Glukosuri

Glukosuri - en forøgelse af udskillelsen af glukose i urinen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Årsager glukosuri

Øget udskillelse af glukose i urinen på grund af forskellige årsager. Hos raske individer er glukosuri ikke udtrykt, det kan ikke bestemmes ved rutinemæssige laboratoriemetoder, og forøgelsen af glukosuriens sværhedsgrad, f.eks. Ved udførelse af en glukosetolerancetest, er forbigående.

Renal glukosuri er ofte en uafhængig sygdom; det er normalt opdaget ved en tilfældighed; polyuri og polydipsi er yderst sjældne. Nogle gange ledsages nyresygkosuri af andre tubulopatier, herunder i sammensætningen af  Syndrome.

Blandt de mulige årsager til type 1 og 2 af renal glukosuri, diskuteres mutationer af et af de rørformede bærerproteiner, som reabsorberer glucose med to natriumioner. Dog er sondringen mellem disse muligheder på genetisk niveau vanskelig, fordi der i én familie er diagnosticeret tilfælde af nyresygkosuri hos både type 1 og 2.

Tre typer af isoleret renal glukosuri udmærker sig.

• I type 1 renal glukosuri observeres et signifikant fald i glucosereabsorption i det proksimale tubulat med relativt bevarede værdier af glomerulær filtrering. Forholdet mellem den maksimale glucosereabsorption til GFR hos patienter med type 1-nyresygkosuri er reduceret.
• Type 2 renal glukosuri er karakteriseret ved en signifikant stigning i glukose reabsorptionstærsklen ved proximale tubulære epithelceller. Forholdet mellem maksimal glucosereabsorption til GFR er tæt på normal.
• Det er yderst sjældent at observere type 0 renal glukosuri, hvor evnen af epitelceller fra proksimale tubuli til at absorbere glucose er fuldstændig fraværende. Udviklingen af glukosuri er forbundet med en mutation, der forårsager fravær eller signifikant defekt, ledsaget af det fuldstændige tab af reabsorberingsfunktionen af de kanalikulære proteiner, der transporterer glucose. Hos disse patienter når størrelsen af glykosuri særligt høje tal.

Der er flere sjældne varianter af renal glukosuri. En kombination af renal glukosuri med type 1 med glycinuri og hyperphosphaturia er blevet beskrevet; Der er imidlertid ingen andre tegn på Fanconi syndrom, herunder aminoaciduri.

Når en kombination af renal glukosuri med glycineuria patienter ofte lider af cystisk fibrose. Det antages, at denne variant af tubulopati erarvet på en autosomal dominerende måde.

En mutation er blevet identificeret, der forårsager et signifikant fald i tarmtransportørens aktivitet for glucose og galactose. Samtidig udviser disse patienter nedsat glucosereabsorption i tubuli, der ofte ligner type 2-nyre-glukosuri.

Renal glukosuri ses hos gravide kvinder. Dens udvikling skyldes en signifikant fysiologisk stigning i GFR med relativt stabile indikatorer for maksimal glucosereabsorption. Glykosuri hos gravide kvinder er forbigående.

[13], [14]

Årsager til glykosuri

Glykosuriens art	Grunde
Glycosurioverløb (med hyperglykæmi)	type 1 diabetes diabetes mellitus
Iatrogen	Medikamenter (kortikosteroider) Infusionsløsninger (dextroseopløsninger) Parenteral ernæring
Nyre-	Type A Type B Type O Fanconi Syndrome Forringet absorption af glucose og galactose i tarmen (selektiv malabsorption af glucose og galactose) Glykosuri gravid
Andre arter	Intrakraniel hypertension Hyperkataboliske tilstande (omfattende forbrændinger) Endokrine kirteldysfunktioner Sepsis Maligne tumorer

Diagnosticering glukosuri

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Laboratoriediagnose af glykosuri

Renal glukosuri diagnostiseres ved tilstedeværelsen af glucose i urinen på en tom mave med et normalt niveau af glykæmi. Glykosuriets nyre oprindelse bekræftes ved påvisning af glucose i mindst tre urinprøver og fraværet af ændringer i den glykæmiske kurve under glukosetolerancetesten.

Ved renal glukosuri varierer mængden af glukoseudskillelse i urinen fra 500 mg / dag til 100 g / dag eller mere, i de fleste patienter er det 1-30 g / dag.

[30], [31], [32], [33]

Differential diagnose

Hos gravide udføres differential diagnose af glykosuri med diabetes hos gravide kvinder.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Behandling glukosuri

Behandling af renal glukosuri involverer udvælgelsen af en afbalanceret diæt indeholdende nok kulhydrater.

For polyuria anbefales brugen af tørret frugt for at forhindre kaliumtab.

[42], [43], [44], [45], [46]