gangen og højst 150 mg pr. dag.

Et populært lægemiddel er Papazol, et kombinationslægemiddel baseret på papaverin og dibazol.

Er det muligt at behandle spastisk forstoppelse derhjemme?

• Selvfølgelig er en forudgående konsultation med en læge under alle omstændigheder ønskelig. Patienten vil ikke være i stand til at bestemme årsagen til krampen på egen hånd. I simple situationer er det meget muligt at klare behandlingen derhjemme, men behandlingsregimet bør være kompetent og konsekvent: først antispasmodika og derefter (hvis nødvendigt) afføringsmidler. Hvis der er betændelse, vil antiinflammatorisk behandling, genoprettelse af tarmmikrofloraen og generel styrkelse af kroppen være nødvendig. Varme bade, mavemassage og indtagelse af milde beroligende midler giver en god effekt. Enzympræparater anbefales også, for eksempel Mezim, Enzistal. I nogle tilfælde kan folkelige behandlingsmetoder også være relevante.

Folkemedicin mod spastisk forstoppelse

Der findes et stort antal folkeopskrifter, der med succes kan tilberedes derhjemme. Det er nok at have visse tilberedte planter derhjemme eller købe dem i tør form på apoteket.

• Hæld 200 ml kogende varmt vand over 1 teskefuld mynteblade, læg låg på og lad det trække i et kvarter. Drik infusionen efter måltider mindst to gange om dagen.
• Hæld 300 ml kogende vand over 3 spiseskefulde vild hørfrø (du kan bruge en termokande). Lad det trække i en halv time. Tag den filtrerede infusion 60 ml 3-4 gange om dagen.
• Tilbered en blanding af 20 g padderokke, samme mængde røllike og 10 g malurt, hæld 400-500 ml kogende vand over, lad det trække i 2 timer (helst i en termokande). Filtrer den færdige infusion og drik 100 ml 3-4 gange om dagen med mad.
• En infusion af dild eller fennikel er god til at lindre spasmer. Tag 1 spiseskefuld frø og hæld 200 ml kogende vand over, lad det stå i et kvarter. Tag 100 ml under spasmer.
• Bland 15 g tørrede plantainblade, samme mængde salvie, 5 g mynteblade, 10 g sump-cudweed og 15 g perikon. Bryg en teskefuld af den resulterende blanding i et glas kogende vand og lad det trække i en halv time. Drik tre gange om dagen, 1/3 glas.

Derudover kan du også bruge følgende urteblandinger:

• havtornbark, fennikelfrø, havtorn, lakridsrodstængel;
• sennablad, havtornbark, havtorn, anis, lakridsrodstængel;
• Perikon, sump-potentilblad, rejnfan, baldrianrod, calamus-rodstængel;
• anis, fennikel, spidskommen, mynteblad.

[ 10 ], [ 11 ]

Kost til spastisk forstoppelse

Ved tarmkramper er det nødvendigt at udelukke grov mad fra kosten, da det irriterer tarmvæggene. Af denne grund anbefaler eksperter at spise plantebaseret mad, der er rig på fibre, men uden skræl og helst i most tilstand.

En vigtig rolle i afføring forbundet med spasmer spilles af forbruget af fedtstoffer, creme fraiche og naturligt smør - disse produkter kan lindre manifestationen af muskelspasmer.

Derudover bør grøntsags- og frugtretter indtages kogt, og sukker eller honning kan tilsættes dem.

Produkter anbefalet til tarmspasmer med forstoppelse:

• grøntsagssuppe, kødbouillon, frugtsuppe;
• mejeriprodukter og mejeriretter (undtagen hård eller smelteost);
• kogt kød og fisk;
• mørkt brød, kornprodukter, fuldkornspasta, tørre kiks eller kiks, biprodukter, hjemmelavet marmelade, skumfiduser, marmelade, sukker;
• vegetabilske olier og smørolier, fløde;
• purerede og kogte grøntsager, grønne blade;
• frugter (undtagen kirsebær, citrusfrugter, blåbær);
• te, hybeninfusion, friske juicer, kompotter.

Fødevarer, der skal undgås:

• svinefedt, fedtet kød;
• hvidt brød, søde bagværk;
• butterdej;
• røgede produkter, pølser;
• bevarelse;
• bælgfrugter;
• retter baseret på hvidkål;
• saucer med krydderier og fedtstoffer;
• fra korn - ris og semulje;
• radise, peberrod, løg og hvidløg;
• svamperetter;
• kager, wienerbrød;
• chips, nødder;
• gelé, kakao, kulsyreholdige drikkevarer;
• chokoladeprodukter;
• varme krydderier;
• alkoholholdige drikkevarer;
• svinekød, oksefedt, svinefedt.

Du kan ikke spise tørfoder eller overspise. Det er bedre at afstå fra at spise under spastiske smerter.

[ 12 ]

Menu til spastisk forstoppelse

• Morgenmad mod tarmkramper kan bestå af grød med vand eller mælk, fermenterede mejeriprodukter, hytteost. Du kan tilføje et stykke mørkt ristet brød med smør, honning eller marmelade. Havregryn med tilsætningsstoffer, for eksempel med æblestykker eller banan, er perfekt.
• Som en ekstra morgenmad eller snack kan du drikke te med tørre kiks eller lave en frugt- eller bærblanding med jordbær, skrællede abrikoser eller græskar. Det anbefales at hælde yoghurt eller cremefraiche over bærene.
• Det er tilrådeligt at spise frokost med en obligatorisk forret, som kan være suppe eller borsjtj, uden stærke krydderier og krydderier. Et stykke kogt kød eller fisk er velegnet til anden ret, du kan tilberede dem i en damper, med eller uden tilbehør. En god tilføjelse vil være en most grøntsagsgryde eller en grøntsagsgryde.
• Cookies, bærsmoothie, yoghurt, hytteost med frugt eller frugtpuré er velegnede som eftermiddagssnack.
• Til aftensmad er det tilladt at tilberede dampede koteletter, en grøntsagstilbehør med mørkt brød, en grøntsagsomelet og grød med vand.
• Før du går i seng, er det nyttigt at drikke 100-150 ml frisk kefir, naturlig yoghurt eller surmælk.

[ 13 ]

Forebyggelse af spastisk forstoppelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter en kort liste med nyttige tips:

• Hvis du er tilbøjelig til at få tarmstagnation, skal du fjerne retter og produkter fra din daglige menu, der kan fremkalde afføringsforstyrrelser. Disse omfatter fedtholdigt kød og svinefedt, kager, æg, bagværk lavet af hvidt mel, chokolade og kakaoprodukter;
• glem ikke at spise lidt frugt, grøntsager og korn hver dag – fødevarer med fibre og grove ufordøjelige fibre, hvorfra der dannes afføring;
• Hvis du er tilbøjelig til spasmer, så prøv at undgå at spise kolde fødevarer, herunder is og kolde drikke;
• Din fjende nr. 1 er overspisning, så rejs dig fra bordet, før du er helt mæt. Øv dig af og til i fastedage eller 24-timers vandfaste;
• Afføringsmidler og antibiotikabehandling bør anvendes så sjældent som muligt og kun efter lægens anvisning;
• glem ikke at opretholde et drikkeregime - drik rent vand, friske juicer, frugtdrikke;
• Hvis du har trang til at afføre dig, så undertryk den ikke eller vent på, at den går over – tøm din tarm i tide;
• føre en aktiv livsstil - forstoppelse kan ikke lide fysisk aktivitet, hvilket har en positiv effekt på tarmtonen;
• Spis kun frisk mad. Fordærvet eller mistænkelig mad skal smides væk.

[ 14 ]

Prognose for spastisk forstoppelse

Prognosen for afføring forårsaget af tarmspasmer er meget gunstig. Men i sjældne tilfælde kan sygdommen resultere i en række komplikationer - dannelse af fækale sten, udvikling af tarmobstruktion, fækal peritonitis. Sådanne komplikationer er mest almindelige hos ældre og sengeliggende lammede patienter.

Med rettidig behandling forbliver prognosen god.

Spastisk forstoppelse er en yderst ubehagelig tilstand. Rettidig behandling, herunder kost, sengeleje i den akutte periode, brug af varme bade og en varmepude, vil dog hjælpe med at sige farvel til sygdommen inden for 5-7 dage.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]