Pyocolpos: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Årsagerne til pyokolpos er en krænkelse af den naturlige udstrømning fra vagina og infektion af dens indhold som følge af medfødte anomalier eller erhvervede strikturer.

Det største antal diagnostiske og behandlingsfejl forekommer hos patienter med misdannelser i kønsorganerne, især når indholdet af den lukkede vagina bliver inficeret.

Symptomer på Pyocolpos

Ufuldstændig fordobling af livmoderen med tilstedeværelsen af en yderligere lukket vagina ledsages af en ensidig forsinkelse i menstruationsblod. Et karakteristisk tegn på sygdommen er tilstedeværelsen af vedvarende algomenoré. De karakteristiske træk ved sygdommen er følgende symptomer på pyokolpos:

• Smerten opstår kort efter menarche, er forbundet med menstruation, intensiveres på menstruationens 3-4. dag og fortsætter i 3-5 dage efter den;
• smerten er ofte af krampagtig karakter;
• er karakteriseret ved stabil ensidig lokalisering af smerte. Ved langvarig tilstedeværelse af hæmatokolpos bliver indholdet inficeret, hvilket ledsages af en temperaturreaktion, øget smerte, som får en "rykkende", pulserende karakter.

Diagnose af pyokolpos

Ved palpering af livmoderens laterale og nedre dele bestemmes en fast "tumorlignende" ensidig formation. En undersøgelse af urinvejene hjælper med at stille den korrekte diagnose: således opdages renal aplasi i 100% af tilfældene af medfødte vaginale defekter på siden af den lukkede vagina. Ved punktering af formationen opnås en tjæreagtig eller purulent væske, der indeholder elementer af blod og leukocytter.

Differentialdiagnose

Denne patientgruppe tegner sig for det største antal medicinske fejl. Typiske diagnoser, hvor der udføres fejlagtig laparotomi, er:

• tubo-ovarie absces;
• suppurerende endometrioid cyste;
• suppurerende paraovariær cyste.

Behandling af pyokolpos

Den mest korrekte behandling med rettidig diagnose er konservativ kirurgisk behandling, som består i at dissekere væggen i den yderligere lukkede vagina og skabe en forbindelse mellem den og den fungerende vagina.

For at gøre dette laves et ovalt snit over formationens nederste pol langs vaginaens laterale væg i dens øvre tredjedel over den fremspringende, normalt tyndede og blålige slimhinde. I tvivlstilfælde bør formationen punkteres, og den lukkede vagina åbnes "langs nålen". Snittet skal være stort nok, og den nydannede åbning skal let kunne passere en finger. Efter tømning af den lukkede vagina vaskes sidstnævnte med en antiseptisk opløsning. Kanterne af åbningen af vaginaslimhinden sys med separate vicryl-suturer, hvilket forhindrer dens sammentrækning.

Patienter anbefales at følge et aktivt regime - tidlig opvågning (på den første dag), daglig udskylning. Alle patienter anbefales efterfølgende abdominal fødsel.

I fremskredne tilfælde (pyometra og pyosalpinx), såvel som i nærvær af organisk patologi, udføres radikal behandling - laparotomi og ekstirpation af livmoderen med en lukket vagina.

Forebyggelse af pyokolpos

I øjeblikket findes der ingen effektive forebyggende foranstaltninger, bortset fra at opretholde hygiejne under graviditeten (eksklusive eksponering for skadelige eksogene faktorer, især i perioden 6-17 uger, hvor denne udviklingsdefekt kan udvikle sig).

Meget oftere forekommer pyokolpos, når ophobet menstruationsblod bliver inficeret på grund af misdannelser ledsaget af en fuldstændig forsinkelse i udstrømningen af menstruationsblod (hymenal atresi, retrohymenal septum, tværgående vaginal septum, aplasi af en del af eller hele vagina med en fungerende livmoder).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]