Erhvervet primær hypogonadisme

Erhvervet primær hypogonadisme kan have forskellig genese. Det kan være resultatet af infektiøse og inflammatoriske læsioner i testiklerne og/eller deres vedhæng. En almindelig årsag til mandlig hypogonadisme og infertilitet er inflammatoriske processer direkte i testiklerne (orchitis, orchoepididymitis) og i sædlederen (epididymitis, differentiitis, vesiculitis ). Ved orchitis forårsaget af epidemisk parotitis før puberteten forløber sygdommen mere gunstigt end hos voksne mænd.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Cirka 15-25% af mænd, der har haft fåresyge, udvikler akut orchitis, som i halvdelen af tilfældene ender med testikelhypoplasi af varierende grad.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager erhvervet primær hypogonadisme

Årsagen til hypogonadisme kan være hydrocele, som hos børn næsten altid er medfødt, og hos voksne opstår som følge af akut epididymitis.

Delvis testikelatrofi kan forekomme som følge af en operation for lyskebrok, kredsløbsproblemer i testiklen eller torsion af sædstrengen. Først ændres den venøse og derefter den arterielle blodforsyning, og til sidst opstår der et infarkt i testiklen. Disse ændringer er irreversible.

Patologisk anatomi af erhvervet primær hypogonadisme. Erhvervet primær hypogonadisme er forårsaget af atrofiske forandringer i testiklerne, der påvirker både sædkirtelepitelet og kirtelepitelet. De forekommer ved status thymico-lymphaticus, ved adiposogenital dystrofi. Bestråling af testiklerne ledsages af celledød og udtalte degenerative transformationer af Sertoli-celler. Leydig-celler kan ikke blot overleve, men også undergå udtalt hyperplasi.

Degenerative forandringer i sædepitelet observeres ved mange infektionssygdomme (epidemisk fåresyge, kopper osv.). Leydig-celler forbliver enten intakte eller bliver hyperplastiske. Hyperplasi er relativ, da testiklernes størrelse falder på grund af sædepitelets død, hyalinose af basalmembranen og udslettelse af tubuluslumen.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenese

Testikelatrofi kan også skyldes en tuberkuløs proces i dem. I dette tilfælde afhænger behandlingens succes af diagnosens rettidighed og udnævnelsen af specifik behandling.

Ugunstige miljøfaktorer omfatter temperaturpåvirkninger. Det skal tages i betragtning, at generel afkøling af kroppen, såvel som dens overophedning, især i kønsområdet, undertiden forårsager degenerative forandringer i kønskirtlerne. Eksponering for højfrekvente strømme, kronisk forgiftning med industrielle giftstoffer og ioniserende stråling kan føre til hypogonadisme.

Testikeltrauma er en almindelig årsag til hypogonadisme. Traumatisk skade på testiklerne omfatter alle former for mekanisk påvirkning, der forstyrrer den normale spermatogenese og fører til deres atrofi. Anamnesen for patienter, der har lidt traumer, omfatter slag mod kønsorganerne med en bold, en fod, blå mærker fra fald fra en cykel, en hest osv.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer erhvervet primær hypogonadisme

Symptomer på erhvervet primær hypogonadisme. Hvis der opstår testikelskade hos en voksen mand, forsvinder hans sekundære seksuelle karakteristika: hårtab i ansigtet og på kroppen, udtynding af hovedhår, hurtig ældning af huden (geroderma), nedsat seksuel funktion (tab af seksuel lyst og erektioner, oligo- og azoospermi). Hvis testiklerne dør før puberteten, opstår et typisk klinisk billede af eunuchoidisme.

[ 14 ]

Behandling erhvervet primær hypogonadisme

Behandling af erhvervet primær hypogonadisme. I alle tilfælde af primær hypogonadisme er androgensubstitutionsterapi indiceret, og i nogle tilfælde testikeltransplantation. Patienter får normalt ordineret sustanon-250 (eller omnadren-250) injektioner på 1 ml intramuskulært én gang om måneden eller injektioner af en 10% testosteronopløsning på 1 ml hver 10. dag. Oral medicin kan anvendes: proviron-25 (mesterolon), 1 tablet 3 gange dagligt; hvis patienten har nedsat leverfunktion, anbefales det at tage andriol, 1 kapsel (40 mg testosteron pr. kapsel) 2-4 gange dagligt.

Vejrudsigt

Prognosen for fertilitet i denne patologi er oftest ugunstig; kopulativ funktion genoprettes hos næsten alle patienter som følge af androgenudskiftningsterapi.

[ 15 ], [ 16 ]