Fedt degeneration af leveren

Leverens steatose - synonymer: fed hepatose, fedtsyre, fedtsinfiltration, lipodystrofi er en leversygdom, der er kendetegnet ved fokal eller dispergeret fedtaflejring i levercellerne. Det betragtes som en fælles patologi, der ofte ikke forårsager symptomer. I nogle tilfælde manifesterer man en inflammatorisk proces med den videre udvikling af cirrose og tegn på leverinsufficiens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Årsager til fedtsygdom

En lille mængde fedtceller er til stede i levervæv hos alle raske mennesker. Deres andel er ca. 5%. Om feddystrofi taler i tilfælde af, at en sådan procentdel gør mere end 10. Ved den startede patologi kan mængden af fedt gøre 50 og mere procent.

På grund af hvad der sker? Årsagerne kan være mange, og her er nogle af dem.

1. Langvarig leverforgiftning:

• på grund af overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer (såkaldt alkoholisk steatosis);
• på grund af langvarig brug af stoffer, for eksempel hormonelle lægemidler, kemoterapi, antibiotika, anti-tuberkulosemediciner.

2. Broken Exchange Processes:

• hyperfunktion i binyrens cortex;
• skjoldbruskkirtlen sygdom;
• diabetes mellitus
• fedme.

3. Forkert mad:

• overdreven dille for fed og sød mad, som er en tung belastning på leveren;
• en kronisk form af inflammatorisk proces i bugspytkirtlen eller tarmene
• uregelmæssig kost, lange strenge kostvaner, utilstrækkeligt indtag af protein, vitamin og mineralske stoffer;
• sjældne og små måltider;
• regelmæssig overspisning.

4. Utilstrækkeligt indtag af ilt i kroppens væv, som kan forekomme i patologier i luftveje eller kardiovaskulære sygdomme.

Patogenesen af sygdommens udvikling kan foregå på forskellige måder. Så de etiologiske årsager til sygdommen kan være to.

For det første kan fedtene ophobes i leveren med deres øgede indtag i kroppen:

• på grund af overskydende fedtstoffer i fødevarer;
• på grund af overskydende kulhydrater i fødevarer (kulhydrater stimulerer dannelsen af fedtsyrer);
• på grund af en stigning i forbruget af glukose i leveren, hvilket får kroppen til at trække fedtbutikker fra depotet og opbevare dem i leverenvæv;
• som et resultat af underoxidering af fedtstoffer, som kan observeres i stofskiftesygdomme, anæmi;
• på grund af øget produktion af somatotropin, som sker i tilfælde af hypofysesygdomme, med craniocerebralt traume eller hos patienter med diabetes mellitus.

For det andet, i nogle tilfælde forlader fedt ikke leveren:

• med mangel på transportproteiner, der bidrager til fjernelse af overskydende fedt (hos kroniske alkoholikere med mangel på protein i kroppen);
• med en arvelig disposition til utilstrækkelig syntese af proteiner
• med kroniske skader af giftige stoffer (hos alkoholikere, stofmisbrugere, i tilstedeværelsen af maligne sygdomme).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symptomer på fedtlever

Problemet er, at sygdommen ikke opdager sig i lang tid. For eksempel i de indledende faser, når fedt begynder at ophobes i leveren væv, er der ingen tegn på fedtdegeneration.

I den anden fase af patologiens udvikling bliver de fede "punkter" større, de er tilbøjelige til fusion, hvilket fører til nekrose af hepatocytterne selv. Kun fra dette øjeblik begynder sygdommens første tegn:

• følelse af svaghed;
• nogle gange - angreb af kvalme;
• følelse af tunghed i fremspringet af leveren
• øget gasning
• udseendet af modvilje mod fede fødevarer;
• tyngde i maven
• ømhed i den rigtige hypokondrium uden nogen åbenbar grund.

I tredje fase, der betragtes som en harbinger af cirrhosis, begynder processen med ødelæggelse af det hepatiske væv. I stedet vokser det bindevæv, hvilket fører til nedsat leverfunktion og nedsat galdeffekt. I denne periode kan følgende symptomer opstå:

• gulning af øjet sclera;
• gulning af huden
• angreb af ikke kun kvalme, men også opkastning;
• udseende af hududslæt.

Derudover er der et generelt fald i immunitet, som kan udløse fastgørelsen af infektiøse og katarrale sygdomme.

Akut fedtdegeneration af leveren hos gravide kvinder

Akut fedtleverdystrofi hos gravide kvinder er en af de alvorligste komplikationer, der kan opstå under drægtighedsprocessen. Heldigvis opstår en sådan sygdom meget sjældent.

Følgende tilstande hos en gravid kvinde kan føre til sygdommens udvikling:

• en tilstand af ukuelige opkastninger;
• hepatose med kolestase;
• gestose med hepatisk nyresyndrom;
• akut form for fedt hepatose.

De første symptomer på patologi forekommer selv i perioden fra 30 til 38 ugers svangerskab, i sjældne tilfælde - før. I starten er der en følelse af svaghed, sløvhed, med gentagen kvalme og opkastning, smerter i maven. Efter et stykke tid bliver halsbrand, bliver spiserørets område smertefuldt, især ved indtagelse - det skyldes dannelsen af sår på overfladen af spiserøret.

På næste stadium vises gulsot, opkast bliver brun. Ofte er der en ophobning af væske i bukhulen, anæmi.

Lægen i denne situation bør orientere sig i tiden og skelne begyndelsen på udvikling af akut fedtdegeneration fra smitsomme sygdomme i fordøjelsessystemet. Nøjagtig diagnose bestemmer i vid udstrækning det videre udfald af sygdommen, fordi ikke alene sundhed er på spil, men også fremtidens mor og hendes barns liv.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Form

Med fremgangen af sygdommen i leveren opstår der forskellige strukturelle ændringer i vævene. Dette gør det muligt for os at betinget opdele patologien i flere former for strømning:

• Fokalformidlet dystrofi af leveren er en patologi, hvor fedtpunkterne er placeret lidt efter lidt på forskellige dele af leverorganet. Normalt skelnes denne form ikke af nogen symptomer.
• Den udtrykte formidlede fedtdegeneration af leveren er en form for sygdommen, når inklusionerne af fedt er mange og ligger i hele kroppen. De første tegn på sygdommen kan forekomme.
• Zone dystrofi er en form for dystrofi, hvor fedtpunkter kan findes i visse leverflader (zoner).
• Diffus fedtdegeneration af leveren - en patologi, når der er en ensartet fedtpåfyldning af hele leverloben. Symptomatisk i denne form er allerede ret udtalt.
• Alkoholisk fedtdegeneration af leveren kan finde sted i en sjælden speciel form kaldet Zieva syndromet. Denne formular er kendetegnet ved følgende egenskaber:
  • symptomerne vises skarpt og udtales lyst;
  • en blodprøve indikerer en stigning i bilirubin (et gult galdesubstans dannet af erytrocytter);
  • øger niveauet af kolesterol i blodet;
  • øger mængden af triglycerider (fede fødevarer, der beskadiger små kapillærer);
  • markant nedsætter mængden af hæmoglobin (som et resultat af masse ødelæggelse af erytrocytter grund stigende mangel tocopherol, som er dannet og akkumuleret i hepatocytter).

Afhængigt af formularen udslipper de også akut og kronisk dystrofi.

• Ved kronisk leversteatose i cytoplasmaet af leverceller ophobes bittesmå fedtdråber, som gradvist blander til større dråber, eller en stor vakuole som fylder fuldstændigt og cytoplasmaet til cellekernen forspænding kant. Når det meste af levervævet er beskadiget, etableres en diagnose af "fed hepatose". Denne tilstand er karakteriseret ved, at levercellerne er fyldt med en masse af fedt, fyldt med dannelsen af fede cyster.
• Akut fedtleverdystrofi er præget af hurtig udvikling, hurtigt voksende symptomer, som ofte bliver til cirrose eller andre komplekse hepatiske patologier. En sådan sygdom skyldes sædvanligvis alvorlig hepatitis, dyb forgiftning af kroppen (f.eks. Forgiftning med svampe eller chloroform), alkoholisme. Symptomer på akut form er altid udtalt: En stigning i leverstørrelse, store temperaturudsving i en eller anden retning, konvulsive og vildledende tilstande, blødning. Patientens tilstand er normalt alvorlig og kræver øjeblikkelig specialiseret lægehjælp.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Diagnose af fedtsygdom

• Indsamling af klager, spørger patienten om symptomerne på sygdommen.
• Forhør af patienten om hans livsstil, om tilstedeværelsen af dårlige vaner, om andre samtidige sygdomme.
• Undersøgelse af patienten, palpation af mave- og leverområdet, tappning af lever og milt.

Gennemførelse af laboratorieundersøgelser:

• generel blodprøve (erythrocytopeni, hæmoglobinæmi, thrombocytopeni, anæmi, leukocytose);
• blodkemi biokemi (evaluering af pancreas funktionelle kapacitet, galdeblære);
• analyse af konsekvenserne af alkoholisme (niveau af immunglobuliner, måling af det gennemsnitlige erytrocytvolumen, transferrinniveau, etc.);
• Vurdering af indholdet af markører for virale hepatiske patologier
• generel undersøgelse af urin
• afføring analyse.

Gennemførelse af instrumentelle diagnostiske procedurer:

• Ultralydscanning af abdominale organer, evaluering af ydre grænser og leverorganets generelle tilstand
• metode til esophagogastroduodenoscopy - endoskopisk undersøgelse af fordøjelsessystemet
• punktering af leveren til biopsi og yderligere histologisk undersøgelse (fjernelse af en prøve af levervæv til analyse);
• Metode til computertomografi - opnåelse af lag-for-lag-røntgenfotografier af leveren
• metode til magnetisk resonansbilleddannelse;
• metode til elastografi - ultralyd analyse for at vurdere dybden af leverfibrose
• Metoden for retrograd kolangiografi er fremgangsmåden til opnåelse af røntgenbilleder efter indførelsen af et kontrastmiddel i galdesystemet (normalt foreskrevet for cholestase). •

Yderligere konsultationer af specialister i en smal medicinsk profil - dette kan være en gastroenterolog, en narkolog, en kirurg mv.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Behandling af fedtsygdom

Særligt behandlingsregime som sådan med fedtlever er ikke til stede. Terapeutiske foranstaltninger sørger for udelukkelse af provokerende faktorer og stabilisering af metaboliske processer, restaurering af levervæv og eliminering af toksiske virkninger på hepatocytter. I kombination med lægemiddelbehandling forklares patienten behovet for at føre en sund livsstil og ordentlig ernæring.

Behandling af sygdommen med lægemidler udføres med lægemidler, såsom membranstabilisatorer og antioxidanter. Forberedelser til fedtsygdom kan opdeles i flere grupper:

1. Midler, der består af essentielle phospholipider, for eksempel et lægemiddel baseret på phosphatidiaethanolcholin, som er i stand til at skabe beskyttelse for leverceller. Disse lægemidler omfatter Essentiale, Hepabos, Essley, osv.
2. Midler, der vedrører sulfoaminosyrer (Heptral, Dibikor, etc.);
3. Midler baseret på plantekomponenter (Karsil, Liv 52, artiskokstrakt, etc.).

Heptral gives i form af injektioner i en mængde på 400 til 800 mg pr. Dag i 14-20 dage. Så gå til 2-4 tabletter om dagen.

Essentiale tages 600 mg tre gange om dagen. Kurset skal ikke være mindre end 2-3 måneder. Efter 20-30 dages behandling reduceres dosen noget til 300 mg tre gange om dagen.

Alfa-liposyre (Alpha-lipon) administreres intravenøst i en mængde på op til 900 mg pr. Dag i en måned. Efter 2 uger fra behandlingsstart kan infusioner udskiftes med oral administration ved 600 mg / dag.

Artiskok - Hofitol - har en choleretic og hepatoprotective effekt, normaliserer stofskiftet. Hofitol udpeger 3 tabletter tre gange om dagen før måltiderne. Varighed af terapi - op til 1 måned.

Forberedelse Liv 52 tage 1-2 tsk. To gange dagligt eller i tabletform - 2-3 tabletter op til 4 gange om dagen i en halv time før måltider.

Ud over lægemidler er vitaminer, såsom E-vitamin, askorbinsyre, niacin og vitamin B2, foreskrevet for at reducere leverforgiftning.

Alternativ medicin kan med succes benytte:

• pulver og kanelstænger - bidrage til at reducere mængden af glukose og kolesterol i blodet, forhindre akkumulering af fedt i leveren;
• Curcuma - en vidunderlig antioxidant, øger produktionen af galde, sænker blodsukkerniveauet.
• Mælkdistle - eliminerer spasmer i galdeblæren, fjerner giftige stoffer, genopretter hepatocytter. Du kan tage og apotek med mælketistel - det er en vegetabilsk olie eller et færdigt lægemiddel Gepabene (udpeg en kapsel tre gange om dagen);
• sorrel - hjælper med at fjerne galde, stabiliserer sin produktion. Reducerer fedtindholdet i leveren.

Ernæring til fed leverdystrofi

En af faktorerne i udviklingen af fedtsygdom er en stillesiddende livsstil kombineret med overspisning. Derfor er det meget vigtigt at overvåge din kost og opretholde en normal vægt. Hvis patienten er overvægtig, anbefales han at følge en kost (men ikke streng) med et vægttab på ca. 0,5 kg om ugen. Moderate fysiske aktiviteter er velkomne: Klasser på en stationær cykel, svømning, gå.

Kost til fed leveren er ikke kun vigtig - den spiller en ledende rolle i effektiviteten af patientbehandling. I medicinske institutioner normalt ordinere kosten tabel №5, med anvendelse af protein fødevarer op til 120 g pr dag, restriktion talg og en tilstrækkelig mængde af nyttige produkter til leveren - ostemassen, korn (havregryn boghvede, hirse, vilde ris). Velkommen vegetabilsk mad - frugt og grønt, grøntsager, alle slags kål.

I stedet for kødprodukter anbefales det at spise fisk og skaldyr. Det er tilrådeligt at undgå stegte madvarer - kog dampede retter, kog eller bage, med et minimum af smør (det er bedre at erstatte grøntsagen).

Vi bør ikke glemme drikregimet: I mangel af kontraindikationer skal du drikke mindst 2 liter vand om dagen, hovedsagelig om morgenen.

Det er nødvendigt at begrænse eller udelukke fede mejeriprodukter: fuldmælk, cremefløde, oste. Lavfedt kefir, fermenteret bagt mælk, yoghurt må bruges.

Alkoholholdige drikkevarer skal udelukkes fuldstændigt! Ud over alkohol er kulsyreholdige drikkevarer forbudt.

Det anbefales også at opgive slik, hvide kager, shoppe og fede saucer, margarine, pølser, fede kød og svinefedt. Prøv at spise kun naturlige friske fødevarer med et minimum af sukker.

Forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen er forholdsvis enkel og omfatter sådanne grundlæggende punkter som udelukkelse eller begrænsning af modtagelse af alkoholholdige drikkevarer og korrekt ernæring. Patienter med risiko for leversygdom bør vaccineres mod hepatitis.

Regelmæssigt er det nødvendigt at gennemføre forebyggende undersøgelser, især hvis der er mistænkelige symptomer som svaghed, ubehag i den rigtige hypokondrium, kvalme og nedsat appetit. Hvis en person har bemærket tegn på gulsot, skal du straks besøge en læge. For fedtsygdom er det meget vigtigt at udføre diagnostik og behandling til tiden.

Der bør lægges særlig vægt på leverskader hos risikofylde:

• Folk, der drikker alkohol
• patienter, der har haft virale infektionssygdomme i leveren
• patienter med kroniske sygdomme, der kræver konstant indtagelse af medicin
• mennesker, der arbejder i farlige virksomheder
• Personer med arvelig disposition for leversygdom;
• mennesker, der overholder strenge kostvaner med proteinbegrænsning eller sidder på "sultne" kostvaner
• når der er helminths i kroppen.

Ikke ignorere symptomerne på leversygdom - selvom organet er okay, er det bedre at tjekke det igen og konsultere en læge.

Outlook

Sygdomsforløbet er i høj grad afhængig af dets oprindelse. Hvis der ikke er nogen inflammatorisk proces, og hepatocytter ikke er beskadiget, forværres patologien i de fleste tilfælde ikke. Men hvis der er tegn på hepatitis, vokser før eller senere dystrofi til levercirrhose. En sådan komplikation findes oftest i alderdommen, med en markant overtrædelse af metaboliske processer med åbenbar fedme, diabetes.

Med rettidig foreskrevet behandling og gennemførelse af alle lægerens anbefalinger kan fedtsygdom være reversibel. Over tid vil patienten kunne vende tilbage til den normale livsstil. Men i livstruende situationer eller når lægeordinationen ignoreres (fortsat brug af alkohol, tilstedeværelsen af unøjagtigheder i kosten, kroppens konstante forgiftning), kan forventet levetid reduceres betydeligt. Med udviklingen af sygdommen udvikler levercirrhose, bliver en person handicappet.

[44], [45]