Erhvervet primær hypogonadisme

Erhvervet primær hypogonadisme kan have en anden genese. Det kan være resultatet af infektiøse inflammatoriske læsioner af testikler og / eller deres bilag. En hyppig årsag til hypogonadisme og mandlig infertilitet er inflammatoriske processer direkte i testiklerne (orchitis, epididymitis-Orho) og vas baner (epididymitis, trim, vesikler ). Med orkitter, der er opstået på jorden af kusler inden pubertet, går sygdommen mere gunstigt end hos voksne hanner. 

[1], [2]

Epidemiologi

Ca. 15-25% af mændene, der har lidt en epidemisk parotitis, har akut orchitis, hvilket i halvdelen af tilfælde resulterer i hypoplasi af testikler af forskellig grad.

[3], [4], [5], [6]

Årsager erhvervet primær hypogonadisme

Årsagen til hypogonadisme kan være dropsy, som hos børn næsten altid er medfødt, og hos voksne forekommer det som følge af akut  epididymitis.

Partial atrofi af testis er mulig på grund af kirurgi for inguinal brok, kredsløbssygdomme i det, vridning af spermatiske ledninger. For det første ændres de venøse ændringer, og derefter arteriel blodtilførsel, som et resultat af et testikulært hjerteanfald. Disse ændringer er irreversible.

Patanatomi af erhvervet primær hypogonadisme. Erhvervet primær hypogonadisme skyldes atrofiske ændringer i testiklerne, der påvirker både det seminal epithelium og kirtlen. De opstår med status thymico-lymphaticus med adiposogenital dystrofi. Bestråling af testikler ledsages af celledød og markerede degenerative transformationer af Sertoli-celler. Leydig-celler kan ikke kun overleve, men gennemgår også alvorlig hyperplasi.

Degenerative ændringer i sædepitelet ses i mange infektionssygdomme (epidemisk parotitis, kopper etc.). Leydig-celler forbliver enten intakte eller hyperplastiske. Hyperplasi er relativ i naturen, idet testiklernes størrelse falder som følge af dødsfallet af det sædvanlige epithelium, den hyalineose af basalmembranen og udslettelsen af rørets lumen.

[7], [8]

Patogenese

Atikel af testiklerne kan skyldes den tuberkuløse proces i dem. I dette tilfælde afhænger behandlingens succes af diagnosens aktualitet og udnævnelsen af en specifik behandling.

De ugunstige faktorer i det eksterne miljø omfatter temperatureffekter. Man bør huske på, at den generelle køling af kroppen såvel som dens overophedning, især i kønsområdet, nogle gange forårsager degenerative ændringer i de seksuelle kirtler. Eksponering for højfrekvente strømme, kronisk forgiftning med industrielle forgiftninger, ioniserende stråling kan føre til hypogonadisme.

Skaderne af testiklerne er en almindelig årsag til hypogonadisme. Traumatiske skader på testikler omfatter alle former for mekaniske effekter, der forstyrrer processerne ved normal spermatogenese og fører til deres atrofi. I anamnesis henviser patienter, der lider af traumer, til slagene til kønsorganerne ved kugle, fod, blå mærker fra at falde fra en cykel, en hest osv.

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomer erhvervet primær hypogonadisme

Symptomer på erhvervet primær hypogonadisme. Hvis der er skader på testiklerne af voksne mænd, så han forsvinder sekundære seksuelle karakteristika: håret falder på hans ansigt og krop, er der en udtynding af hår på hovedet, aldring hurtige hud (geroderma), overtrådt de seksuelle funktioner (forsvinde libido og erektion opstår og oligo azoospermi). Hvis testiklerne dør før pubertet, så vises en typisk klinik med eunuchoidisme.

[14]

Behandling erhvervet primær hypogonadisme

Behandling af erhvervet primær hypogonadisme. Under alle omstændigheder indikeres primær hypogonadisme ved androgenudskiftningsterapi og i nogle tilfælde testikeltransplantation. Normalt er patienter ordineret injektioner af Sustanon-250 (eller Omnadren-250) 1 ml intramuskulært en gang om måneden eller injektioner af 10% testatopløsning pr. 1 ml hver 10 dage. Måske brugen af orale medicin: prociron-25 (Locolone) 1 tablet 3 gange om dagen; Når leverfunktionen er nedsat, er det tilrådeligt at tage andriol 1 kapsel (i en 40 mg kapsel testosteron) 2-4 gange om dagen.

Vejrudsigt

Prognosen for fertilitet i denne patologi er oftest ugunstig, den copulatoriske funktion som følge af androgen-erstatningsterapi er genoprettet i næsten alle patienter.

[15], [16], [17]