Hematocolpos

Blandt de gynækologiske problemer er ophobning af menstruationsblod i skeden - hematokolpos (græsk haima - blod, kolpos - skeden).

Epidemiologi

Der er ingen registrering af menstruationsblod i vagina, men tilfælde af kvindelige genitourinære anomalier tegner sig for lidt over 5% af befolkningen.

Medfødte defekter i form af hymenal atresi er sjældne: et tilfælde pr. 2.000 piger (ifølge andre data, et tilfælde pr. 1000-10000 kvinder), og denne defekt er den mest almindelige årsag til vaginal obstruktion af medfødt oprindelse.

Nøjagtigheden af ​​statistikker er tvivlsom. Ifølge en data forekommer transvaginal (tværgående vaginal) septum således kun hos én kvinde pr. 70.000; i andre kilder er hyppigheden af ​​denne anomali anslået til ét tilfælde pr. 2.000-2.500 kvinder.

Årsager Hæmatocolpos

De vigtigste årsager til hæmatocolpos er vaginale anomalier af medfødt karakter: atresi af jomfruhinden og tværgående vaginal septum - bindevævsmembran.[1]

Denne tilstand kan også opstå, når der er en alvorlig indsnævring af lumen i skeden (striktur) eller dens sammentrækning (atresi), som enten kan være medfødt eller erhvervet.

Erhvervet vaginal forsnævring eller vaginal stenose er forbundet med episiotomi (dissektion af perineum og skedevæg under fødslen), kirurgi for bækkenorganprolaps hos kvinder og fjernvirkningerne af strålebehandling for livmoder-, livmoderhals-, vaginal- eller kolorektal cancer.

Risikofaktorer

Risikoen for hæmatocolpos er øget ved misdannelser af skeden og livmoderen , især de ovennævnte medfødte vaginale anomalier, som opstår som følge af abnormiteter i den intrauterine udvikling af fosterets genitourinære organer. Hos det kvindelige foster udvikler de sig fra mesodermale (primære) rudimenter - de såkaldte Müllerian (paramesonephric) kanaler. Og på grund af deres ufuldstændige fusion, mangel på fusion med den urogenitale sinus, såvel som ufuldstændig involution af deres rester, er organogenese forstyrret.

Den ætiologiske faktor for sådanne abnormiteter kan være enhver teratogene virkning på fosteret i første og tidlige andet trimester af graviditeten, såvel som svangerskabsdiabetes.

Derudover kan vaginale anomalier være en del af genetisk bestemte syndromer, såsom Robinov syndrom (Robinov-Silverman-Smith syndrom), McKusick-Kaufman syndrom og en sjælden medfødt anomali i det genitourinære system, Herlin-Werner-Wunderlich syndrom.

Og medfødt binyrehyperplasi øger risikoen for vaginal stenose ledsaget af hæmatocolpos.

Patogenese

Patogenesen skyldes blokering i skeden af ​​sekreter (blod med den løsrevne del af livmoderslimhinden - endometrium), som udledes fra livmoderhulen ved hver menstruation.

Hymenal atresi og hæmatocolpos deler en årsagssammenhæng, da den kontinuerlige, ikke-naturligt perforerede membran, der omgiver skedeåbningen, lukker den fuldstændigt og forhindrer udstrømning af menstruationsblod.

Symptomer Hæmatocolpos

Man skal huske på, at de første tegn på ophobning af menstruationsblod i skeden kun kan opstå efter menarche . Det vil sige, i nærvær af medfødte vaginale anomalier, manifesterer hæmatocolpos sig hos pubertetspiger efter menstruationens begyndelse.

Symptomer som:

• cyklisk smerte med spasmer i det suprapubiske område;
• Rygsmerter (lændesmerter) og intense bækkensmerter med tenesmus (falske trang til afføring);
• opkastning;
• abdominal oppustethed, forstoppelse eller diarré;
• problemer med vandladning (urinretention).

Nogle kvinder med vaginal stenose på baggrund af amenoré (fravær af menstruation) kan også have en smertefuld masse i maveregionen.

Hematocolpos og hematometra (hematometrocolpos), en ophobning af menstruationsblod i livmoderhulen, kan forekomme på samme tid: på grund af den samme hymenale atresi eller stenose af livmoderhalskanalen . [2],[3]

Komplikationer og konsekvenser

De mest sandsynlige komplikationer og konsekvenser af hæmatocolpos anses for at være:

• Kryptomenoré (eller retrograd menstruation uden menstruationsudflåd fra skeden);
• ophobning af menstruationsudflåd i æggelederne (hematosalpinx);
• endometriose;
• tilbagevendende urinvejsinfektion;
• hydronefrose og obstruktiv akut nyresvigt (som følge af ureteral kompression);
• bækkeninfektioner med byld og bughindebetændelse.

Diagnosticering Hæmatocolpos

For mere information, se. - Diagnose af vaginale og uterine misdannelser

Instrumentel diagnostik udføres ved hjælp af: transabdominal ultralyd af bækkenorganerne og livmoderen ; computer eller magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenorganerne.

Differential diagnose

Differentialdiagnoser omfatter pubertal dysmenoré , bækken venøs stasis syndrom med kronisk smerte, pyocolpos .

Behandling Hæmatocolpos

Behandling af hæmatocolpos er kirurgisk, og kan afhængigt af årsagen bestå af indsnit i hymenehinden (hymenotomi), fuldstændig hysterektomi, fjernelse af skedeseptum (med adgang gennem perineum).

Flere detaljer i publikationen - L e treatment of vaginal and uterine misformations .

Forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af medfødte vaginale anomalier er endnu ikke udviklet.

Vejrudsigt

Med indgreb for at rette op på de anatomiske årsager til hæmatocolpos og hæmatometra er prognosen for sygdommen gunstig.