Atropinsulfat

Atropinsulfat er en medicin, der er et derivat af alkaloidet af belladonna, en plante i natskyggefamilien. Atropinsulfat har evnen til at blokere muskarin-type receptorer for acetylcholin, hvilket resulterer i en parasympatisk blokering. Som et resultat har det en række farmakologiske virkninger på kroppen.

Atropinsulfat kan bruges i medicinsk praksis til en række forskellige formål:

1. Pupiludvidelse (mydriasis): Atropin bruges i oftalmologi til at udvide pupillen, så lægen kan undersøge bagsiden af ​​øjet mere detaljeret.
2. Reduktion af spyt- og svedkirtelsekretion: Denne egenskab ved atropin kan være nyttig ved kirurgi for at reducere patientens spytsekretion eller reducere sveden.
3. Reduktion af mavesaftsekretion: Atropin kan bruges som en komponent i kombinationsterapier til at behandle eller forebygge overdreven mavesaftsekretion, såsom ved mavesår.
4. Reduktion af intestinal peristaltik: Denne egenskab af atropin kan være nyttig i behandlingen af ​​irritabel tyktarm eller diarré.
5. Reduktion af sekretion af bronkier: Atropin kan bruges til at reducere sekretion i bronkierne ved sygdomme i luftvejene.
6. Kardiopulmonal genopretning: Atropin bruges nogle gange som en del af kardiopulmonale genopretningsprotokoller for asystoli eller bradykardi.

Det er vigtigt at bemærke, at atropinsulfat er et kraftfuldt lægemiddel med potentielt alvorlige bivirkninger, og dets brug bør overvåges af en læge.

Indikationer Atropinsulfat

1. Mydriasis (pupiludvidelse): Atropin bruges i oftalmologi til mydriasis i medicinske procedurer såsom øjenundersøgelser eller behandling af visse øjensygdomme.
2. Bronkodilatation: I nogle tilfælde kan atropin bruges til at udvide bronkierne og lette vejrtrækningen hos patienter med bronkospasme, såsom ved obstruktive lungesygdomme såsom bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).
3. Mave-tarmlidelser: Atropin kan bruges til at reducere mavesaftsekretion og mindske tarmperistaltikken, hvilket kan være nyttigt ved mavesår eller irritabel tyktarm.
4. Reduktion af spytkirtelsekretion: Denne egenskab af atropin kan bruges i kirurgi til at reducere spytsekretion hos patienter.
5. Hjerte-lunge-genopretning: Atropin kan bruges i hjerte-lunge-restitutionsprotokoller for at øge hjertefrekvensen og forbedre hjerteledning ved asystoli eller bradykardi.

Udgivelsesformular

1. Injektionsvæske, opløsning :

   • Dette er den mest almindelige form for atropin, der anvendes i kliniske omgivelser.
   • Opløsninger er typisk tilgængelige i koncentrationer på 0,1 mg/ml eller 1 mg/ml.
   • Opløsningen er beregnet til intravenøs (IV), intramuskulær (IM) eller subkutan (SC) administration.

2. Øjendråber :

   • Anvendes til at udvide pupillerne til diagnostiske procedurer i oftalmologi eller til behandling af intraokulær inflammation.
   • Indeholder normalt en koncentration af atropin mellem 0,5% og 1%.

3. Piller :

   • Selvom tabletformen af ​​atropin er mindre almindelig, kan den også bruges til systemisk behandling i visse medicinske scenarier.
   • Tabletter kan indeholde varierende mængder atropin, såsom 0,25 mg eller 0,5 mg.

Farmakodynamik

1. Blokering af muskarine receptorer :

   • Atropinsulfat er en stærk antagonist af muskarine receptorer, som er placeret i forskellige væv og organer såsom hjertet, blodkar, mave-tarmkanalen, urinvejene, luftvejene og øjnene.
   • Blokering af muskarine receptorer resulterer i nedsat respons på acetylcholin-stimulering, hvilket kan ændre funktionen af ​​disse organer og systemer.

2. Kardiotonisk effekt :

   • I lave doser kan atropinsulfat forårsage en stigning i hjertefrekvensen ved at blokere hjertets muskarine receptorer, hvilket resulterer i en stigning i hjertevolumen.
   • Men i store doser kan atropinsulfat forårsage takykardi og arytmier på grund af dets excitatoriske virkning på hjertet.

3. Afslapning af glatte muskler :

   • Blokering af muskarine receptorer i de glatte muskler i mave-tarmkanalen, bronkierne og andre organer fører til deres afslapning.
   • Det kan være nyttigt til behandling af spasmer, astma, kolik og andre symptomer forbundet med overaktive glatte muskler.

4. Pupiludvidelse :

   • Atropinsulfat blokerer muskarine receptorer i øjet, hvilket forårsager pupiludvidelse (mydriasis).
   • Denne egenskab kan bruges til medicinske formål, såsom at udføre en øjenundersøgelse eller behandling af visse øjensygdomme.

5. Nedsat sekretion :

   • Blokering af muskarine receptorer i slimhindekirtler fører til nedsat sekretion af spyt-, sved-, mave-tarm- og andre kirtler.

Farmakokinetik

1. Absorption : Atropinsulfat kan indgives i forskellige former, herunder oral, intranasal, injicerbar og topisk. Efter oral administration er absorptionen af ​​atropinsulfat sædvanligvis langsom og ufuldstændig fra mave-tarmkanalen.
2. Distribution : Atropinsulfat har høj affinitet til plasmaproteiner, hvilket kan påvirke dets fordeling i kroppen. Det kan også trænge ind i blod-hjerne-barrieren og placenta-barrieren.
3. Metabolisme : Atropinsulfat metaboliseres i leveren, hovedsageligt gennem hydrolyse af hydrolaser. Metabolitter af atropinsulfat kan også have antikolinerg aktivitet.
4. Udskillelse : Det meste af atropinsulfat udskilles med urin som metabolitter. Plasmakoncentrationen af ​​atropin falder hurtigt efter administration.
5. Udskillelseshalveringstid : Halveringstiden for atropinsulfat fra kroppen er omkring 2-3 timer .

Dosering og indgivelse

Anvendelsesmetode:

• Injektioner : Atropinsulfat administreres oftest intravenøst ​​(IV), intramuskulært (IM) eller subkutant (SC). Valget af administrationsvej afhænger af den kliniske situation og den ønskede effekthastighed.
• Øjendråber : Anvendes til topisk påføring i oftalmologi til at udvide pupillen eller reducere intraokulær inflammation.
• Tabletter : Indtages oralt med vand, helst en time før et måltid eller 2 timer efter et måltid for at forbedre optagelsen.

Dosering:

Injektioner:

• Voksne :
  • Ved bradykardi: Den sædvanlige startdosis er 0,5 mg IV, gentaget hvert 3. Til 5. Minut, indtil den ønskede effekt er opnået. Den maksimale dosis er op til 3 mg.
  • Som modgift mod forgiftning: Startdosis er 1-2 mg IV, gentaget efter klinisk behov. Doserne kan øges væsentligt afhængigt af graden af ​​forgiftning.
• Børn :
  • Dosering er baseret på kropsvægt, normalt 0,02 mg/kg intravenøst, gentaget efter behov hvert 15.-30. Minut.

Øjendråber:

• Doseringen afhænger af anvendelsesformålet, men dråberne indgives normalt 1-2 gange dagligt, 1-2 dråber i hvert øje. Dosis kan justeres afhængigt af responsen på behandlingen og medicinsk rådgivning.

Piller:

• Ved brug af tabletformen vil doseringen afhænge af den specifikke sygdom og lægemidlets form og bør bestemmes af den behandlende læge.

Brug Atropinsulfat under graviditet

Brugen af ​​atropinsulfat under graviditet kræver forsigtighed, da virkningerne på fosteret ikke er fuldt ud forstået. Atropin krydser placenta og kan potentielt påvirke det udviklende foster.

Mulige risici:

1. Teratogene virkninger : Der er ingen tegn på signifikante teratogene virkninger af atropin hos mennesker, men dyreforsøg har vist mulige risici.
2. Fysiologiske virkninger på fosteret : Teoretisk set kan atropin forårsage de samme virkninger på fosteret som på en voksen, herunder en stigning i hjertefrekvensen.

Anbefalinger:

• FDA-klassificering : Atropin er klassificeret som kategori C af FDA til brug under graviditet. Det betyder, at dyreforsøg har identificeret nogle risici for fosteret, men der har ikke været tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder.
• Anvendelse : Atropin bør kun anvendes under graviditet, når den potentielle fordel for moderen opvejer de potentielle risici for fosteret. For eksempel kan atropin bruges i nødsituationer som bradykardi eller organofosfatforgiftning, hvor brugen kan være livreddende.
• Konsultation med din læge: Gravide kvinder bør diskutere alle risici og fordele ved atropin med deres læge og overveje mulige alternativer.

Under graviditet anvendes atropin med forsigtighed og kun når dets anvendelse er begrundet i kliniske indikationer, med omhyggelig afvejning af alle potentielle risici og fordele.

Kontraindikationer

1. Grøn stær : Brugen af ​​atropinsulfat kan øge det intraokulære tryk, hvilket kan være farligt for mennesker med glaukom.
2. Astmaanfald : Personer med astma bør undgå atropinsulfat, da det kan forværre anfald af åndenød og andre symptomer.
3. Prostatahypertrofi : Atropinsulfat kan forværre symptomer på denne tilstand, såsom vandladningsbesvær.
4. Mave-tarmsygdomme : Medicinen kan forværre nogle mave-tarm-sundhedsproblemer, såsom forstoppelse eller intestinal atoni.
5. Hjertearytmier : Brugen af ​​atropinsulfat kan forværre nogle typer arytmier.
6. Graviditet og amning : Under graviditet og amning kan brugen af ​​atropinsulfat være usikker eller kræve konsultation med en læge.
7. Individuel intolerance: Personer med kendt individuel intolerance over for atropin bør undgå at bruge det.

Bivirkninger Atropinsulfat

1. Døsighed og træthed: Mange patienter kan opleve døsighed, træthed eller generel svaghed, mens de tager atenolol.
2. Kolde ekstremiteter: Nogle mennesker kan opleve en kold fornemmelse i hænder og fødder på grund af sammentrækning af blodkar.
3. Tør hals eller næse: Tør hals eller næse kan forekomme.
4. Nedsat seksuel lyst: Nedsat seksuel lyst eller erektil dysfunktion kan forekomme hos nogle patienter, mens de tager atenolol.
5. Bradykardi: Dette er en tilstand, hvor pulsen falder til lavere værdier, hvilket kan forårsage en følelse af træthed eller svimmelhed.
6. Hovedpine: Nogle patienter kan opleve hovedpine eller svimmelhed.
7. Uspecifikke klager: Disse omfatter vage symptomer såsom kvalme, mavesmerter eller generel utilpashed.
8. Fald i blodtryk: Når du bruger atenolol, kan der forekomme et fald i blodtrykket, hvilket kan føre til svimmelhed eller en følelse af svaghed.
9. Specifikke bivirkninger: Omfatter bronkospasme (forværring af respirationsfunktionen hos astmatikere), maskerende hypoglykæmi (maskering af symptomer på lavt blodsukker hos diabetespatienter), øget reaktion på allergener og andre.

Overdosis

1. Takykardi og arytmier : Overdosering af atropinsulfat kan forårsage hjertebanken (takykardi) og arytmier på grund af de excitatoriske virkninger på hjertesystemet.
2. Hypertension : Overdreven virkning af atropinsulfat kan føre til en stigning i blodtrykket (hypertension), hvilket kan forårsage svimmelhed, hovedpine og endda udvikling af vaskulære komplikationer.
3. Mundtørhed og mave-tarmsygdomme : Blokering af muskarine receptorer kan forårsage mundtørhed, nedsat mavesaftsekretion og andre mave-tarm-sygdomme såsom forstoppelse.
4. Kramper og agitation : Mulige konsekvenser af overdosering kan omfatte kramper, nervøsitet og agitation på grund af atropins excitatoriske virkning på centralnervesystemet.
5. Mydriasis : Overdosering af atropinsulfat kan forårsage betydelig udvidelse af pupillerne (mydriasis), hvilket kan føre til synsforstyrrelser og fotofobi.
6. Åndedrætsstop : I tilfælde af alvorlig overdosis kan atropinsulfat undertrykke åndedrætscentret og forårsage åndedrætsstop.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Anticholinerge lægemidler : Brug af atropinsulfat sammen med andre antikolinerge lægemidler såsom antidepressiva, antihistaminer eller antispasmodika kan resultere i en stærkere antikolinerg effekt og øge risikoen for bivirkninger såsom mundtørhed, forstoppelse, vandladningsbesvær osv.
2. Anticholinesterase-lægemidler : Brugen af ​​atropinsulfat sammen med anticholinesterase-lægemidler såsom pyridostigmin eller physostigmin kan resultere i nedsat effekt af sidstnævnte og dårligere kontrol af symptomer på myasthenia gravis eller andre neuromuskulære blokkere.
3. Antiarytmiske lægemidler : Brugen af ​​atropinsulfat sammen med antiarytmiske lægemidler såsom aminodaron kan øge risikoen for takykardi og arytmier, især hos patienter med disposition for hjertearytmier.
4. Glaukommedicin : Brugen af ​​atropinsulfat sammen med glaukommedicin som timolol eller dorzolamid kan øge det intraokulære tryk og forværre tilstanden hos patienter med glaukom.
5. Beroligende medicin : Brugen af ​​atropinsulfat sammen med beroligende medicin, såsom benzodiazepiner eller hypnotika, kan øge den beroligende virkning og øge risikoen for døsighed og nedsat koordination af bevægelser.
6. Parkinsonismemedicin : Brug af atropinsulfat sammen med parkinsonismemedicin såsom levodopa eller carbidopa kan reducere deres effektivitet og forværre parkinsonismesymptomer.