Intrauterin skillevæg

Den intrauterine septum (eller interuterin septum) er en struktur inde i livmoderen, der deler den i to hulrum eller dele. Denne septum kan være til stede ved fødslen (medfødt abnormalitet) eller dannes i løbet af en kvindes liv (erhvervet).

En intrauterin septum kan forekomme i forskellige størrelser og former. I nogle tilfælde kan den være lille og ikke forårsage symptomer eller komplikationer, mens den i andre tilfælde kan være større og forårsage forskellige problemer såsom:

1. Infertilitet: En intrauterin septum kan gøre det vanskeligt for æg og sæd at rejse til befrugtningsstedet.
2. Livmoderblødning: Det kan forårsage menstruationsblødning og menstruationssmerter.
3. Graviditetsanomalier: Septum kan øge risikoen for aborter eller komplicerede graviditeter.
4. Andre komplikationer: I nogle tilfælde kan septum forårsage smerter i nedre del af maven eller føre til en øget risiko for infektioner.

For at diagnosticere og behandle en intrauterin septum kan kvinder konsultere en gynækolog. En ultralydsscanning og muligvis en hysteroskopi (indsættelse af et optisk system gennem livmoderhalsen for at se den indre struktur) udføres normalt for at afklare diagnosen. Behandlingen kan omfatte kirurgisk fjernelse af septum, hvis det forårsager alvorlige problemer.

Årsager intrauterin skillevæg

Intrauterin septum kan have forskellige årsager, og dens oprindelse kan være medfødt eller erhvervet. Her er nogle af de vigtigste årsager til intrauterin septum:

1. Medfødt anomali: Den mest almindelige årsag til intrauterin septum er en medfødt anomali i livmoderudviklingen. Det kan skyldes abnormiteter i dannelsen af livmoderen under den tidlige embryonale udvikling.
2. Genetiske faktorer: Nogle genetiske mutationer eller arvelige faktorer kan øge risikoen for at udvikle en intrauterin septum.
3. Traume eller kirurgi: Kirurgiske indgreb såsom aborter, kejsersnit eller andre indgreb i livmoderen kan undertiden resultere i en septum.
4. Infektioner: Sjældent, men infektioner, der involverer livmoderen, kan forårsage dannelse af en intrauterin septum.
5. Hormonelle faktorer: Visse hormonelle forstyrrelser eller hormonelle ubalancer i en kvindes krop kan påvirke livmoderens udvikling og bidrage til dannelsen af en septum.
6. Intrauterin placentation: Visse tilstande ved intrauterin placentation, såsom unormal fastgørelse af placenta til livmodervæggen, kan påvirke septaldannelsen.
7. Medicin og toksiner: I sjældne tilfælde kan fosterets eksponering for visse lægemidler eller toksiner bidrage til dannelsen af septum.

Symptomer intrauterin skillevæg

Denne anomali kan være asymptomatisk og uopdaget, men nogle gange kan den forårsage forskellige symptomer og problemer. Blandt symptomerne og komplikationerne ved intrauterin septum kan være:

1. Unormal menstruation: Patienter med en intrauterin septum kan opleve uregelmæssig og smertefuld menstruation. Dette skyldes ændringer i livmoderens anatomi, som kan gøre det vanskeligt for menstruationen at dræne.
2. Smerter og ubehag: Nogle kvinder kan opleve smerter i underlivet eller livmoderkramper, især under menstruation.
3. Bekræftelse af graviditet: En intrauterin septum kan gøre det vanskeligt at bekræfte en graviditet, fordi det kan påvirke resultaterne af graviditetstesten.
4. Komplikationer under graviditeten: Hvis der er en intrauterin septum, kan der forekomme graviditetskomplikationer såsom neurologiske udviklingsmæssige fosteranomalier eller fosterets fejlstilling.
5. Infertilitet: I nogle tilfælde kan en intrauterin septum være forbundet med infertilitet.
6. Øget risiko for spontan abort: En intrauterin septum kan øge risikoen for for tidlig fødsel og spontan abort.
7. Problemer med urinrøret: Nogle gange kan den intrauterine septum lægge pres på blæren eller urinrøret, hvilket kan føre til problemer med urinrøret.

Forms

En intrauterin septum kan være ufuldstændig eller komplet afhængigt af hvordan den deler livmoderen:

1. Ufuldstændig intrauterin septum: I dette tilfælde når septum ikke toppen af livmoderen og adskiller den ikke helt. Det betyder, at der er et fælles livmoderhulrum, men der er en delvis adskillelse indeni. En ufuldstændig septum kan have forskellige størrelser og former.
2. Komplet intrauterin septum: I dette tilfælde deler septum livmoderen fuldstændigt i to separate hulrum. Dette skaber to separate livmodere, som hver kan have sin egen livmoderhals. En komplet septum er normalt en mere alvorlig tilstand end en ufuldstændig septum.

Begge typer septum kan være medfødte eller erhvervede. En ufuldstændig septum er normalt mindre problematisk og forårsager muligvis ikke symptomer. En komplet septum kan føre til alvorlige problemer såsom infertilitet, spontan abort, komplicerede graviditeter eller andre livmoderlidelser.

Komplikationer og konsekvenser

En intrauterin septum, især en komplet en, kan forårsage en række komplikationer og konsekvenser, der kan påvirke en kvindes helbred. Her er nogle af de mulige komplikationer og konsekvenser af en intrauterin septum:

1. Infertilitet: En komplet intrauterin septum kan vanskeliggøre befrugtningen, fordi den kan forstyrre den normale passage af æg og sæd til befrugtningsstedet.
2. Flerfoldsgraviditeter: En skillevæg kan øge risikoen for flerfoldsgraviditeter, såsom tvillinger eller tvillinger, hvis det ene æg befrugtes i den ene livmoderhule, og det andet æg befrugtes i en anden livmoderhule.
3. Risiko for spontan abort: En septum kan øge risikoen for spontan abort eller for tidlig fødsel under graviditet, især hvis den påvirker det område, hvor fosterægget skal hæfte sig fast.
4. Smerter og menstruationsuregelmæssigheder: Kvinder med en intrauterin septum kan opleve smerter i nedre del af maven og usædvanlige menstruationsuregelmæssigheder såsom kraftig blødning og smerter.
5. Manglende evne til at udføre en endometriebiopsi: En septum kan gøre det vanskeligt eller umuligt at udføre en endometriebiopsi, hvilket kan være nødvendigt for at diagnosticere visse livmodersygdomme.
6. Symptomer på smerte og ubehag: En intrauterin septum kan forårsage smerter i den nedre del af maven, især under menstruation, og generelt ubehag.

Diagnosticering intrauterin skillevæg

Diagnosticering af en intrauterin septum (eller septum) i livmoderen kan involvere flere metoder og procedurer for at bestemme tilstedeværelsen og karakteristikaene for denne abnormalitet. Her er nogle af dem:

1. Gynækologisk undersøgelse: Din læge kan undersøge dig i en gynækologisk stol og vurdere din livmoders tilstand. De kan bemærke en intrauterin septum ved visuel inspektion.
2. Ultralyd (USG): Ultralyd kan være en nyttig metode til at bestemme tilstedeværelsen af en intrauterin septum og dens karakteristika. Ultralyd kan bruges til at vurdere septumets størrelse, tykkelse og form.
3. Hysterosalpingografi (HSG): Dette er en radiologisk undersøgelse, hvor røntgenkontrast injiceres i livmoderen og æggeledere. HSG kan hjælpe med at visualisere septum og dets form.
4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): MR kan bruges til at visualisere livmoderen mere detaljeret og til at karakterisere den intrauterine septum.
5. Laparoskopi: En laparoskopisk kirurgisk procedure kan udføres for en mere præcis diagnose og samtidig for at korrigere den intrauterine septum, hvis det er nødvendigt.
6. Undersøgelse med kontrastmidler: Nogle gange kan kontrastmidler injiceres i livmoderen for bedre at visualisere den intrauterine septum ved hjælp af ultralyd eller andre metoder.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen for en intrauterin septum er at identificere og skelne denne tilstand fra andre livmoderabnormaliteter og sygdomme. Her er nogle tilstande, der kan ligne en intrauterin septum og kræver differentialdiagnose:

1. Livmoderhulen er adskilt af myomer (fibromer): Myomer er godartede tumorer i livmoderen, der kan danne intrauterine septa eller ændre livmoderens form. Det kan være nødvendigt at skelne mellem intrauterin septum og myomer med intrauterin ultralyd eller hysteroskopi.
2. Livmoderpolypper: Polypper er små udvækster i livmoderen. De kan forårsage lignende symptomer såsom menstruationsuregelmæssigheder og smerter. Hysteroskopi kan hjælpe med at differentiere diagnosen mellem polypper og intrauterin septum.
3. Livmoderstrukturabnormaliteter: Nogle kvinder kan have medfødte abnormaliteter i livmoderformen, såsom en dobbeltvævet livmoder (to livmoderhuler), der kan ligne en intrauterin septum. Medicinsk billeddannelse og hysteroskopi kan være nødvendig for differentialdiagnose.
4. Endometriose: Endometriose er en tilstand, hvor væv svarende til det indre lag af livmoderen vokser uden for livmoderen. Denne tilstand kan have symptomer, der ligner dem ved en intrauterin septum. Uddannelsesmetoder som ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse kan anvendes til differentialdiagnose.

Behandling intrauterin skillevæg

Fjernelse af livmoderskillevæggen (septum) kan udføres, når der er en medicinsk indikation. Denne procedure kaldes myomektomi eller resektion af livmoderskillevæggen. Her er nogle af de mulige indikationer og grundlæggende trin i denne procedure:

Indikationer:

1. Infertilitet: En intrauterin septum kan forstyrre vellykket embryoimplantation og føre til infertilitet.
2. Abort eller gentagne aborter: En septum øger risikoen for gentagne aborter eller abortkomplikationer.
3. Menstruationsforstyrrelser: Septum kan forårsage unormaliteter i menstruationscyklussen og stærke smerter.
4. Kompression af andre organer: Hvis skillevæggen stikker kraftigt ind i livmoderhulen, kan den lægge pres på nærliggende organer, hvilket kan forårsage ubehag eller smerte.

Proceduretrin:

1. Forberedelse: Patienten gennemgår en indledende evaluering og forberedelse. Dette omfatter en fysisk undersøgelse og en række laboratorietests.
2. Anæstesi: Proceduren kan udføres under generel anæstesi, spinal anæstesi eller lokalbedøvelse, afhængigt af sagens kompleksitet og lægens beslutning.
3. Septum excision: Lægen skaber adgang til livmoderen gennem vagina ved hjælp af specielle instrumenter. Den intrauterine septum fjernes eller resekeres derefter for at genoprette livmoderens normale struktur.
4. Rehabilitering og opfølgning: Efter proceduren kan patienten have brug for noget tid til at komme sig. Lægen vil overvåge patienten og give anbefalinger til pleje og rehabilitering.

Efter fjernelse af en intrauterin septum er det vigtigt at følge din læges anbefalinger og overvåge dit helbred. Denne procedure kan være effektiv til behandling af medicinske problemer relateret til tilstedeværelsen af en septum i livmoderen.

Litteratur

Savelieva, GM Gynækologi: national guide / redigeret af GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. udg. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.