Forvanskning af vagina og livmoder

Misdannelser af indre kønsorganer er en medfødt lidelse af formen og strukturen i livmoderen og vagina.

Synonymer: anomalier eller misdannelser af udviklingen af vagina og livmoder.

ICD-10 kode

• Q51 Medfødte misdannelser (misdannelser) i krop og livmoderhals.
• Q51.0 Aldring og aplasi i livmoderen, inklusive medfødt fravær af livmoderen.
• Q51.1 Fordobling af livmoderlegemet med fordobling af livmoderhalsen og vagina.
• Q51.2 Andre overlapninger af livmoderen.
• Q51.3 Dobbeltbrystet livmoder.
• Q51.4 Den ene hornede livmoder.
• Q51.5 Cervikal aegese og aplasi (medfødt mangel på livmoderhalsen).
• Q51.8 Andre medfødte anomalier i kroppen og livmoderhalsen (kroppens og livmoderhalsens hypoplasi).
• Q51.9 Medfødte anomalier af legemet og livmoderhalsen i uspecificeret genese.
• Q52 Andre medfødte misdannelser (misdannelser) af kvindelige kønsorganer.
• Q52.0 Medfødt fravær af vagina.
• Q52.1 Fordeling af vagina (divideret med en vaginal septum), med undtagelse af fordobling af vagina med fordobling af krop og livmoderhals, markeret Q51.1.
• Q52.3 Hymen, der helt dækker indgangen til vagina.
• Q52.8 Andre specificerede anomalier af kvindelige kønsorganer.
• Q52.9 Medfødte misdannelser af kvindelige kønsorganer af uspecificeret genese.

Epidemiologi af livmoderblødning i pubertalperioden

Misdannelser af de kvindelige kønsorganer udgør 4% af alle medfødte misdannelser og forekommer i 3,2% af kvinder i den fødedygtige alder. Ifølge E.A. Bogdanova (2000), blandt piger med svær gynækologisk patologi ved 6,5% udviste unormal udvikling af vagina og uterus. Misdannelser af urogenitale system optager fjerde sted (9,7%) i strukturen af alle uregelmæssigheder moderne menneskes. I de seneste 5 år har det set en 10-dobling i hyppigheden af misdannelser i kønsorganer hos piger. Den mest almindelige i ungdomsårene hos piger afslører atresi jomfruhinden, aplasi af de nedre vagina afdelinger og fordoblingen af vagina og uterus med delvis eller fuldstændig aplasi af skeden samt aplasi af uterus og vagina (Rokitansky-Kuster-Mayer syndrom), og mangler associeret med forringet udstrømning af menstruationsblod. Hyppigheden af skeden og livmoderen aplasi af 1 i 4000-5000 nyfødte piger.

[1], [2]

Årsager og patogenese af misdannelser i vagina og livmoder

Indtil nu er det ikke blevet fastslået, nøjagtigt, hvad der egentlig er årsagen til livmoder- og vagina's udviklingsfejl. Men arvelige faktorer, den biologiske inferioritet af celler, der danner seksuelle organer, virkningerne af skadelige fysiske, kemiske og biologiske agenser er utvivlsomt vigtige.

Fremkomsten af forskellige former for misdannelser i livmoderen og vagina afhænger af den patologiske virkning af teratogene faktorer eller realiseringen af arvelige træk i processen med embryogenese.

Hvad forårsager misdannelser af vagina og livmoder?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomer på misdannelser af vagina og livmoder

Ved puberteten åbenbare misdannelser af skeden og livmoderen, som observeres, når den primære amenoré og / eller smerte: aplasi vaginal og uterin atresi jomfruhinden, aplasi af hele eller en del af skeden, når fungerende livmoder.

I piger med aplasi i vagina og livmoder er en karakteristisk klage fraværet af menstruation i fremtiden - umuligheden af seksuel aktivitet. I nogle tilfælde kan der forekomme cyklisk smerte i maven, hvis der er en fungerende rudimentær livmoder fra en eller begge sider i det lille bækken.

Patienter med atresi af hymen i puberteten alder klager over cykliske smerter, en følelse af tyngde i underlivet, nogle gange svært ved vandladning. I litteraturen er der mange eksempler på overtrædelser af nabolagets funktion hos piger med atæmi af hymen og dannelsen af stor hæmatokpos.

Symptomer på misdannelser af vagina og livmoder

Klassificering af misdannelser i vagina og livmoder

I øjeblikket er der mange klassifikationer af misdannelser af vagina og livmoder, baseret på forskelle i embryogenese af indre kønsorganer.

I praksis af gynækologer af børn og unge, klassificeringen af E.A. Bogdanova og GN. Alimbaeva (1991), der beskæftiger sig med vices, klinisk manifesteret i pubertet.

• Klasse I - Atresia af Hymen (Varianter af Hymen-strukturen).
• Klasse II - fuldstændig eller ufuldstændig aplasi i vagina og livmoder:
  • fuldstændig aplasi i livmoderen og vagina (Rokitansky-Küster-Meyer-Hauser syndrom);
  • fuldføre aplasi i vagina og livmoderhalsen med en fungerende livmoder
  • fuldføre vaginal aplasi med den funktionsdygtige livmoder
  • delvis vaginal aplasi til midten eller den øverste tredje med en fungerende livmoder.
• Klasse III - Mangler forbundet med manglende fusion eller ufuldstændig fusion af parrede embryonale genitale kanaler:
  • fuldstændig fordobling af livmoderen og skeden
  • fordobling af krop og livmoderhalsen i nærvær af en vagina;
  • fordobling livmoderen med en livmoderhalsen og vagina on (sadel uterus bicornuate eller uterus, eller livmoderen med en hel eller delvis indervæg eller uterus med rudimentær horn funktion lukket).
• Klasse IV - defekter forbundet med en kombination af fordobling og aplasi af parrede embryonale genitale kanaler:
  • fordobling af livmoderen og vagina med delvis aplasi af en vagina;
  • fordobling af livmoderen og vagina med fuldstændig aplasi af begge vaginer;
  • fordobling af uterus og vagina med delvis aplasi af begge vaginer; o fordobning af livmoderen og skeden med fuldstændig aplasi af hele kanalen på den ene side (enhjørningens livmoder).

[9], [10], [11], [12]

Screening uderin blødning puberteten periode

Kvinder med erhvervsmæssige farer og dårlige vaner (alkoholisme, rygning) og kvinder, der har overført virusinfektioner under graviditeten fra 8 til 16 uger, bør inddrages i risikogruppen for fødslen af piger med misdannelser. Og piger født af sådanne kvinder er underlagt screening.

Diagnose af misdannelser af vagina og livmoder

Gradvis diagnose omfatter en grundig undersøgelse af anamnesen, gynækologisk undersøgelse (vaginoskopi og rektabag-undersøgelse). Ultralyd og MR i bekkenet organer og nyrer, endoskopiske metoder.

Diagnose af misdannelser i livmoderen og skeden giver betydelige vanskeligheder. Ifølge undersøgelser, er utilstrækkelig kirurgisk behandling før optagelse på et specialiseret sygehus udført i 37% af piger med genitale misdannelser i strid med udstrømningen af menstruationsblod og uberettiget kirurgi eller konservativ behandling - i hver fjerde patient med aplasi af vagina og livmoder.

Diagnose af misdannelser af vagina og livmoder

[13], [14], [15]

Behandling af misdannelser i vagina og livmoder

Målet med behandlingen er skabelsen af en kunstig vagina hos patienter med aplasi i vagina og livmoder eller udstrømning af menstruationsblod hos patienter med forsinkelse.

Indikationer for indlæggelse - patientens samtykke til en konservativ eller kirurgisk korrektion af livmoderudvikling og vagina.

Lægemiddelbehandling for misdannelser i uterus og vagina er ikke brugt.

Den såkaldte blodløse colpopoiesis kun anvendes til patienter med aplasi af vagina og uterus ved anvendelse kolpoelongatorov. Når der udføres på kolpoelongatsii Sherstneva kunstig vagina dannet ved strækning vagina slimhinde vestibulære uddybning og eksisterende eller dannet under vulva "pits" procedure under anvendelse af en (kolpoelongatora) slidbane. Graden af tryk på apparatet på patientens væv reguleres af en speciel skrue under hensyntagen til sine egne fornemmelser. Patienten udfører proceduren uafhængigt under tilsyn af medicinsk personale.

Behandling af misdannelser i vagina og livmoder

Prognose uterin blødning pubertal periode

Med en hurtig adgang til en gynækolog i en kvalificeret gynækologisk afdeling, udstyret med moderne diagnostisk og kirurgisk udstyr, er prognosen for sygdomsforløbet gunstig. Patienter med aplasi i vagina og livmoder under betingelserne for udvikling af metoder til assisteret reproduktion har mulighed for at anvende tjenester af surrogatmødre under programmet for in vitro befrugtning og embryooverførsel.

[16], [17], [18], [19]