Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Glukosuri
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Årsager glukosuri
Øget udskillelse af glukose i urinen på grund af forskellige årsager. Hos raske individer er glukosuri ikke udtrykt, det kan ikke bestemmes ved rutinemæssige laboratoriemetoder, og forøgelsen af glukosuriens sværhedsgrad, f.eks. Ved udførelse af en glukosetolerancetest, er forbigående.
Renal glukosuri er ofte en uafhængig sygdom; det er normalt opdaget ved en tilfældighed; polyuri og polydipsi er yderst sjældne. Nogle gange ledsages nyresygkosuri af andre tubulopatier, herunder i sammensætningen af Syndrome.
Blandt de mulige årsager til type 1 og 2 af renal glukosuri, diskuteres mutationer af et af de rørformede bærerproteiner, som reabsorberer glucose med to natriumioner. Dog er sondringen mellem disse muligheder på genetisk niveau vanskelig, fordi der i én familie er diagnosticeret tilfælde af nyresygkosuri hos både type 1 og 2.
Tre typer af isoleret renal glukosuri udmærker sig.
- I type 1 renal glukosuri observeres et signifikant fald i glucosereabsorption i det proksimale tubulat med relativt bevarede værdier af glomerulær filtrering. Forholdet mellem den maksimale glucosereabsorption til GFR hos patienter med type 1-nyresygkosuri er reduceret.
- Type 2 renal glukosuri er karakteriseret ved en signifikant stigning i glukose reabsorptionstærsklen ved proximale tubulære epithelceller. Forholdet mellem maksimal glucosereabsorption til GFR er tæt på normal.
- Det er yderst sjældent at observere type 0 renal glukosuri, hvor evnen af epitelceller fra proksimale tubuli til at absorbere glucose er fuldstændig fraværende. Udviklingen af glukosuri er forbundet med en mutation, der forårsager fravær eller signifikant defekt, ledsaget af det fuldstændige tab af reabsorberingsfunktionen af de kanalikulære proteiner, der transporterer glucose. Hos disse patienter når størrelsen af glykosuri særligt høje tal.
Der er flere sjældne varianter af renal glukosuri. En kombination af renal glukosuri med type 1 med glycinuri og hyperphosphaturia er blevet beskrevet; Der er imidlertid ingen andre tegn på Fanconi syndrom, herunder aminoaciduri.
Når en kombination af renal glukosuri med glycineuria patienter ofte lider af cystisk fibrose. Det antages, at denne variant af tubulopati erarvet på en autosomal dominerende måde.
En mutation er blevet identificeret, der forårsager et signifikant fald i tarmtransportørens aktivitet for glucose og galactose. Samtidig udviser disse patienter nedsat glucosereabsorption i tubuli, der ofte ligner type 2-nyre-glukosuri.
Renal glukosuri ses hos gravide kvinder. Dens udvikling skyldes en signifikant fysiologisk stigning i GFR med relativt stabile indikatorer for maksimal glucosereabsorption. Glykosuri hos gravide kvinder er forbigående.
Årsager til glykosuri
Glykosuriens art |
Grunde |
Glycosurioverløb (med hyperglykæmi) |
|
Iatrogen |
Medikamenter (kortikosteroider) Infusionsløsninger (dextroseopløsninger) Parenteral ernæring |
Nyre- |
Type A Type B Type O Fanconi Syndrome Forringet absorption af glucose og galactose i tarmen (selektiv malabsorption af glucose og galactose) Glykosuri gravid |
Andre arter |
Intrakraniel hypertension Hyperkataboliske tilstande (omfattende forbrændinger) Endokrine kirteldysfunktioner Sepsis Maligne tumorer |
Diagnosticering glukosuri
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],
Laboratoriediagnose af glykosuri
Renal glukosuri diagnostiseres ved tilstedeværelsen af glucose i urinen på en tom mave med et normalt niveau af glykæmi. Glykosuriets nyre oprindelse bekræftes ved påvisning af glucose i mindst tre urinprøver og fraværet af ændringer i den glykæmiske kurve under glukosetolerancetesten.
Ved renal glukosuri varierer mængden af glukoseudskillelse i urinen fra 500 mg / dag til 100 g / dag eller mere, i de fleste patienter er det 1-30 g / dag.
Hvad skal man undersøge?
Hvilke tests er nødvendige?