Corticoestroma

Kortikoestroma er en meget sjælden tumor i binyrebarken. Den er kun beskrevet hos mænd. Til dato er der rapporteret mindre end 100 tilfælde i litteraturen. Kortikoestromaer er for det meste ondartede og kan nå store størrelser - op til 800-1200 g. Estroma er en tumor i binyrebarken, der producerer store mængder kvindelige kønshormoner - østrogener.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenese

Feminiserende tumorer, ligesom viriliserende tumorer, kan nå store størrelser, men oftere er deres masse op til 50-100 g. Som regel er de ondartede med alle de morfologiske træk, der er karakteristiske for sådanne kortikale tumorer, med forskellige kliniske og biokemiske manifestationer. Feminiserende tumorer har udtalt ekspansiv vækst og infiltrerer ret tidligt det perirenale væv samt blod- og lymfekar.

Det skal understreges, at det ikke er muligt morfologisk at identificere forskellige hormonelle varianter af kortikale tumorer, især ikke blandt maligne. Med samme struktur kan de producere forskellige kortikosteroider, og morfologisk forskellige tumorer producerer ofte den samme klasse af hormoner.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer corticoestromas

Klinisk er corticoestroma-tumoren hos mænd karakteriseret ved forekomsten af bilateral gynækomasti, feminisering af kroppen og undertiden udtalt testikelhypotrofi. Det er længe blevet eksperimentelt bevist, at glukosteromer og androsteromer (for det meste maligne) udskiller en betydelig mængde østrogener. Mange østrogener findes også i urinen ved binyrebarkkræft. Men tilsyneladende udjævner produktionen af androgener i de ovennævnte tumorer manifestationerne af østrogen aktivitet i det kliniske billede.

Et af de tidlige tegn bør betragtes som bilateral gynækomasti, som nogle af vores patienter blev opereret for 2-3 år før opdagelsen af binyretumoren. Derfor er det nødvendigt at udføre hormonelle undersøgelser i tilfælde af bilateral gynækomasti hos mænd i voksenalderen. Kortikosteromer, der kun manifesterer sig ved ren feminisering (estromer), er meget sjældne. De fleste patienter har tegn på øget produktion af både gluko- og mineralokortikoider, dog ikke tydeligt udtrykt - fedme, moderat arteriel hypertension, svaghed, pyodermi, strækmærker.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]