Kløende pung hos mænd

Blandt sygdomme i hud og subkutant væv er kløe identificeret separat i ICD-10, selvom det er et sekundært symptom på dermatologiske sygdomme. Og et meget almindeligt problem - kløe i pungen hos mænd - er inkluderet som en diagnose i afsnittet "Dermatitis og eksem" med en separat kode - L29.1.

Årsager kløende pung

Faktisk kan præciseringen "hos mænd" betragtes som overflødig, da pungen eller skrotum (testiklernes hudmuskulære beholder) er en del af de ydre kønsorganer hos mænd, herunder børn og unge.

Et sådant irriterende symptom som kløe i pungens hud har forskellige ætiologier, og dermatologer bemærker følgende som hovedårsagerne til dets udseende:

• bid fra fnatmiden (Sarcoptes scabiei), der spredes gennem direkte kontakt eller forurenet sengetøj, hvilket resulterer i fnat; [ 1 ]
• lus, pubis eller ftiriasis; [ 2 ]
• mykoser – hudlæsioner i lyskeområdet forårsaget af dermatofytsvampe (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), som diagnosticeres som inguinal epidermophytose; [ 3 ]
• Candidomykose i de ydre kønsorganer (candidiasis eller trøske) er en sygdom forårsaget af den gærlignende svamp Candida albicans; [ 4 ]
• forskellige typer dermatitis, herunder kontaktdermatitis – simpel irritativ og allergisk, samt eksem (atopisk dermatitis). [ 5 ] Dermatitis kan i øvrigt kun være lokaliseret i pungen og lysken og være en multifaktoriel patologi;
• invers genital psoriasis eller psoriasis på kønsorganerne; [ 6 ]
• kønsvorter (også kaldet kønsvorter); deres udseende er et resultat af hudskader forårsaget af human papillomavirus (HPV type 2 eller 6), som overføres ved seksuel kontakt; [ 7 ]
• genital herpes forårsaget af herpes simplex-virus (HSV), der overføres via alle kontaktveje. [ 8 ]

Enterobius vermicularis-angreb – børneorm hos børn – forårsager kløe i pungen hos et barn eller en teenager; hos voksne er denne helminthiasis heller ikke ualmindelig, og den forårsager alvorlig kløe i pungen og anus om natten samt i perinealområdet.

Risikofaktorer

Der er visse risikofaktorer for forekomsten af dette symptom, især dårlig hygiejne, øget svedtendens, overvægt, stramt tøj, tilstedeværelsen af intertrigo - bleudslæt i lysken.

Kontakt mellem den meget tynde, kapillærfyldte hud i pungen og den omgivende hud, høj luftfugtighed og temperatur – med stort set ingen adgang til luft – er ideelle betingelser for udvikling af kontaktdermatitis (på grund af materialet i undertøj, latexkondomer osv.) og allergiske hudreaktioner (over for de samme kropsplejeprodukter), som forårsager hyperæmi, kløe og hævelse af pungen.

Derudover er der en øget risiko for kløe i huden ved diabetes og sygdom i skjoldbruskkirtlen; mangel på riboflavin (vitamin B2), jern og zink; astma og høfeber; svækket immunforsvar og onkologi.

Patogenese

Generelt er patogenesen af hudkløe, uanset dens lokalisering, forårsaget af irritation af receptorassocierede frie nerveender i epidermis og dermis og frigivelse af proinflammatoriske mediatorer (cytokiner) og/eller kemiske mediatorer, hvoraf den ene er histamin, der frigives som reaktion på eksponering for et allergen af dermale mastceller.

Cytokinfrigivelse kan medieres af immunsystemet, såsom ved atopisk dermatitis. Øget kløe er forårsaget af andre biologisk aktive forbindelser, neurotransmittere og neuropeptider: acetylcholin, serotonin, nogle prostaglandiner og proteinaser, lymfokiner og interleukiner.

Kløefornemmelsen overføres via sympatiske afferente fibre C til rygmarvens dorsale horn og derefter via den spinothalamiske trakt til hjernebarken.

Symptomer kløende pung

Symptomerne, der ledsager kløe, varierer afhængigt af ætiologien.

I nogle tilfælde er de første tegn i form af synlige ændringer i huden i pungen og det anogenitale område fraværende, det vil sige, at kløe kan være det første symptom, som i tilfælde af børneorminfektion, der forårsager ret intens kløe i pungen om natten.

Om natten observeres kraftig kløe i pungen, såvel som mellem pungen og anus i tilfælde af fnat - med små røde papulær-vesikulære udslæt på huden (ved omhyggelig undersøgelse af huden kan man se de passager, som miden har lavet).

Svampeinfektioner, der påvirker huden på kønsorganerne, inderlårene og balderne, forårsager rødme, et papuløst udslæt i form af ringe med skællende kanter og kløe i pungen og mellemkødet. Udslættet er smitsomt og kan sprede sig i hele kroppen.

Hvordan candidomykose manifesterer sig, er beskrevet detaljeret i artiklen – Symptomer og tegn på trøske hos mænd.

Kontaktdermatitis er karakteriseret ved rødme og kløe i pungen med afskalning af epitelet (afskalning). Eksem (atopisk dermatitis) viser sig normalt som pletter af irriteret, rød eller rødgrå hud, hvorpå der kan opstå små væskefyldte blærer; derfra siver ekssudat ud og danner områder med væskende og eroderende hud, som til sidst bliver dækket af en skorpe.

Symptomer på kondylomer (anogenitale vorter) hos mænd er beskrevet detaljeret i publikationen – Kønsvorter hos mænd.

Brændende fornemmelse og kløe i pungen og penis, hævelse af det subkutane væv, hyperæmi og ømhed i det berørte område, vesikulært udslæt og blærer, skorpeformede sår - disse symptomer er velkendte for dem, der har oplevet genital herpes.

Mere nyttig information i materialet - Kløe, svie og rødme i intimområdet hos mænd.

Komplikationer og konsekvenser

De væsentligste konsekvenser og komplikationer ved kløende hud i pungen og andre mandlige kønsorganer er afskrabninger – afskrabninger i huden i form af ridser og hudafskrabninger. Ridserne kan bløde og inficeres let med bakterier og vira, hvilket kan forårsage hudbetændelse.

Kradning kan også føre til lokal fortykkelse af de hornede og underliggende hudlag – lichenificering.

Ved fnat kan der dannes tumorlignende infiltrater i huden i pungen og det perigenitale område - godartet lymfoplasi i huden. Og i tilfælde af genital candidomykose kan der udvikles candidal balanoposthitis.

Diagnosticering kløende pung

I dermatologi begynder diagnostikken med en fysisk undersøgelse af patientens hud og sammenligning af de fundne ændringer med klager og anamnese; der udføres en hudundersøgelse - med bestemmelse af udslættets morfologiske type og under hensyntagen til deres lokalisering.

Test kan omfatte: hudskrabninger (for svamp eller fnat), et smear fra det perianale område, en biopsi for papillomavirus, hudtest for allergener; en blodprøve for eosinofiler, en PCR-test for HPV og for antistoffer mod HSV.

Differentialdiagnostik er yderst vigtig for at undgå diagnostiske fejl og ordinere den korrekte behandling, da der er tilfælde, hvor det i dermatoser er vanskeligt at bestemme klinisk ætiologien af udslættet, som krumtapskløe opstår imod. Derfor kan dermatologer ordinere yderligere undersøgelser.

Læs også – Diagnose af hudkløe.

Behandling kløende pung

Symptomatisk behandling sigter mod at lindre kløe. Det forsvinder ret hurtigt, men ikke helt, efter brug af antihistamingelen Fenistil; en anden salve mod kløe kan også anvendes. Oral medicin ordineres også - antihistaminer.

Afhængigt af diagnosen anvendes topiske midler:

• Salver til allergisk dermatitis
• Salve til kondylomer
• Herpescremer

Parasit- og svampesygdomme kræver ætiologisk behandling. Det antiparasitære middel benzylbenzoat (i form af en salve eller creme) anvendes til behandling af fnat; der findes også en aerosol mod fnat. Kønslus behandles med permethrin og andre lusesalver.

For at bekæmpe børneorm bør du bruge orale ormemidler, såsom piperazinadipat eller Gelmintox (Pirantel) tabletter.

Svampeinfektioner reagerer bedst på lokale og systemiske svampemidler, hvilke er nærmere beskrevet:

• Tabletter mod hudsvamp
• Effektive salver mod svamp
• Clotrimazol mod trøske

Læs også:

• Behandling af trøske hos mænd
• Behandling af kløe i intimområdet hos mænd

Det anbefales at tage antioxidantvitaminerne (A, C og E) og B2 yderligere.

For nogle sygdomme, der forårsager kløe i pungen hos mænd, er fysioterapibehandling mulig - Fysioterapi til dermatitis og dermatoser.

Traditionel medicin og homøopati

I nogle tilfælde kan folkemedicin hjælpe:

• Hurtig og effektiv behandling af fnat derhjemme
• Traditionel behandling af trøske hos mænd
• Folkemiddel mod humant papillomavirus

For at bekæmpe mykose og kønsvorter anbefales det at bruge en pasta af frisk hvidløg med tilsætning af olivenolie (påfør på det berørte område i et par timer to gange om dagen); naturlig æblecidereddike, tranebærjuice, aloe vera-juice og æterisk tea tree-olie.

Ved hudirritation fra pungen kan du bruge naturlig honning og havtornolie.

Ved svampeinfektioner omfatter urtebehandling påføring af frisk celandinejuice samt lakridsrod: den males til pulver, blandes med vand til en pulp og koges i 10 minutter. Produktet påføres huden i et kvarter to gange om dagen.

Homøopati tilbyder svampedræbende midler såsom petroleum, silicea, grafit, sepia og thuja. Og mod Candida-svamp, borax og helonias. Hvis kløen er forbundet med eksem, anbefaler homøopater svovl, hepar sulphuris, Lycopodium clavatum og natrium muriaticum.

Forebyggelse

Den primære forebyggelse er hygiejne. Det er nødvendigt at overvåge kønsorganernes renlighed og tørhed og undgå faktorer, der fremkalder irritation. Det vil sige, at det er bedre at vaske lyskeområdet og kønsorganerne med mild sæbe (du kan bruge babysæbe med succession og kamille), undgå overophedning og fugtophobning, undgå stramt undertøj af syntetiske stoffer og behandle bleudslæt rettidigt.

Hygiejnebegrebet omfatter også beskyttet samleje.

Vejrudsigt

Fnat, mykoser og kontaktirriterende dermatitis kan kureres. Men med hensyn til andre sygdomme ledsaget af kløe i skrotum – atopisk dermatitis, genital psoriasis, kondylomer og herpes – er prognosen ikke så optimistisk på grund af deres tilbagefald.