Hormonelt aktive tumorer i binyrebarken

Hormonproducerende tumorer i binyrebarken er et af de presserende problemer i moderne endokrinologi. Patogenese og klinisk billede skyldes hyperproduktion af visse steroidhormoner fra tumorvæv. Således udvikler Itsenko-Cushing syndrom sig ved overdreven sekretion af glukokortikoider, og produktionen af mineralkortikoider fra tumoren er grundlaget for primær aldosteronisme. Ofte observeres et billede af blandet hyperkorticisme, når neoplasmen producerer flere hormoner, der adskiller sig i deres biologiske effekt på kroppen.

I vores land er spørgsmålene om klinisk og kirurgisk behandling af hormonproducerende tumorer i binyrebarken forbundet med navnet O. V. Nikolaev. Han udførte den første operation for at fjerne en hormonaktiv tumor i binyrebarken i 1946 på en 13-årig pige.

I betragtning af det kliniske billedes mangfoldighed er der blevet foreslået et stort antal tumorklassifikationer, hvor forfatterne har forsøgt at kombinere kliniske og morfologiske tegn. I vores land bruger de fleste læger professor OV Nikolaevs klassifikation, som han anbefalede i 1947, og som senere blev noget modificeret og suppleret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klassificering af hormonelt aktive tumorer i binyrebarken

1. Aldosteronom er en tumor, der producerer aldosteron, hvilket forårsager primær aldosteronisme.
2. Glukosterom - udskiller hovedsageligt glukokortikoider, klinisk manifesteret af Itsenko-Cushing syndrom.
3. Androsteroma - udskiller overvejende androgener (mandlige kønshormoner); fører til udvikling af virilisering hos kvinder.
4. Kortikoestroma - udskiller østrogener (kvindelige kønshormoner); forårsager gynækomasti og virilisering hos mænd.
5. Blandede tumorer - glucandrosteromer og andre.

Navnet på sidstnævnte er forbundet med kliniske manifestationer. For eksempel producerer glucandrosterom glukokortikoider og androgener og er karakteriseret ved kliniske tegn på Itsenko-Cushing og viriliseringssyndromer.

Den givne klassificering er enkel og bekvem, da den i hvert enkelt tilfælde giver en idé om typen af hyperkorticisme. Det skal dog bemærkes, at absolut "rene" typer af den sjældent forekommer i praksis.

Ud over ovenstående klassificering er alle neoplasmer i binyrerne (cortex) opdelt i godartede (adenomer) og ondartede (karcinomer). Denne opdeling er også vigtig, da kirurgisk fjernelse af et adenom ledsages af næsten fuldstændig helbredelse.

[ 6 ]