Irritabel tyktarm hos børn

Irritabel tarmsyndrom hos børn (synonymer: kolon dyskinesi, kronisk spastisk colitis, IBS) er en funktionel tarmlidelse, hvor mavesmerter eller ubehag er forbundet med afføring, en ændring i den sædvanlige rytme i tarmfunktionen eller en afføringsforstyrrelse.

ICD-10-koder

• K58. Irritabel tarmsyndrom.
• K58.0. Irritabel tarmsyndrom med diarré.
• K58.9. Irritabel tarmsyndrom uden diarré.
• K59. Andre funktionelle tarmlidelser.
• K59.0. Forstoppelse.
• K59.1. Funktionel diarré.
• K59.2. Neurogen irritabilitet i tarmen, ikke andetsteds klassificeret.

Epidemiologi af irritabel tyktarm hos børn

15-20 % af verdens befolkning lider af irritabel tyktarm, og 2/3 af personer med symptomer på irritabel tyktarm søger ikke lægehjælp. Forholdet mellem kvinder og mænd varierer fra 1:1 til 2:1. Gennemsnitsalderen for patienter er 24-41 år, 13,5 % af patienterne er i alderen 15-34 år. Prævalensen af irritabel tyktarm blandt børn og unge i USA og Europa er omkring 10-14 %.

I Kina, ved undersøgelse af 5403 skolebørn i alderen 6-18 år, var prævalensen af irritabel tyktarm 13%; forholdet mellem drenge og piger var 1:1,8. Sygdommen er registreret med lige stor hyppighed hos børn under 12 år (12%) og unge over 13 år (11%). Blandt ældre børn blev den højeste prævalens registreret i alderen 15-16 år (17%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til irritabel tarmsyndrom hos børn

Irritabel tarmsyndrom er resultatet af en krænkelse af en persons biologiske, psykologiske og sociale tilpasning. Grundlaget for dannelsen ligger i ændringer i visceral følsomhed og tarmmotorik, vedvarende forstyrrelser i samarbejdet mellem kroppens nerve- og immunsystemer.

Hvad forårsager irritabel tarmsyndrom?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på irritabel tarmsyndrom hos børn

Rom III-kriterierne (2006) fokuserer specialisters opmærksomhed på de vigtigste kliniske symptomer på irritabel tyktarm:

• hyppigheden af afføring mindre end 3 gange om ugen eller mere end 3 gange om dagen;
• ru og hård eller blød og vandig afføring;
• anstrengelse under afføring;
• imperativ trang til at afføre sig (manglende evne til at forsinke afføringen), følelse af ufuldstændig afføring;
• slimudskillelse under afføring;
• en følelse af mæthed, oppustethed eller udspiling i maven.

Symptomer på irritabel tarmsyndrom

Klassifikation

Irritabel tyktarm er et vedvarende sæt af funktionelle lidelser, der har varet mindst 12 uger i løbet af de seneste 12 måneder, ledsaget af smerter (ubehag) i maven, der opfylder følgende karakteristika:

• går efter afføring;
• ledsaget af en ændring i afføringens hyppighed og konsistens;
• I 25% af sygdommens varighed er den kombineret med 2 (eller flere) vedvarende symptomer på tarmdysfunktion (ændringer i afføringshyppighed, afføringskonsistens, slimudskillelse med afføring, luft i maven, afføringsforstyrrelser - trang til at komme i gang, tenesmus, følelse af ufuldstændig tarmtømning, yderligere anstrengelser under afføring).

Typer af irritabel tarmsyndrom

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose af irritabel tarmsyndrom hos børn

Irritabel tyktarm er en udelukkelsesdiagnose. For børn omfatter symptomer, der udelukker diagnosen irritabel tyktarm, uforklarligt vægttab, vedvarende symptomer om natten (under søvn), vedvarende svære mavesmerter, progression af tilstanden, feber, rektal blødning, smertefri diarré, steatorrhea, laktose-, fruktose- og glutenintolerans samt ændringer i laboratorieparametre (Romkriterier III, 2006).

Diagnose af irritabel tarmsyndrom

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandling af irritabel tarmsyndrom hos børn

Kosten vælges individuelt afhængigt af de vigtigste kliniske symptomer. Udelukk stærke krydderier, produkter rige på æteriske olier, rå grøntsager, frugter, begræns mælk. Produktudvalget justeres under hensyntagen til tolerance, arten af motoriske forstyrrelser, overvejende proteolytisk (forrådnelsesaktiv) eller saccharolytisk (fermentativ) mikroflora. Måltiderne er fraktionerede, 5-6 gange om dagen.

Ved irritabel tyktarm med overvejende diarré anbefales mekanisk og kemisk skånsom diæt nr. 46 og 4b (afhængigt af det kliniske billede). Produkter med lavt bindevæv er indiceret - kalvekød, magert svinekød, kaninkød, hvidt kød fra kalkun og kylling, mager fisk.

Hvordan behandles irritabel tarmsyndrom?