Koldbrand i lungerne: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Lungernes koldbrand er en alvorlig patologisk tilstand, der er karakteriseret ved omfattende nekrose og ichorøst henfald af det berørte lungevæv, ikke tilbøjelig til klar afgrænsning og hurtig purulent smeltning.

Symptomer på lungebrand

1. Patientens generelle alvorlige tilstand: hektisk kropstemperatur, kulderystelser, alvorlig forgiftning, vægttab, appetitløshed, åndenød, takykardi.
2. Brystsmerter på den berørte side, værre ved hoste.
3. Ved perkussion af det berørte område er der en dump lyd og smerte (Kryukov-Sauerbruch-symptom), ved tryk med et stetoskop på det interkostale rum i dette område opstår hoste (Kiessling-symptom). Ved hurtig forfald af nekrotisk væv øges sløvhedszonen, og områder med højere lyd optræder mod dens baggrund.
4. Ved auskultation er vejrtrækningen over det berørte område svækket eller bronkial.
5. Efter et gennembrud i bronkierne opstår hoste med udskillelse af ildelugtende sputum af en snavset grå farve i store mængder (op til 1 liter eller mere), fugtige rasler høres over læsionen. Forløbet af lungebrand er altid alvorligt. Der udvikles ofte komplikationer, som kan føre til døden.

Laboratoriedata

1. Fuldstændig blodtælling: tegn på anæmi, leukocytose, båndskift, toksisk granularitet af neutrofiler, markant stigning i ESR.
2. Generel urinanalyse: proteinuri, cylindruri.
3. Biokemisk blodprøve: forhøjede niveauer af sialinsyrer, fibrin, seromucoid, haptoglobin, alfa2- og gammaglobuliner, transaminaser, nedsatte niveauer af albumin.
4. Generel analyse af sputum: farve - snavset grå, når det står, dannes tre lag: det øverste er flydende, skummende, hvidligt i farven, det midterste er serøs, det nederste består af purulent detritus og rester af smeltet lungevæv; elastiske fibre og mange neutrofiler bestemmes.

Instrumentel forskning

Røntgenundersøgelse: før gennembrud i bronkie - massiv infiltration uden klare grænser, der optager en eller to lapper, og nogle gange hele lungen; efter gennembrud i bronkie, på baggrund af massiv mørkning, bestemmes flere, ofte små, uregelmæssigt formede oplysninger, nogle gange med væskeniveauer.

Program for screening af lungegangræn

1. Generelle urin- og blodprøver.
2. Blodbiokemi: total protein, proteinfraktioner, transaminaser, aldolase, bilirubin, urinstof, seromucoid, fibrin, haptoglobin, sialinsyrer.
3. Generel klinisk undersøgelse af sputum: total, elastiske fibre, atypiske celler, BK.
4. Bronkoskopi med undersøgelse af sputum for flora og antibiotikafølsomhed.
5. EKG.
6. Fluoroskopi og radiografi af lungerne.
7. Fiberoptisk bronkoskopi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]