Atropinsulfat

Atropinsulfat er en medicin, der er et derivat af alkaloidet i Belladonna, en plante i nattskade-familien. Atropinsulfat har evnen til at blokere receptorer af muscarinisk type til acetylcholin, hvilket resulterer i en parasympatisk blok. Som et resultat har det en række farmakologiske virkninger på kroppen.

Atropinsulfat kan bruges i medicinsk praksis til forskellige formål:

1. Elevudvidelse (mydriasis): Atropin bruges i øjenlæge til at udvide eleven, hvilket giver lægen mulighed for at undersøge bagsiden af øjet mere detaljeret.
2. Reduktion af spyt- og svedkirtelsekretion: Denne egenskab ved atropin kan være nyttig i kirurgi for at reducere patientens spytsekretion eller reducere svedten.
3. Reduktion af gastrisk juice-sekretion: Atropin kan anvendes som en komponent i kombinationsterapier til behandling af eller forhindrer overdreven gastrisk juice-sekretion, såsom ved mavesår.
4. Reduktion af tarmperistaltis: Denne egenskab ved atropin kan være nyttig til behandling af irritabelt tarmsyndrom eller diarré.
5. Reduktion af bronchialkirtelsekretion: Atropin kan bruges til at reducere sekretion i bronchierne i sygdomme i respirationssystemet.
6. Kardiopulmonal opsving: atropin bruges undertiden som en del af kardiopulmonale genvindingsprotokoller til asystol eller bradykardi.

Det er vigtigt at bemærke, at atropinsulfat er et kraftfuldt lægemiddel med potentielt alvorlige bivirkninger, og dets anvendelse bør overvåges af en læge.

Indikationer Atropinsulfat

1. Mydriasis (elevudvidelse): Atropin bruges i øjenlæge til mydriasis i medicinske procedurer, såsom øjenundersøgelser eller behandling af visse øjensygdomme.
2. Bronchodilation: I nogle tilfælde kan atropin bruges til at udvide bronchierne og lette vejrtrækning hos patienter med bronchospasme, såsom i obstruktiv lungesygdomme, såsom bronchial astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).
3. Gastrointestinale lidelser: Atropin kan anvendes til at reducere gastrisk juice-sekretion og mindske tarmperistaltis, hvilket kan være nyttigt ved mavesårssygdom eller irritabelt tarmsyndrom.
4. Reduktion af spytkirtelsekretion: Denne egenskab af atropin kan bruges i kirurgi til at reducere sekretion hos patienter.
5. Kardiopulmonal genopretning: Atropin kan anvendes i hjerte-lungeregendannelse af protokoller til at øge hjerterytmen og forbedre hjerteledningen i asystol eller bradycardia.

Udgivelsesformular

1. Løsning til injektion:

   • Dette er den mest almindelige form for atropin, der bruges i kliniske omgivelser.
   • Opløsninger er typisk tilgængelige i koncentrationer på 0,1 mg/ml eller 1 mg/ml.
   • Opløsningen er beregnet til intravenøs (IV), intramuskulær (IM) eller subkutan (SC) administration.

2. Øjendråber:

   • Bruges til at udvide eleverne til diagnostiske procedurer i oftalmologi eller til behandling af intraokulær betændelse.
   • Indeholder normalt en koncentration af atropin mellem 0,5% og 1%.

3. Piller:

   • Selvom tabletformen af atropin er mindre almindelig, kan den også bruges til systemisk behandling i visse medicinske scenarier.
   • Tabletter kan indeholde forskellige mængder af atropin, såsom 0,25 mg eller 0,5 mg.

Farmakodynamik

1. Blokering af muscarinreceptorer:

   • Atropinsulfat er en stærk antagonist af muskarinreceptorer, der er placeret i forskellige væv og organer, såsom hjertet, blodkar, GI-kanal, urinsystem, luftvej og øjne.
   • Blokering af muscarinreceptorer resulterer i nedsatte responser på acetylcholinstimulering, som kan ændre funktionen af disse organer og systemer.

2. Kardiotonisk effekt:

   • I lave doser kan atropinsulfat forårsage en stigning i hjerterytmen ved at blokere hjertets muscarinreceptorer, hvilket resulterer i en stigning i hjerteproduktion.
   • I store doser kan atropinsulfat imidlertid forårsage takykardi og arytmier på grund af dets exciterende virkning på hjertet.

3. Afslapning af glatte muskler:

   • Blokering af muskarinreceptorer i de glatte muskler i GI-kanalen fører bronchi og andre organer til deres afslapning.
   • Det kan være nyttigt til behandling af spasmer, astma, kolik og andre symptomer forbundet med overaktive glatte muskler.

4. Elevudvidelse:

   • Atropinsulfat blokerer muskarinreceptorer i øjet, hvilket forårsager elevdilatation (mydriasis).
   • Denne egenskab kan bruges til medicinske formål, såsom at udføre en øjenundersøgelse eller behandle visse øjenforhold.

5. Nedsat sekretion:

   • Blokering af muscarinreceptorer i slimhindekirtler fører til nedsat sekretion af spyt, sved, gastrointestinal og andre kirtler.

Farmakokinetik

1. Absorption: Atropinsulfat kan administreres i forskellige former, herunder oral, intranasal, injicerbar og aktuelt. Efter oral administration er absorption af atropinsulfat normalt langsomt og ufuldstændigt fra mave-tarmkanalen.
2. Distribution: Atropinsulfat har høj affinitet til plasmaproteiner, hvilket kan påvirke dens fordeling i kroppen. Det kan også trænge ind i blod-hjerne-barrieren og placentabarrieren.
3. Metabolisme: atropinsulfat metaboliseres i leveren, hovedsageligt gennem hydrolyse ved hydrolaser. Metabolitter af atropinsulfat kan også have antikolinerg aktivitet.
4. Udskillelse: Det meste af atropinsulfat udskilles med urin som metabolitter. Plasmakoncentrationen af atropin falder hurtigt efter administration.
5. Excretionhalf-life: Halveringstiden for atropinsulfat fra kroppen er ca. 2-3 timer.

Dosering og indgivelse

Anvendelsesmetode:

• Injektioner: atropinsulfat administreres oftest intravenøst (IV), intramuskulært (IM) eller subkutant (SC). Valget af administrationsrute afhænger af den kliniske situation og den ønskede effekthastighed.
• Øjendråber: Brugt til topisk anvendelse i oftalmologi til at udvide eleven eller reducere intraokulær betændelse.
• Tabletter: Tag oralt med vand, fortrinsvis en time før et måltid eller 2 timer efter et måltid for at forbedre absorptionen.

Dosering:

Injektioner:

• Voksne:
  • For Bradycardia: Den sædvanlige startdosis er 0,5 mg IV, gentaget hvert 3. til 5 minut, indtil den ønskede effekt er opnået. Den maksimale dosis er op til 3 mg.
  • Som en modgift til forgiftning: indledende dosis er 1-2 mg IV, gentaget i henhold til klinisk behov. Doser kan øges markant afhængigt af graden af forgiftning.
• Børn:
  • Dosering er baseret på kropsvægt, normalt 0,02 mg/kg intravenøst, gentaget efter behov hvert 15-30 minut.

Øjendråber:

• Doseringen afhænger af formålet med brug, men dråberne administreres normalt 1-2 gange om dagen, 1-2 dråber i hvert øje. Doseringen kan justeres afhængigt af responsen på behandling og medicinsk rådgivning.

Piller:

• Når du bruger tabletformularen, afhænger doseringen af den specifikke sygdom og formen af lægemidlet og skal bestemmes af den vedvarende læge.

Brug Atropinsulfat under graviditet

Brug af atropinsulfat under graviditet kræver forsigtighed, da virkningerne på fosteret ikke er fuldt ud forstået. Atropin krydser placenta og kan potentielt påvirke det udviklende foster.

Mulige risici:

1. Teratogene virkninger: Der er ingen tegn på signifikante teratogene virkninger af atropin hos mennesker, men dyreforsøg har vist mulige risici.
2. Fysiologiske effekter på fosteret: Teoretisk kan atropin forårsage de samme effekter på fosteret som på en voksen, inklusive en stigning i hjerterytmen.

Anbefalinger:

• FDA-klassificering: Atropin klassificeres som kategori C af FDA til brug under graviditet. Dette betyder, at dyreforsøg har identificeret nogle risici for fosteret, men der har ikke været nogen tilstrækkelige og velkontrollerede studier hos gravide kvinder.
• Brug: Atropin skal kun bruges under graviditet, når den potentielle fordel for moderen opvejer de potentielle risici for fosteret. For eksempel kan atropin anvendes i nødsituationer, såsom bradykardi eller organophosphatforgiftning, hvor dets anvendelse kan være livreddende.
• Konsultation med din læge: Gravide kvinder skal diskutere alle risici og fordele ved atropin med deres læge og overveje mulige alternativer.

Under graviditet bruges atropin med forsigtighed, og kun når dets anvendelse er berettiget af kliniske indikationer med omhyggelig vejning af alle potentielle risici og fordele.

Kontraindikationer

1. Glaukom: Brugen af atropinsulfat kan øge det intraokulære tryk, hvilket kan være farligt for mennesker med glaukom.
2. Astmaangreb: Mennesker med astma bør undgå atropinsulfat, da det kan forværre angreb på åndenød og andre symptomer.
3. Prostatahypertrofi: Atropinsulfat kan forværre symptomer på denne tilstand, såsom vanskeligheder med vandladning.
4. Gastrointestinale sygdomme: Medicinen kan forværre nogle gastrointestinale sundhedsmæssige problemer, såsom forstoppelse eller tarmatony.
5. Hjertearytmier: Brugen af atropinsulfat kan forværre nogle typer arytmier.
6. Graviditet og amning: Under graviditet og amning kan brugen af atropinsulfat være usikker eller kræve konsultation med en læge.
7. Individuel intolerance: Mennesker med kendt individuel intolerance over for atropin bør undgå dets anvendelse.

Bivirkninger Atropinsulfat

1. Døsighed og træthed: Mange patienter kan opleve døsighed, træthed eller generel svaghed, mens de tager atenolol.
2. Kolde ekstremiteter: Nogle mennesker kan opleve en kold fornemmelse i hænder og fødder på grund af indsnævring af blodkar.
3. Tør hals eller næse: tør hals eller næse kan forekomme.
4. Nedsat seksuel lyst: DEC-øget seksuel lyst eller erektil dysfunktion kan forekomme hos nogle patienter, mens man tager atenolol.
5. Bradykardi: Dette er en tilstand, hvor hjerterytmen falder til lavere værdier, hvilket kan forårsage følelser af træthed eller svimmelhed.
6. Hovedpine: Nogle patienter kan opleve hovedpine eller svimmelhed.
7. Ikke-specifikke klager: Disse inkluderer vage symptomer såsom kvalme, mavesmerter eller generel ubehag.
8. Fald i blodtrykket: Når man bruger atenolol, kan der forekomme et fald i blodtrykket, hvilket kan føre til svimmelhed eller en følelse af svaghed.
9. Specifikke bivirkninger: Medtag bronchospasme (forværring af respirationsfunktion i astmatikere), maskering af hypoglykæmi (maskeringssymptomer på lavt blodsukker hos diabetespatienter), øget reaktion på allergener og andre.

Overdosis

1. Takykardi og arytmier: overdosis af atropinsulfat kan forårsage hjertebanken (takykardi) og arytmier på grund af de excitatoriske virkninger på hjerte-systemet.
2. Hypertension: Overdreven virkning af atropinsulfat kan føre til en stigning i blodtryk (hypertension), hvilket kan forårsage svimmelhed, hovedpine og endda udvikling af vaskulære komplikationer.
3. Dørmund og gastrointestinale lidelser: Blokering af muskarinreceptorer kan forårsage tør mund, nedsat gastrisk juicesekretion og andre GI-lidelser, såsom forstoppelse.
4. Konvultering og agitation: Mulige konsekvenser af overdosering kan omfatte kramper, nervøsitet og agitation på grund af den exciterende virkning af atropin på centralnervesystemet.
5. Mydriasis: overdosis af atropinsulfat kan forårsage betydelig udvidelse af eleverne (mydriasis), hvilket kan føre til visuel forstyrrelse og fotofobi.
6. Åndedrætsstop: I tilfælde af svær overdosisatropinsulfat kan undertrykke åndedrætscentret og forårsage åndedrætsstop.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Antikolinergiske medikamenter: Anvendelse af atropinsulfat med andre antikolinergiske lægemidler, såsom antidepressiva, antihistaminer eller antispasmodik, kan resultere i en stærkere antikolinergisk effekt og øge risikoen for bivirkninger såsom tør mund, forstoppelse, besvær med at urinere osv.
2. Antikolinesterase-lægemidler: Anvendelse af atropinsulfat med antikolinesterase-lægemidler, såsom pyridostigmin eller fysostigmin, kan resultere i nedsat effektivitet af sidstnævnte og værre kontrol af symptomer på myastenia gravis eller andre neuromuskulære blokke.
3. Antiarytmiske lægemidler: Anvendelse af atropinsulfat med antiarytmiske lægemidler, såsom aminodaron, kan øge risikoen for takykardi og arytmier, især hos patienter med en disponering for hjertearytmier.
4. Glaukommedicin: Anvendelse af atropinsulfat med glaukommedicin såsom timolol eller dorzolamid kan øge det intraokulære tryk og forværre tilstanden for patienter med glaukom.
5. Beroligende lægemidler: Anvendelse af atropinsulfat med beroligende lægemidler, såsom benzodiazepiner eller hypnotika, kan øge den beroligende virkning og øge risikoen for døsighed og nedsat koordinering af bevægelser.
6. Parkinsonisme Medicin: Brug af atropinsulfat med parkinsonisme Medicin såsom levodopa eller carbidopa kan reducere deres effektivitet og forværre parkinsonismesymptomer.