Hematocolpos

Blandt de gynækologiske problemer er akkumulering af menstruationsblod i vagina - hæmatokolpos (græsk haima - blod, kolpos - vagina).

Epidemiologi

Der er ingen registrering af menstruationsblodpooling i vaginas, men tilfælde af kvindelig genitourinary anomalier tegner sig for lidt over 5% af befolkningen.

Medfødte defekter i form af hymenal atresia er sjældne: en sag pr. 2.000 piger (ifølge andre data, et tilfælde pr. 1000-10000 kvinder), og denne mangel er den mest almindelige årsag til vaginal hindring af medfødt oprindelse.

Nøjagtigheden af statistik er tvivlsom. Ifølge en data forekommer således transvaginal (tværgående vaginal) septum hos kun en kvinde pr. 70.000; I andre kilder estimeres hyppigheden af denne afvigelse i et tilfælde pr. 2.000-2.500 kvinder.

Årsager Hæmatocolpos

De vigtigste årsager til hæmatokolpos er vaginale anomalier af medfødt karakter: atresia af hymen og tværgående vaginal septum-bindevævsmembran. [1]

Denne betingelse kan også forekomme, når der er en alvorlig indsnævring af lumen af vagina (strik) eller dens sammentrækning (atresia), som enten kan være medfødt eller erhvervet.

Erhvervet vaginal strenghed eller vaginal stenose er forbundet med episiotomi (dissektion af perineum og vaginalvæg under fødsel), kirurgi for bækkenorganprolaps hos kvinder og de fjerne virkninger af strålebehandling for livmoderen, cervikal, vaginal eller kolorektal kræft.

Risikofaktorer

Risikoen for hæmatokolpos øges i misdannelser af vagina og livmoder, især de ovennævnte medfødte vaginale anomalier, der opstår fra abnormiteter i fetusen I det kvindelige foster udvikler de sig fra mesodermale (primære) rudimenter - de såkaldte Müllerian (ParamesonePhric) kanaler. Og på grund af deres ufuldstændige fusion, manglende fusion med den urogenitale sinus, såvel som ufuldstændig involvering af deres rester, forstyrres organogenese.

Den etiologiske faktor for sådanne abnormiteter kan være enhver teratogen virkning på fosteret i det første og tidlige andet trimester af graviditeten såvel som svangerskabsdiabetes.

Derudover kan vaginale afvigelser være en del af genetisk bestemte syndromer, såsom Robinov-syndrom (Robinov-Silverman-Smith-syndrom), McKusick-Kaufman-syndrom og en sjælden medfødt anomali af det genitourinary system, Herlin-Wernerlich syndrom.

Og medfødt binyrehyperplasi øger risikoen for vaginal stenose ledsaget af hæmatokolpos.

Patogenese

Patogenesen skyldes blokeringen i vagina af sekretioner (blod med den løsrevne del af livmoderlimhinden - endometrium), der udledes fra livmoderhulen ved hver menstruation.

Hymenal Atresia og Hematocolpos deler et årsagsforhold, da den kontinuerlige, ikke-naturligt perforerede membran, der omgiver den vaginale åbning, lukker den fuldstændigt og forhindrer udstrømningen af menstruationsblod.

Symptomer Hæmatocolpos

Det skal huskes, at de første tegn i ophobningen af menstruationsblod i vagina først kan forekomme efter menarche. Det vil sige, i nærvær af medfødte vaginale afvigelser, manifesterer Hematocolpos sig selv i pubertale piger efter begyndelsen af menstruationen.

Symptomer som:

• Cyklisk smerte med spasmer i det suprapubiske område;
• Rygsmerter (lændesmerter) og intens bækkenesmerter med tenesmus (falske trang til at affære);
• Opkast;
• Abdominal oppustethed, forstoppelse eller diarré;
• Problemer med vandladning (urinretention).

Nogle kvinder med vaginal stenose på baggrund af amenoré (fravær af menstruation) kan også have en smertefuld masse i abdominalregionen.

Hematocolpos og hæmatometra (hæmatometrocolpos), en ophobning af menstruationsblod i livmoderhulen, kan forekomme på samme tid: på grund af den samme hymenal atresi eller stenose i den cervikale kanal. [2], [3]

Komplikationer og konsekvenser

De mest sandsynlige komplikationer og konsekvenser af hæmatokolpos anses for at være:

• Cryptomenorrhea (eller retrograd menstruation uden menstruationsafladning fra vagina);
• Akkumulering af menstruationsafladning i æggelederne (hæmatosalpinx);
• Endometriose;
• Tilbagevendende urinvejsinfektion;
• Hydronephrosis og obstruktiv akut nyresvigt (som følge af ureteral komprimering);
• Bekkeninfektioner med abscess og peritonitis.

Diagnosticering Hæmatocolpos

For mere information, se. - diagnose af vaginal og livmodermuligheder

Instrumental diagnostik udføres ved hjælp af: transabdominal ultralyd af bækkenorganerne og livmoderen; Computer- eller magnetisk resonansafbildning af bækkenorganerne.

Differential diagnose

Differentialdiagnoser inkluderer pubertal dysmenorrhea, bækkenet venøs stasis syndrom med kronisk smerte, pyocolpos.

Behandling Hæmatocolpos

Behandling af hæmatocolpos er kirurgisk, og afhængigt af årsagen kan bestå af snit af hymenalmembranen (hymenotomi), fuldstændig hysterektomi, fjernelse af vaginal septum (med adgang gennem perineum).

Flere detaljer i publikationen-l e-behandling af vaginal og livmodermuligheder.

Forebyggelse

Foranstaltninger til at forhindre medfødte vaginale anomalier er endnu ikke udviklet.

Vejrudsigt

Med intervention til at korrigere de anatomiske årsager til hæmatokolpos og hæmatometra er prognosen for sygdommen gunstig.