Hormonale aktive tumorer i binyrebarken

De hormonproducerende tumorer i binyrebarken er et af de aktuelle problemer med moderne endokrinologi. Patogenese og klinisk billede skyldes hyperproduktion af visse steroidhormoner af tumorvæv. Således udvikler Itenko-Cushing-syndromet med overdreven tildeling af glucocorticoider udviklingen af den mineralocorticoide tumor under den primære aldosteronisme. Ofte er der et billede af blandet hyperkortikisme, når neoplasma producerer flere hormoner, forskellig i deres biologiske virkning på kroppen.

I vores land er spørgsmålene fra klinikken og kirurgi af hormonproducerende tumorer i binyrebarken forbundet med navnet O. Nikolaev. Den første operation for fjernelse af den hormonal-aktive tumor i binyrebarken blev udført af ham i 1946 for en pige på 13 år.

På grund af forskelligheden af det kliniske billede er der blevet foreslået et stort antal klassifikationer af tumorer, hvor forfatterne forsøgte at kombinere kliniske og morfologiske egenskaber. I vores land bruger de fleste læger klassificeringen af prof. O. Nikolaev, anbefalet af ham i 1947, og senere noget modificeret og suppleret.

[1], [2], [3], [4], [5]

Klassificering af hormonal-aktive tumorer i binyrebarken

1. Aldosteroma - en tumor, der producerer aldosteron, forårsager primær aldosteronisme.
2. Glucosterom - hovedsagelig isolerer glucocorticoider, manifesteres klinisk af Itenko-Cushing-syndromet.
3. Androsteroma - udskiller hovedsagelig androgener (mandlige kønshormoner); fører til udvikling af virilisering hos kvinder.
4. Corticoestroma - udskiller østrogener (kvindelige kønshormoner); forårsager gynækomasti og virilisering hos mænd.
5. Blandede tumorer - glucoandrosteromer og andre.

Navnet på sidstnævnte er forbundet med kliniske manifestationer. For eksempel producerer glucoandrosterom glucocorticoider og androgener og er karakteriseret ved kliniske tegn på syndromerne af Itenko-Cushing og virussen.

Ovennævnte klassifikation er enkel og bekvem, da det i hvert enkelt tilfælde giver en ide om typen af hyperkortikisme. Selv om det skal bemærkes, at dets arter i praksis er "sjældne", er de sjældne.

Ud over denne klassifikation er alle neoplasmer i binyrerne opdelt i godartede (adenomer) og maligne (carcinomer). Denne division er også vigtig, da den hurtige fjernelse af adenom ledsages af næsten fuldstændig genopretning.

[6]