Phthyriasis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Ftiriasis (synonymer: Pubisk pedikulose, krabber, ftiriasis) er en sygdom forårsaget af pubisk lus, som hovedsageligt lever på pubis, nogle gange på brystet, i armhulerne, på øjenvipperne på de øvre øjenlåg.

Årsager til ftiriasis

Skambenlusen (pediculus pubis eller phthirus pubis, krabbelus) er 1,5-2 mm kortere end hoved- og kropslusen og har en bredere skjoldlignende form. Det 2. og 3. par ben ender i markante kløer, hvormed lusen holder fast i hårroden. Skambenlus er i modsætning til andre arter næsten ubevægelige, så de er vanskeligere at genkende. De formerer sig også langsommere. Deres æg er lettere at finde.

Smitteoverførsel sker gennem tæt fysisk kontakt, oftest under samleje, og fra forældre til børn. Det er også muligt at sprede sig gennem tøj, sengetøj eller håndklæder.

Symptomer på ftiriasis

De foretrukne steder for denne type lus er områder med apokrine svedkirtler: pubes, det genito-anale område, armhulerne og, i nærvær af tykt hår, bryst og mave. Sjældnere, og oftere hos små børn, findes de i hovedbunden, på øjenbryn og øjenvipper. Kløe ved pubes pedikulose er moderat, men intensiveres om natten. Virkningerne af kløe er normalt fraværende. Som følge af bid af pubes lus vises slørede pletter af en stålblå eller grå nuance, op til størrelsen af en fingernegl - maculae coeruleae - på typiske lokaliseringssteder. Deres oprindelse er sandsynligvis forbundet med intradermal aflejring af grønlige produkter af hæmoglobinnedbrydning, der forekommer under påvirkning af lusespyt. Ved svær kløe observeres sekundære forandringer i form af ekskoriationer, impetigo, lichenificering. Hos børn er skader på øjenvipper og øjenbryn mulige i form af serøse skorper og i nogle tilfælde hævelse af øjenlågene.

Diagnose af ftiriasis

Blåligblå pletter (Maculae coeruleae) med typisk lokalisering, især i underlivet eller på lårene, er vigtige diagnostiske tegn. Tilstedeværelsen af lus eller deres nitter tjener som bevis. Når patienter klager over kløe i kønsområdet eller armhulerne, bør muligheden for pubisk pedikulose overvejes.

Behandling af ftiriasis

Det udføres efter samme skema som for hovedlus, og følgende lægemidler kan anvendes: lindan, allethrin, piperonylbutoxid og pyrethrumekstrakt. Hvis der er tykt hår på kroppen, kræver disse områder også behandling sammen med kønsbehåring og armhuler. Det er vigtigt at undersøge og behandle personer, der har været i kontakt med patienten.

Behandling af øjenbryns- og øjenvippelæsioner hos børn er vanskelig, da de ovennævnte lægemidler på grund af toksisk irritation kan forårsage konjunktivitis. Hvis det er muligt, bør lus fjernes fra øjenvipperne med en pincet. Til lokal behandling anbefales simpel hvid vaseline, 5% vandig malathionopløsning, og 1% gul kviksølvsalve anvendes også under en bandage på øjenlågskanterne 2 gange dagligt i 7-10 dage.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]