Intrauterin septum

Den intrauterine septum (eller interuterine septum) er en struktur inde i livmoderen, der deler den i to hulrum eller dele. Denne septum kan være til stede ved fødslen (medfødt abnormitet) eller dannet i løbet af en kvindes liv (erhvervet).

En intrauterin septum kan komme i forskellige størrelser og former. I nogle tilfælde kan den være lille og ikke forårsage symptomer eller komplikationer, mens den i andre tilfælde kan være større og forårsage forskellige problemer såsom:

1. Infertilitet: En intrauterin septum kan gøre det vanskeligt for æg og sæd at rejse til stedet for befrugtning.
2. Livmoderblødning: Det kan forårsage menstruationsblødning og menstruationssmerter.
3. Graviditetsanomalier: Septum kan øge risikoen for aborter eller komplicerede graviditeter.
4. Andre komplikationer: I nogle tilfælde kan septum forårsage lavere mavesmerter eller føre til en øget risiko for infektioner.

For at diagnosticere og behandle en intrauterin septum kan kvinder se en gynækolog. En ultralyd og muligvis en hysteroskopi (indsættelse af et optisk system gennem livmoderhalsen for at se den indre struktur) udføres normalt for at afklare diagnosen. Behandling kan omfatte kirurgisk fjernelse af septum, hvis det forårsager alvorlige problemer.

Årsager Intrauterin septum

Intrauterin septum kan have forskellige årsager, og dens oprindelse kan være medfødt eller erhvervet. Her er nogle af de vigtigste årsager til intrauterin septum:

1. Medfødt anomali: Den mest almindelige årsag til intrauterin septum er medfødt anomali af livmoderudviklingen. Det kan skyldes abnormiteter i dannelsen af ​​livmoderen under tidlig embryonal udvikling.
2. Genetiske faktorer: Nogle genetiske mutationer eller arvelige faktorer kan øge risikoen for at udvikle en intrauterin septum.
3. Traumer eller kirurgi: Kirurgiske procedurer såsom aborter, kejsersnit eller andre indgreb i livmoderen kan nogle gange resultere i en septum.
4. Infektioner: Sjældent, men infektioner, der involverer livmoderen, kan forårsage dannelsen af ​​en intrauterin septum.
5. Hormonelle faktorer: Visse hormonforstyrrelser eller ubalancer af hormoner i en kvindes krop kan påvirke udviklingen af ​​livmoderen og bidrage til dannelsen af ​​en septum.
6. Intrauterin placentation: Visse tilstande af intrauterin placentation, såsom unormal fastgørelse af placenta til livmodervæggen, kan påvirke septaldannelsen.
7. Medicin og toksiner: I sjældne tilfælde kan eksponering af fosteret for visse medikamenter eller toksiner bidrage til septaldannelse.

Symptomer Intrauterin septum

Denne anomali kan være asymptomatisk og uopdaget, men nogle gange kan den forårsage forskellige symptomer og problemer. Blandt symptomerne og komplikationerne af intrauterin septum kan omfatte:

1. Unormal menstruation : Patienter med en intrauterin septum kan opleve uregelmæssig og smertefuld menstruation. Dette skyldes ændringer i livmoderens anatomi, som kan gøre det svært for menstruation at dræne.
2. Smerter og ubehag : Nogle kvinder kan opleve lavere mavesmerter eller livmoderkramper, især under menstruation.
3. Bekræftelse af graviditet : En intrauterin septum kan gøre det vanskeligt at bekræfte en graviditet, fordi det kan påvirke resultaterne af graviditetstest.
4. Uterine graviditetskomplikationer : Hvis der er en intrauterin septum til stede, kan der opstå graviditetskomplikationer såsom neuroudviklingsmæssige føtale anomalier eller føtal fejlstilling.
5. Infertilitet : I nogle tilfælde kan en intrauterin septum være forbundet med infertilitet.
6. Øget risiko for abort : En intrauterin septum kan øge risikoen for for tidlig fødsel og abort.
7. Urethrale problemer : Nogle gange kan den intrauterine septum lægge pres på blæren eller urinrøret, hvilket kan føre til urinrørsproblemer.

Forms

En intrauterin septum kan være ufuldstændig eller komplet afhængig af, hvordan den deler livmoderen:

1. Ufuldstændig intrauterin septum: I dette tilfælde når skillevæggen ikke toppen af ​​livmoderen og adskiller den ikke helt. Det betyder, at der er én fælles livmoderhule, men der er en delvis adskillelse i den. En ufuldstændig septum kan have forskellige størrelser og former.
2. Komplet intrauterin septum: I dette tilfælde deler skillevæggen helt livmoderen i to separate hulrum. Dette skaber to separate livmoder, som hver kan have sin egen livmoderhals. En komplet septum er normalt en mere alvorlig tilstand end en ufuldstændig septum.

Begge typer septum kan være medfødt eller erhvervet. En ufuldstændig septum er normalt mindre problematisk og forårsager muligvis ikke symptomer. En komplet septum kan føre til alvorlige problemer såsom infertilitet, abort, komplicerede graviditeter eller andre livmodertilstande.

Komplikationer og konsekvenser

En intrauterin septum, især en komplet, kan forårsage en række komplikationer og konsekvenser, der kan påvirke en kvindes helbred. Her er nogle af de mulige komplikationer og konsekvenser af en intrauterin septum:

1. Infertilitet : En komplet intrauterin septum kan gøre undfangelsen vanskelig, fordi den kan forstyrre den normale passage af æg og sæd til befrugtningsstedet.
2. Multipelgraviditeter : En skillevæg kan øge risikoen for flerfoldsgraviditeter, såsom tvillinger eller tvillinger, hvis et æg befrugtes i en livmoderhule, og det andet æg befrugtes i en anden livmoderhule.
3. Risiko for abort : En septum kan øge risikoen for abort eller for tidlig fødsel under graviditeten, især hvis det påvirker det område, hvor fosterægget skal fæstne sig.
4. Smerter og menstruationsuregelmæssigheder : Kvinder med en intrauterin septum kan opleve lavere mavesmerter og usædvanlige menstruationsuregelmæssigheder såsom kraftige blødninger og smerter.
5. Manglende evne til at udføre en endometriebiopsi: En septum kan gøre det vanskeligt eller umuligt at udføre en endometriebiopsi, hvilket kan være nødvendigt for at diagnosticere visse livmodersygdomme.
6. Symptomer på smerte og ubehag: En intrauterin septum kan forårsage smerter i nedre mave, især under menstruation, og generel ubehag.

Diagnosticering Intrauterin septum

Diagnosticering af en intrauterin septum (eller septum) i livmoderen kan involvere flere metoder og procedurer til at bestemme tilstedeværelsen og karakteristika af denne abnormitet. Her er nogle af dem:

1. Gynækologisk undersøgelse : Din læge kan undersøge dig i en gynækologisk stol og vurdere tilstanden af ​​din livmoder. De kan bemærke en intrauterin septum ved visuel inspektion.
2. Ultralyd (USG) : Ultralyd kan være en nyttig metode til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en intrauterin septum og dens karakteristika. Ultralyd kan bruges til at vurdere størrelsen, tykkelsen og formen af ​​skillevæggen.
3. Hysterosalpingografi (HSG) : Dette er en radiologisk undersøgelse, hvor røntgenkontrast injiceres i livmoderen og rørene. HSG kan hjælpe med at visualisere skillevæggen og dens form.
4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) : MR kan bruges til at visualisere livmoderen mere detaljeret og til at karakterisere den intrauterine septum.
5. Laparoskopi : Et laparoskopisk kirurgisk indgreb kan udføres for en mere præcis diagnose og samtidig korrigere den intrauterine septum, hvis det er nødvendigt.
6. Undersøgelse med kontrastmidler : Nogle gange kan kontrastmidler injiceres i livmoderen for bedre at visualisere den intrauterine skillevæg ved ultralyd eller andre metoder.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen af ​​intrauterin septum er at identificere og skelne denne tilstand fra andre uterine abnormiteter og sygdomme. Her er nogle tilstande, der kan ligne en intrauterin septum og kræver differentialdiagnose:

1. Livmoderhulen er adskilt af myom (fibromer): Myomer er godartede livmodertumorer, der kan skabe intrauterin septa eller ændre formen på livmoderen. At skelne mellem intrauterin septum og myomer kan kræve intrauterin ultralyd eller hysteroskopi.
2. Livmoderpolypper: Polypper er små vækster inde i livmoderen. De kan forårsage lignende symptomer såsom menstruationsuregelmæssigheder og smerter. Hysteroskopi kan hjælpe i differentialdiagnosen mellem polypper og intrauterin septum.
3. Uterine arkitektoniske abnormiteter: Nogle kvinder kan have medfødte abnormiteter i livmoderformen, såsom en dobbeltsnøret livmoder (to livmoderhuler), som kan ligne en intrauterin septum. Medicinsk billeddannelse og hysteroskopi kan være påkrævet til differentialdiagnose.
4. Endometriose: Endometriose er en tilstand, hvor væv, der ligner det indre lag af livmoderen, vokser uden for livmoderen. Denne tilstand kan have symptomer, der ligner dem på en intrauterin septum. Uddannelsesmetoder såsom ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse kan bruges til differentialdiagnose.

Behandling Intrauterin septum

Udskæring af den intrauterine septum (septum) i livmoderen kan udføres, når der er medicinsk indikation. Denne procedure kaldes en myomektomi eller resektion af den intrauterine septum. Her er nogle af de mulige indikationer og grundlæggende trin i denne procedure:

Indikationer:

1. Infertilitet: En intrauterin septum kan forstyrre vellykket embryoimplantation og føre til infertilitet.
2. Aborter eller tilbagevendende aborter: At have en septum øger risikoen for gentagne aborter eller abortkomplikationer.
3. Menstruationsforstyrrelser: Septum kan forårsage unormal menstruationscyklus og stærke smerter.
4. Kompression af andre organer: I tilfælde af at skillevæggen stikker kraftigt ind i livmoderhulen, kan det lægge pres på naboorganer, hvilket kan give ubehag eller smerte.

Proceduretrin:

1. Forberedelse: Patienten gennemgår en indledende evaluering og forberedelse. Dette omfatter en fysisk undersøgelse og en række laboratorieundersøgelser.
2. Bedøvelse: Indgrebet kan udføres i generel anæstesi, spinalbedøvelse eller lokalbedøvelse, afhængig af sagens kompleksitet og lægens afgørelse.
3. Septal excision: Lægen giver adgang til livmoderen gennem skeden ved hjælp af specielle instrumenter. Den intrauterine septum fjernes eller resektioneres derefter for at genoprette livmoderens normale struktur.
4. Restitution og opfølgning: Efter indgrebet kan patienten have brug for lidt tid til at komme sig. Lægen vil overvåge patienten og give anbefalinger til pleje og bedring.

Efter fjernelse af en intrauterin septum er det vigtigt at følge din læges anbefalinger og overvåge dit helbred. Denne procedure kan være effektiv til behandling af medicinske problemer relateret til tilstedeværelsen af ​​en septum i livmoderen.

Litteratur

Savelieva, GM Gynecology: national guide / redigeret af GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. Udg. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.